付勇

柏埡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，四川閬中 637431

腰椎間盤突出癥是臨床骨科常見病、多發(fā)病，發(fā)病后將嚴(yán)重影響患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，對其生活質(zhì)量、身心健康也將造成一定影響[1-2]。該文將選取該院特定區(qū)間（2014年1月—2016年12月）收治的腰椎間盤突出癥患者120例作為該次研究對象，探討?yīng)毣罴纳鷾訙p、中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥臨床應(yīng)用效果，為提高腰椎間盤突出癥療效提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例腰椎間盤突出癥患者中男62例、女58例，年齡 19～87 歲、平均（52.26±1.09）歲，病程 6 個(gè)月～19年、平均（6.97±0.67）年。經(jīng)單雙數(shù)字法（入院就診順序）將該次入選的腰椎間盤突出癥患者（n=120）隨機(jī)均分為研究組（n=60）、對照組（n=60），上述相關(guān)數(shù)據(jù)研究組、對照組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

治療方法：對照組腰椎間盤突出癥患者給予中醫(yī)骨傷手法治療，具體方法如下：①指導(dǎo)患者取俯臥位，腰椎局部涂抹馬油后利用疊掌手法對其腰部-臀部有效按壓（由上至下），力度應(yīng)由輕到重，以患者能耐受為宜，按摩1次/d。②指導(dǎo)患者取俯臥位并將腰部充分暴露，于脊柱中間兩側(cè)利用操作者雙手拇指用力推動(dòng)（自上而下），應(yīng)注意此過程需平穩(wěn)、深透用力，待連續(xù)推動(dòng)7～8次后指導(dǎo)患者雙手固定（如拉住床邊），配合者需拉住患者雙腿，操作者于患者突出椎體棘突下面突出一側(cè)旁觀利用自身肘部尖端對其持續(xù)性按壓約1 min，治療1次/d。研究組腰椎間盤突出癥患者接受中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療，其中中醫(yī)骨傷手法同對照組，獨(dú)活寄生湯方劑組成包括當(dāng)歸15 g、杜仲 15 g、人參 10 g、桑寄生 10 g、熟地黃 10 g、甘草10 g、茯苓 10 g、白芍 10 g、牛膝 15 g、川芎 15 g、肉桂心6 g、防風(fēng) 10 g、秦艽 10 g、細(xì)辛 6 g、獨(dú)活 15 g，根據(jù)患者實(shí)際情況給予方劑加減，如陽虛者加鎖陽、寒濕者加防己及附子、氣虛者加黃芪等，上述方劑加水后煎煮，1劑/d、早晚溫服。兩組腰椎間盤突出癥患者均連續(xù)治療1個(gè)月為宜，記錄其治療前后疼痛程度、腰椎功能變化情況以及治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況，將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS）后經(jīng)相應(yīng)分析并得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

兩組治療前VAS、Oswestry指數(shù)評價(jià)結(jié)果對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)相應(yīng)治療后兩組VAS評分較之前顯著降低、Oswestry指數(shù)評價(jià)結(jié)果較之前顯著提高，研究組疼痛、腰椎功能改善效果優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)（組間、組內(nèi)）對比（P＜0.05），如表 1。

表1 兩組治療前、后VAS、Oswestry指數(shù)評價(jià)結(jié)果分析（±s）

表1 兩組治療前、后VAS、Oswestry指數(shù)評價(jià)結(jié)果分析（±s）

注：* 對照組與之對比，P＜0.05；★治療前與之對比，P＜0.05。

組別VAS Oswestry研究組（n=60）對照組（n=60）7.25±0.37 7.22±0.38（2.69±0.17）*★（4.33±0.87）★81.26±9.64 80.67±10.35（22.74±3.27）*★（45.36±6.99）★

2.2 不良反應(yīng)

兩組腰椎間盤突出癥患者于該次治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其中研究組不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%、對照組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于骨科疾病之一，長期勞損、外傷、負(fù)重過度、風(fēng)寒侵蝕等因素均可引發(fā)此病[3]。研究表明[4]，腰椎間盤突出癥的主要病理改變包括腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出，患者局部神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)受到壓迫或刺激，將表現(xiàn)出坐骨神經(jīng)痛、腰痛等相應(yīng)癥狀，若病情較重則將影響其肢體運(yùn)動(dòng)功能。

獨(dú)活寄生湯是臨床中醫(yī)常用的中藥湯劑，其中獨(dú)活、桑寄生除濕祛風(fēng)、和營養(yǎng)血、通痹活絡(luò)，人參、茯苓健脾益氣，牛膝、杜仲、熟地補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)筋健骨，秦艽、防風(fēng)除濕散寒，細(xì)辛、肉桂止痛、祛風(fēng)、驅(qū)寒，甘草起調(diào)和作用，諸藥聯(lián)用可達(dá)驅(qū)邪固正、除風(fēng)散寒、補(bǔ)氣溢血之功效[2-5]。此外有研究顯示，由于獨(dú)活寄生湯均由純天然中草藥組成，因此使用后對機(jī)體所致不良反應(yīng)低，安全性較為理想。該文中研究組治療后VAS、Oswestry指數(shù)改善效果優(yōu)于對照組，而兩組治療不良反應(yīng)對比并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（8.33%、5.00%），與趙炎安[6]的研究結(jié)果相符。

綜上，應(yīng)用獨(dú)活寄生湯加減、中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥可獲得更為理想的疼痛、腰椎功能改善效果，具有較為滿意的臨床治療有效性、安全性，值得今后推廣。

[1]唐玉萍.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥60例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(32):3598-3599.

[2]陳新曉,陳良璽.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥 46例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 ,2014,9(26):49-50.

[3]周明旺,王曉萍,梁雄勇,等.中醫(yī)手法整復(fù)配合蠟療治療腰椎間盤突出癥療效分析[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(1):19-21.

[4]王俊明,何學(xué)華,董平劍,等.中醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥并坐骨神經(jīng)痛78例[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24（8）:1499-1500.

[5]李建輝,李朝林,劉巨超,等.中醫(yī)手法加階梯功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥50例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(4):97-98.

[6]趙長安.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（22）： 69-70.