李飛

宜賓市第一人民醫(yī)院乳腺外科，四川宜賓 644000

乳腺癌屬于女性惡性腫瘤疾病當(dāng)中的一種常見、高發(fā)類型，其治療的常規(guī)方式為手術(shù)治療[1]。但是，手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者的肢體功能形成障礙，例如淋巴水腫等負(fù)面影響，導(dǎo)致患者的術(shù)后康復(fù)以及生存質(zhì)量遭受影響[2]。對(duì)此，為了更好的提升乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)效果，2016年2月—2017年1月該文以該院患者為例，探討全程功能鍛煉的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的乳腺癌患者160例作為研究對(duì)象，所有患者均被確診為乳腺癌同時(shí)接受改良乳腺根治術(shù)治療。將160例患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組80例。常規(guī)組患者32～60歲，平均年齡（46.2±2.3）歲；實(shí)驗(yàn)組患者 33～61 歲，平均年齡（48.1±2.5）歲。所有患者具備小學(xué)及以上文化，均自愿參與該次實(shí)驗(yàn)，并簽署同意書。兩組患者的年齡、性別、文化層次、病情等方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理。給予患者一對(duì)一的專業(yè)護(hù)理，在出院之后，護(hù)理人員每周實(shí)行2次隨訪，并指導(dǎo)患者及其配合生活方式，告知患者性生活之前必須到院做復(fù)查。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用全程功能鍛煉進(jìn)行護(hù)理。在手術(shù)24 h之內(nèi)協(xié)助患者進(jìn)行遞進(jìn)性的功能訓(xùn)練，具體方式如下：手術(shù)24 h之內(nèi)實(shí)行握拳、伸指以及屈腕等動(dòng)作恢復(fù)患肢的肢體，進(jìn)行3～4次/d，5 min/次。手術(shù)之后1～3 d內(nèi)讓患者患側(cè)上肢肌肉進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng)，3～4 次/d，5 min/次。手術(shù)之后的 4～7 d，讓患者患側(cè)上肢肌肉進(jìn)行在長(zhǎng)收縮基礎(chǔ)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，進(jìn)行肘部屈曲運(yùn)動(dòng)，這一運(yùn)動(dòng)無固定的次數(shù)與時(shí)間限制，可以以患者的耐受程度作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鍛煉，在手術(shù)1周之后，可以進(jìn)行以肩關(guān)節(jié)為中心的擺臂以及簡(jiǎn)單的行走運(yùn)動(dòng)，在切口縫線拆除之后可以適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化運(yùn)動(dòng)范圍，3～4 次/d，30 min/次。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療前與治療后6周時(shí)的運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力以及術(shù)后1個(gè)月時(shí)患肢水腫發(fā)生狀況。采用Fug1-Meyer評(píng)價(jià)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，采用BartheL評(píng)價(jià)患者的生活能力。對(duì)比兩組患者治療前后的Fug1-Meyer評(píng)分、BartheL指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)統(tǒng)計(jì)的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，計(jì)量資料（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療干預(yù)之前，兩組的Fug1-Meyer評(píng)分、BartheL指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者的Fug1-Meyer評(píng)分、BartheL指數(shù)顯著高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者1個(gè)月后患肢水腫發(fā)生率（8.75%）顯著低于常規(guī)組患者的發(fā)生率（38.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)能力、生活能力對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)能力、生活能力對(duì)比（±s）

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3 討論

乳腺癌是一種常見的女性惡性腫瘤，以中老年人為主要發(fā)病群體，疾病起病速度快，病情較為兇險(xiǎn)，致殘率以及死亡率比較高，對(duì)于患者的身體健康以及生活質(zhì)量有著非常顯著的影響，其治療以及護(hù)理工作較為重要且復(fù)雜[3]。在手術(shù)之后，出現(xiàn)淋巴水腫的概率相當(dāng)高，術(shù)后發(fā)生水腫的潛伏期一般為3年，術(shù)后1～3年的水腫發(fā)病率最高可以達(dá)到60%，術(shù)后1年的水腫發(fā)生率最高可以達(dá)到15%[4]。由此可見，對(duì)于乳腺癌患者的治療，不僅僅在于最初的手術(shù)治療，對(duì)于后續(xù)的康復(fù)治療與護(hù)理也相當(dāng)重要[5]。

全程功能鍛煉是一種早期、規(guī)范化的功能鍛煉方式，對(duì)于乳腺癌患者術(shù)后上肢功能的恢復(fù)有著顯著的意義和價(jià)值，同時(shí)在腋下切口位置疤痕組織未完全形成的情況下，全程功能鍛煉可以預(yù)防腋窩周邊疤痕攣縮、肌肉萎縮等癥狀，更好的提高術(shù)后恢復(fù)狀況。但是，全程功能鍛煉也不能過早，因?yàn)樾g(shù)后24 h內(nèi)創(chuàng)面很容易發(fā)生滲血，所以此時(shí)開展功能鍛煉會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面血腫的發(fā)生，手術(shù)24 h之后創(chuàng)面滲血量會(huì)顯著減少，此時(shí)開展功能鍛煉可以加快創(chuàng)面的血流速度。

該研究結(jié)果顯示，在治療干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者的Fug1-Meyer評(píng)分、BartheL指數(shù)顯著高于常規(guī)組。這一結(jié)果充分證明全程功能鍛煉可以顯著的改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)于乳腺癌患者而言，能夠及時(shí)改善患者的日常生活能力，并優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，有著顯著的應(yīng)用價(jià)值，可以作為首選的護(hù)理治療方案。另外，實(shí)驗(yàn)組患者1個(gè)月后患肢水腫發(fā)生率（8.75%）顯著低于常規(guī)組患者的發(fā)生率（38.75%）。這一結(jié)果充分證明全程功能鍛煉可以顯著降低患者的淋巴水腫發(fā)生率，對(duì)于患者的預(yù)后質(zhì)量有著顯著的改善作用，值得廣泛應(yīng)用。

綜上所述，全程功能鍛煉對(duì)乳腺癌患者術(shù)后淋巴水腫康復(fù)效果的影響顯著，能夠有效的改善患者的生活能力以及運(yùn)動(dòng)能力，最大程度降低淋巴水腫的發(fā)生率，改善患者的康復(fù)質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]潘潔，門吉芳.梯度壓力治療對(duì)乳腺癌患者術(shù)后患肢功能康復(fù)及淋巴水腫的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22(5)：155-156.

[2]文翠菊，李曉婷，于新穎.不同康復(fù)鍛煉對(duì)術(shù)后乳腺癌患者康復(fù)結(jié)局影響的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31(10):762-768.

[3]馬艷茹，趙亞婷，夏英華.基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究， 2015，22(3):598-600.

[4]曹鑫，劉玲，張歡.綜合康復(fù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及上肢淋巴水腫的影響分析[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志電子版，2016，10(2):152-155.

[5]強(qiáng)萬(wàn)敏，王盈，唐磊，等.微波復(fù)合理療對(duì)乳腺癌患者術(shù)后淋巴水腫干預(yù)效果的研究[J].中華護(hù)理雜志，2016，51(5):534-538.