董健

大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院骨外科，遼寧大連 116200

踝部扭傷在臨床中較為多見，包括不同人群在體育活動的過程中用力不當或動作失衡等，均可能導致扭傷的發(fā)生。扭傷出現(xiàn)后可能對其損傷周圍的軟組織造成創(chuàng)傷，因此積極對患者實施相應的治療和干預，就對其恢復具有重要意義。目前臨床對于患者的干預方法主要包括熱敷、冷敷、按摩等，但是關于早期對患者實施治療的方法仍然存在一定爭議，部分研究認為早期冷敷對于患者的恢復有較好的幫助，而基于長時間的臨床操作經(jīng)驗我們認可該類方法，因此積極展開分析。該次針對80例踝部扭傷患者分別實施不同干預，目的在于總結其臨床效果，為臨床相關研究提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析早期冷敷在踝部扭傷患者中的干預效果，共計入選80例踝部扭傷患者，征得患者或家屬的同意，按照隨機方法對其分組實施干預，兩組患者均為該院2016年1月—2017年1月間收治。對照組和觀察組各分的40例患者，對照組40例患者的年齡平均值為（20.34±1.23）歲，患者的年齡最小值為18.5歲，患者的年齡最大值為27.5歲，40例患者中男性和女性分別為38例和2例。觀察組40例患者的年齡平均值為（20.64±1.08）歲，患者的年齡最小值為18.0歲，患者的年齡最大值為27.5歲，40例患者中男性和女性分別為37例和3例。比較兩組患者的一般資料（P＞0.05），故可比。

1.2 方法

觀察組患者進行早期冷敷干預，即患者一旦就診，立即對患者使用冰塊進行冷敷，將事先凍好的冰塊取出，裝入冷敷專用沙袋中雜碎，并貼服在患者的扭傷部位，冷敷時間持續(xù)1 h。連續(xù)冷敷兩天后即可對患者實施按摩、活血化瘀等常規(guī)治療。對照組患者實施常規(guī)干預，即不采用觀察組所用的早期冷敷方法，在患者就診后只使用按摩、活血化瘀等干預[1]。此后觀察兩組患者情況并進行比較。

1.3 觀察指標

觀察患者臨床情況，包括患者的疼痛緩解時間、腫脹緩解時間、患者完全恢復時間等，按照組別對兩組患者的相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，同時在組間計算其平均值后進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，并用t檢驗其是否存在差異，如果檢驗后P＜0.05則說明差異明顯。

2 結果

2.1 兩組患者的恢復時間比較

比較兩組患者的恢復時間，明顯可見觀察組恢復較快，兩組比較則說明差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的恢復時間比較[（±s），d]

表1 兩組患者的恢復時間比較[（±s），d]

組別 最快治愈時間 最長治愈時間 平均治愈時間觀察組對照組12.5 15.5 14.5 18.0 t P 13.65±0.35 16.32±0.39 12.34＜0.05

2.2 兩組患者腫脹和疼痛緩解時間比較

比較兩組患者的腫脹和疼痛緩解時間發(fā)現(xiàn)，24 h之內(nèi)觀察組患者腫脹和疼痛緩解的例數(shù)明顯多于對照組，組間比較則說明差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者腫脹和疼痛緩解時間比較[n(%)]

3 討論

在臨床針對于踝部扭傷進行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，扭傷發(fā)生多是因為急性牽拉等原因造成的，扭傷后患者的周邊軟組織隨之受到損傷，此時毛細血管可能出現(xiàn)斷裂的現(xiàn)象，對于患者造成多種影響。以影響表現(xiàn)在從感覺上出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，并且扭傷部位明顯可見腫脹，此外患者踝關節(jié)的正常功能受到一定影響，表現(xiàn)為踝關節(jié)處無法妥善受力，對于患者的正?；顒訜o法支撐，而踝關節(jié)處作為人體的重要承重部位，必須對患者實施相應的干預，幫助其得到恢復[2]。冷敷對于患者產(chǎn)生的作用原理為使得患者早期斷裂的血管得到收縮，而熱脹冷縮原理使得患者的局部出血得到干預，最后則可以減少患者持續(xù)出血現(xiàn)象，而內(nèi)部出血的減少則利于繼發(fā)性腫脹的發(fā)生，此時避免因為踝關節(jié)內(nèi)出現(xiàn)較多的淤血而引起患者周邊軟組織進一步損傷[3]。此時待到患者的神經(jīng)中樞產(chǎn)生反應時，明顯可見疼痛感覺減輕，而冷敷對于患者產(chǎn)生的上述優(yōu)勢，利于患者的軟組織及時恢復，對于患者臨床情況改善具有重要意義。但是臨床常用的干預方法則主要是對患者實施按摩或熱敷等干預，這能夠對患者產(chǎn)生活血化瘀的效果，但是早期實則應該幫助患者收縮血管，而并非實施活血化瘀干預，否則使得患者血管得到擴張后，更加容易出現(xiàn)踝關節(jié)內(nèi)出血現(xiàn)象，對于患者的恢復反而不利[4]。但是在針對患者冰敷的過程中，應該注意控制其冰敷的溫度，一般應該控制在0℃為宜，受傷后28 h內(nèi)被認為最佳的冷敷時間，待到患者組織間的血液開始回收后則應該同樣對患者實施活血化瘀干預，最終幫助患者得到有效恢復[5]。

基于上述理論的分析，積極對踝部扭傷患者實施分組干預，對照組患者實施常規(guī)治療，而觀察組患者則進行早期冷敷，比較兩組患者的恢復時間，明顯可見觀察組恢復較快，其中觀察組的平均治愈時間為（13.65±0.35）d，而對照組的平均治愈時間為 （16.32±0.39）d；比較兩組患者的腫脹和疼痛緩解時間發(fā)現(xiàn)，24小時之內(nèi)觀察組患者腫脹和疼痛緩解的例數(shù)明顯多于對照組，組間比較則說明差異有統(tǒng)計學意義，說明早期冷敷對于患者的臨床恢復具有十分重要的意義（P＜0.05）。

綜上所述，踝部扭傷早期冷敷效果觀察發(fā)現(xiàn)，其能夠幫助患者及時恢復，同時減輕患者出現(xiàn)腫脹和疼痛的現(xiàn)象，因此值得臨床借鑒，意義在于通過干預使得患者預后得到改善，減少扭傷對患者產(chǎn)生的影響。

[1]胡小英，萬珍蘭.自制特殊冰袋對踝關節(jié)急性損傷早期的冷敷效果研究[J].臨床護理雜志，2015，14（6）：77-78.

[2]高珞珞,王潔.15%乙醇冰袋冰敷對膝關節(jié)鏡術后患者消腫和鎮(zhèn)痛效果研究[J].護士進修雜志，2014，29（19）：1742-1744.

[3]占玉蘭,車慧虹,劉婉云,等.踝關節(jié)鏡術后采用加壓間歇冷療防治踝關節(jié)腫脹的最佳時間探討[J].護理實踐與研究，2015，12（6）：1-2.

[4]劉鳳琴.不同冰袋冰敷方法在四肢骨折病人早期應用的效果[J].護理研究，2015，29（3）：380-381.

[5]陳藝清，蔣澤萍，梁朝玲.彈力冰袋在急診膝關節(jié)扭傷患者中的應用[J].護理實踐與研究，2015，12（10）：132-133.