眭洪峰

丹陽市人民醫(yī)院皮膚性病科，江蘇丹陽 212300

銀屑病屬于臨床上常見的皮膚病之一，發(fā)病率較高，致病因素包括心理因素、社會因素以及飲食因素等，發(fā)病率隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快以及隨著市場經(jīng)濟的迅猛發(fā)展呈現(xiàn)為逐年劇增趨勢，雖然臨床上對于該病發(fā)病原因尚未進行準(zhǔn)確定論，但是大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，銀屑病的發(fā)生、發(fā)展以及緩解均與患者自身心理因素存在很大的關(guān)聯(lián)性[1]，需要給予銀屑病患者心理康復(fù)治療，促進患者焦慮情緒以及抑郁情緒得到有效緩解，促使患者病情有效好轉(zhuǎn)。該組探究中選取60例患者，探究目的是深入分析在銀屑病患者治療期間采用輔助心理康復(fù)治療對患者SDS以及SAS水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次探究的60例患者均選自丹陽市人民醫(yī)院皮膚性病科所接診的銀屑病患者中，就診時間是2015年1月—2017年1月，組別是2組，分組方法是隨機數(shù)字表法，分別為研究組（n=30）和參照組（n=30）。研究組中男女患者例數(shù)分別是20例、10例，患者年齡在10～70歲不等且中位年齡為（36.77±10.62）歲，病程在10～0.13年不等且中位病程是（3.48±1.74）年；參照組中男女患者例數(shù)分別是21例、9例，患者年齡在 12～72 歲不等且中位年齡為（36.80±11.20）歲，病程在9～0.33年不等且中位病程是（3.40±1.91）年。該組探究中給予2組患者各項臨床資料對比分析時利用統(tǒng)計學(xué)軟件，患者各項臨床資料包括性別、年齡、具體病情變化等，分析結(jié)果為差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者在治療前1個月內(nèi)均未使用過治療銀屑病的相關(guān)性藥物且未給予任何針對性治療，給予2組患者使用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏(金紐爾)藥物治療。對于參照組患者來說，在治療過程中應(yīng)用常規(guī)藥物治療，給予患者抗焦慮藥多慮平片治療，25 mg/次，服用2次/d，連續(xù)服藥的時間是4周；對于研究組患者來說，在治療過程中應(yīng)用常規(guī)藥物治療+輔助心理康復(fù)治療，其中常規(guī)藥物治療同參照組，輔助心理康復(fù)治療辦法是：治療人員需要與患者建立有效溝通交流并建立良好醫(yī)患關(guān)系，關(guān)心患者，安慰患者，態(tài)度親切自然，促使患者信任治療人員，尊重患者，耐心傾聽患者的主訴；治療人員需要充分了解患者的心理狀態(tài)，對于一些與患者相關(guān)的重大突發(fā)事件或者患者生活中遇到的不順心事情進行充分了解；治療人員需要耐心給予患者心理疏導(dǎo)并需要多與患者家屬進行溝通交流，對于患者的負面情緒（焦慮情緒、不安情緒、抑郁情緒等）進行及時疏導(dǎo)和緩解；治療人員需要給予患者進行認(rèn)知教育并讓患者充分認(rèn)識到銀屑病的誘發(fā)原因、治療辦法，給予患者健康宣教，告知患者病情加重的影響因素，指導(dǎo)患者減少自身焦慮情緒以及抑郁情緒，同時給予患者心理健康治療來促使患者提高自身保護意識以及增強戰(zhàn)勝疾病的強大信心；治療人員需要指導(dǎo)患者在指導(dǎo)語誘導(dǎo)下實施自我肌肉放松訓(xùn)練，訓(xùn)練間隔時間是1 d，每次訓(xùn)練持續(xù)時間在0.5 h，共計訓(xùn)練15次，并連續(xù)治療4周。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

利用抑郁自評量表判定2組患者的SDS評分，利用焦慮自評量表判定2組患者的SAS評分。當(dāng)患者經(jīng)過治療后膿皰消失且紅斑、鱗屑等均消退則判定為痊愈；當(dāng)患者經(jīng)過治療后膿皰消失且紅斑、鱗屑等消失程度在60%～90%之間則判定為顯效；當(dāng)患者經(jīng)過治療后膿皰全部消退且紅斑、鱗屑等消失程度在20%至59%之間則判定為有效；當(dāng)患者經(jīng)過治療后不符合以上標(biāo)準(zhǔn)則判定為無效。臨床總有效率是痊愈率、顯效率以及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

對該次參與探究的60例銀屑病患者所有臨床數(shù)據(jù)進行深入分析，采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，該組中計量資料用（±s）表示，經(jīng)t檢驗，該組中計數(shù)資料用[n(%)]表示，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析2組患者臨床總有效率

發(fā)現(xiàn)明顯研究組患者更佳，指臨床總有效率對比參照組患者而言，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床總有效率比較

2.2 對比2組患者SDS評分、SAS評分

發(fā)現(xiàn)明顯研究組患者更佳，SDS評分、SAS評分，對比參照組患者而言，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），詳情如下：研究組患者SDS評分、SAS評分分別是（35.10±3.89）分、（35.50±3.47）分，參照組患者 SDS評分、SAS 評分分別是（46.23±4.85）分、（45.93±3.92）分，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗（t=9.006、10.461）。

3 討論

銀屑病在臨床上較為常見和多發(fā)且病情復(fù)雜，屬于慢性頑固性皮膚病，大量臨床數(shù)據(jù)證實，銀屑病發(fā)生以及進展均與患者精神緊張以及存在壓力事件存在一定的關(guān)聯(lián)性，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)體內(nèi)代謝失衡以及出現(xiàn)免疫功能紊亂等[2]，嚴(yán)重影響患者的生命健康以及心理健康。據(jù)相關(guān)性文獻報道，銀屑病患者性格和行為模式可對患者心身疾病造成直接影響，屬于易患因素，不僅可以影響疾病的發(fā)生以及進展，還可以影響到疾病的復(fù)發(fā)，給予患者心理康復(fù)治療可以促進患者病情康復(fù)[2]。部分學(xué)者認(rèn)為，銀屑病患者在發(fā)病前存在明顯的社會心理因素且呈現(xiàn)正相關(guān)性[3]，存在物質(zhì)基礎(chǔ)，患者均存在副交感神經(jīng)張力不足以及交感神經(jīng)興奮性低下。樊一斌等人[4]研究成果中，利用生物反饋療法給予銀屑病患者實施治療可以發(fā)現(xiàn)有意識的放松患者心態(tài)可以顯著改善患者的免疫功能并顯著緩解患者的臨床癥狀。在傳統(tǒng)治療銀屑病患者中，比較偏重于藥物治療，不注重心理康復(fù)治療，導(dǎo)致臨床療效欠佳。大量臨床經(jīng)驗以及實踐表明[5]，給予銀屑病患者心理康復(fù)治療療效確切，給予患者多次心理疏導(dǎo)以及肌肉放松訓(xùn)練后可促使患者臨床癥狀得到顯著性好轉(zhuǎn)，促進患者焦慮情緒以及抑郁情緒均得到顯著性緩解。該組探究中，研究組患者的臨床總有效率是96.66%，SDS 評分、SAS 評分分別是（35.10±3.89）分、（35.50±3.47）分，均顯著性更佳。

綜上所述，在銀屑病患者治療期間采用輔助心理康復(fù)治療，療效確切，不僅可顯著改善患者的SDS水平，還可以顯著改善患者的SAS水平，值得將其作為有效治療辦法在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]農(nóng)美英,蔣維連,戴玉琴,等.理性情緒療法對銀屑病患者自尊狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015(18):2182-2184.

[2]柏涌海,溫海,吉莉,等.心理放松訓(xùn)練對銀屑病患者的應(yīng)激干預(yù)效果分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2015,14(3):145-150.

[3]許曉云.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者心理問題分析及心理干預(yù)[J].齊魯護理雜志,2014(11):95-96.

[4]樊一斌,溫海,楊明輝,等.銀屑病患者體象障礙的團體心理干預(yù)研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2015,14(5):287-289.

[5]林芯潔,鐘永軍,韋海鵬,等.尋常型銀屑病患者心理狀態(tài)調(diào)查及心理護理干預(yù)效果分析[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(4):573-575.