王春香

四川省廣元市昭化區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，四川廣元 628021

在臨床上，子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤，病因尚不明確，發(fā)病率較高，其發(fā)生發(fā)展可能是多因素共同作用的結(jié)果。目前主要采用子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員和患者容易忽視術(shù)后功能的恢復(fù)，不論是開(kāi)腹手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)等術(shù)后都會(huì)造成陰道流血、疼痛、月經(jīng)異常等，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)造成了很大的影響[1]。該次研究旨在通過(guò)選取該院2015年2月—2016年10月接收的96例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，探討分析雷公藤多甙聯(lián)合米非司酮對(duì)子宮肌瘤剔除術(shù)后患者康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年2月—2016年10月接收的96例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，均確診為子宮肌瘤。要注意的是，有嚴(yán)重內(nèi)科疾病、合并有先天性子宮發(fā)育異常及子宮內(nèi)膜異位癥等患者均不能列入此次數(shù)據(jù)。按照隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組和研究組，兩組均為48例，其中對(duì)照組年齡在20～65之間，平均37.6歲；研究組年齡在24～70歲之間，平均39.5歲。要確保兩組患者均知情，且在年齡等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后采用常規(guī)處理，主要包括給予短期抗生素，指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，術(shù)后給予促排氣藥物等[2]；研究組在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上采用雷公藤多甙聯(lián)合米非司酮口服治療，雷公藤多甙，批號(hào)為20000407，30 mg/d，10 mg/次，分別在早、中、晚服用，持續(xù) 3 個(gè)月；并口服米非司酮國(guó)藥準(zhǔn)字H20000648，10 mg/次，持續(xù)2個(gè)月[3]，均在術(shù)后第1天起開(kāi)始服用。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后3、6個(gè)月雌二醇、孕酮水平及子宮肌瘤復(fù)發(fā)率及主觀癥狀出現(xiàn)情況，主觀癥狀主要通過(guò)痛經(jīng)、白帶異常、異常流血及影響性生活等方面比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)多次檢測(cè)得出，采用SPSS 13.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，各項(xiàng)臨床指標(biāo)、生理功能等計(jì)量資料用（±s）表示，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)雌二醇和孕酮的水平

兩組患者術(shù)前雌二醇、孕酮水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后3、6個(gè)月研究組患者的雌二醇、孕酮水平均顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),詳情如表1所示。

表1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)雌二醇和孕酮的水平比較[（±s），pg/mL]

表1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)雌二醇和孕酮的水平比較[（±s），pg/mL]

組別 時(shí)間 雌二醇 孕酮對(duì)照組研究組術(shù)前術(shù)后3個(gè)月術(shù)后6個(gè)月術(shù)前術(shù)后3個(gè)月術(shù)后6個(gè)月104.11±12.51 64.83±2.80 74.97±7.63 103.32±11.30 28.71±3.03 53.92±6.57 0.86±0.11 0.78±0.15 0.77±0.14 0.87±0.08 0.47±0.09 0.70±0.04

2.2 比較兩組患者子宮肌瘤復(fù)發(fā)率及主觀癥狀出現(xiàn)情況

研究組患者的子宮肌瘤復(fù)發(fā)情況1例，占2.08%。主觀癥狀中痛經(jīng)2例，占4.17%，白帶異常3例，占6.25%，影響性生活3例，占6.25%，共為8例，占16.67%；對(duì)照組患者的子宮肌瘤復(fù)發(fā)情況4例，占8.33%。主觀癥狀中痛經(jīng)4例，占8.33%，白帶異常6例，占12.5%，異常流血3例，占6.25%，影響性生活7例，占14.58%，共為20例，占41.67%。研究組患者的子宮肌瘤復(fù)發(fā)率及主觀癥狀出現(xiàn)率均明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床上，子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤，其手術(shù)方法主要包括子宮切除術(shù)、肌瘤溶解、冷凍及子宮肌瘤剔除術(shù)等，均具有一定的局限性。子宮肌瘤剔除術(shù)雖然能保留患者的子宮及生育能力，而且對(duì)卵巢功能影響較小，但由于手術(shù)對(duì)子宮有較大的創(chuàng)面，術(shù)后陰道流血、疼痛及感染等，使患者康復(fù)慢。而且術(shù)后易復(fù)發(fā)也是常見(jiàn)的問(wèn)題，若不及時(shí)采用藥物預(yù)防，在短時(shí)間內(nèi)子宮肌瘤就會(huì)生長(zhǎng)出來(lái)[4]。手術(shù)的效果不僅是指清除患者病變的解剖結(jié)構(gòu)，還有術(shù)后患者各種功能的恢復(fù)，需要對(duì)子宮肌瘤再?gòu)?fù)發(fā)進(jìn)行預(yù)防，并使得患者各個(gè)方面歸于正常。雷公藤具有抗腫瘤、抗炎及可逆性地抑制腺功能等功能，米非司酮具有縮短子宮出血時(shí)間，促進(jìn)子宮創(chuàng)面愈合的功能，兩者聯(lián)合不僅能促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)正常，還能使患者術(shù)后恢復(fù)正常[5]。

在該組研究中，兩組患者術(shù)前雌二醇、孕酮水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后3、6個(gè)月研究組患者的雌二醇、孕酮水平均顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者的子宮肌瘤復(fù)發(fā)率和主觀癥狀出現(xiàn)率分別為2.08%、16.67%，對(duì)照組患者的子宮肌瘤復(fù)發(fā)率和主觀癥狀出現(xiàn)率分別為8.33%、41.67%。研究組患者的子宮肌瘤復(fù)發(fā)率及主觀癥狀出現(xiàn)率均明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，雷公藤多甙聯(lián)合米非司酮能有效促進(jìn)子宮肌瘤剔除術(shù)后患者康復(fù)，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[1]陸宏,劉佳,王曉彬,等.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后妊娠的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(93):102-106，111.

[2]王紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].天津護(hù)理,2015,6(437):507-508.

[3]高毅,司小萌,孫麗.右美托咪定給藥方式對(duì)子宮肌瘤剔除患者圍手術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)、術(shù)后不良反應(yīng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,34(139):145-146.

[4]丁金萍,將素玲,王金彩.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)臨床療效及其對(duì)術(shù)后妊娠的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志,2017,1(2):4-5.

[5]葉鳳霞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者性激素水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,7(235):932-934.