馬仁竹，于華

1.海陽市小紀(jì)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東海陽 265100；2.海陽市郭城中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東海陽 265100

女性懷孕后，體內(nèi)的激素會(huì)發(fā)生改變，且子宮增大了對(duì)盆底肌肉造成的損傷，加上產(chǎn)婦分娩時(shí)分娩對(duì)神經(jīng)和盆底肌肉造成的損傷，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的盆底功能。如果醫(yī)務(wù)人員沒有對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效治療，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮脫垂或者尿急等臨床癥狀的出現(xiàn)，即產(chǎn)后盆底功能障礙[1]。產(chǎn)后盆底功能障礙對(duì)患者的身心健康都造成了嚴(yán)重的影響，降低了患者的生活質(zhì)量，因此，要保證女性產(chǎn)后生活質(zhì)量，對(duì)其行盆底康復(fù)治療十分重要。該文對(duì)在該院收治的產(chǎn)后婦女行盆底康復(fù)治療，得到了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院2012年12月—2016年12月期間，該院收治的產(chǎn)后婦女120例，根據(jù)治療方式的差異性，將120例患者分為兩組，其中60例采用常規(guī)治療，為常規(guī)組，常規(guī)組中年齡最小者20歲，年齡最大者37歲，平均年齡為（26.45±1.89）歲，經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦37例，肌力為0～3級(jí)。另外60例采用盆底康復(fù)治療，為康復(fù)組，年齡最小者21歲，年齡最大者36歲，平均年齡為（25.97±1.76）歲，經(jīng)產(chǎn)婦 25 例，初產(chǎn)婦35例，肌力為1～3級(jí)。常規(guī)組與康復(fù)組在年齡、產(chǎn)次和肌力比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行進(jìn)一步對(duì)比分析。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行肛提肌訓(xùn)練，指引產(chǎn)婦產(chǎn)后用力收縮肛門括約肌，向上提起肛門然后放松，反復(fù)進(jìn)行該訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中保持其他部位放松。訓(xùn)練保持15 min/次，訓(xùn)練2次/d，連續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月[2]?？祻?fù)組行盆底康復(fù)治療，具體措施為：產(chǎn)婦生產(chǎn)后42 d，開展兩個(gè)階段的康復(fù)治療。第一個(gè)階段，采用電刺激以及生物反饋治療法，幫助產(chǎn)婦學(xué)會(huì)會(huì)陰收縮。 電刺激頻率保持在 8～33 Hz，脈寬不超過740 μs，不低于 320 μs，進(jìn)行 2 次/周，保持20 min/次。 第二階段采用二類肌纖維初級(jí)訓(xùn)練。頻率不低于20 Hz，不超過80 Hz，脈寬保持在 20～320 μs，每周進(jìn)行 2 次，保持20 min/次。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)價(jià)兩組臨床效果、治療后肌力改善情況以及尿失禁發(fā)生情況。臨床效果的判定可以分為痊愈、有效和無效3個(gè)等級(jí)?；颊呓?jīng)過治療后，盆底肌肉恢復(fù)正常水平判定為痊愈；患者經(jīng)過治療后，盆底肌肉基本恢復(fù)正?；蛘哂酗@著改善判定為有效；患者經(jīng)過治療后，患者病情沒有改善或者有所加重判定為無效?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。盆底肌肉恢復(fù)人數(shù)情況統(tǒng)計(jì)，以國家衛(wèi)生診斷肌肉測試標(biāo)準(zhǔn)為參照，分為0～5級(jí)，其中0級(jí)為會(huì)陰肌肉持續(xù)收縮0 s，1級(jí)為會(huì)陰肌肉持續(xù)收縮,2 s，3級(jí)為會(huì)陰肌肉持續(xù)收縮3 s，4級(jí)為會(huì)陰肌肉持續(xù)收縮4 s，5級(jí)為會(huì)陰肌肉持續(xù)收縮≥5 s[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)都采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來處理，計(jì)量資料主要通過（±s）來表示，同時(shí)應(yīng)用t來檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。同時(shí)計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）來表示，然后通過χ2來檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

康復(fù)組臨床總有效率明顯高于常規(guī)組（P＞0.05），詳見表1。

表1 比較兩組臨床效果[n（%）]

2.2 兩組治療后肌力改善情況比較

康復(fù)組經(jīng)過治療后，肌力改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組 ，P＞0.05，詳見表 2。

表2 兩組治療后肌力改善情況比較[n（%）]

2.3 兩組尿失禁發(fā)生情況比較

康復(fù)組尿失禁發(fā)生情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表3。

表1 比較尿失禁發(fā)生情況[（±s），分]

表1 比較尿失禁發(fā)生情況[（±s），分]

組別尿失禁發(fā)生情況常規(guī)組（n=16）康復(fù)組（n=16）9.75±1.18 15.41±2.32

3 討論

女性盆地肌肉是支持眾多盆腔臟器、參與多項(xiàng)生理活動(dòng)的重要組織器官。妊娠和分娩是大部分女性需要經(jīng)歷的一個(gè)生理過程，這個(gè)生理過程會(huì)造成產(chǎn)婦盆地肌肉損傷。在運(yùn)氣和生產(chǎn)時(shí)孕婦產(chǎn)生過長、陰道助產(chǎn)等都會(huì)使婦女盆地肌肉受傷呢加重，表現(xiàn)為盆腔器官脫垂以及壓力性尿失禁等盆腔缺陷。盆腔康復(fù)治療對(duì)于盆腔肌力恢復(fù)有重要的作用[4]。其中，電刺激是在低頻率電流作用下對(duì)其陰道造成刺激，讓盆底肌肉和神經(jīng)自主收縮，從而增強(qiáng)盆地肌肉的彈性和強(qiáng)度，在促進(jìn)其肌力恢復(fù)的同時(shí)，有效預(yù)防肌肉萎縮。且電刺激可以有效抑制膀胱興奮性，有利于減少尿失禁情況的出現(xiàn)。生物反饋則可以將產(chǎn)婦生理變化轉(zhuǎn)化為信號(hào)，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖晕艺{(diào)節(jié)。運(yùn)用盆底肌肉工鞥康復(fù)治療來恢復(fù)陰道金所讀，可以有效預(yù)防盆底障礙性疾病，可以有效保證婦女產(chǎn)后性生活滿意度以及生活質(zhì)量。該次研究中，康復(fù)組的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；治療后兩組肌力均為2～5級(jí)，且觀察組4～5級(jí)比例明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）；另外，康復(fù)組的尿失禁發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，與陳國慶等人[5]的研究結(jié)果一致（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后婦女行盆底康復(fù)治療，有助于提升臨床效果，提升產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力，減少尿失禁發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1]郜水菊,安紅軍,劉克歌,等.70例產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(18):77-78.

[2]譚燕萍,譚健坤,黃意鋒,等.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果研究[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(7):123-124.

[3]曹清麗.初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(13):281-282.

[4]李俊,王曉華.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的價(jià)值及臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(9):133-134.

[5]陳國慶.探討產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(27):155-156.