陳福令，劉麗娟

濟寧市第二人民醫(yī)院手足外科，山東濟寧 272000

踝部骨折在骨科較為常見，通常均由外傷所導致，在青少年群體中較為多見。根據(jù)踝部損傷時的受力大小和方向，臨床上將其分為外展型骨折、內收型骨折以及外旋骨折等[1]，患者的踝關節(jié)在受到損傷之后，受傷部位會出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，使患者的行為活動受到一定的限制[2]，因此，在患者出現(xiàn)踝部骨折之后需要及時的處理和治療，避免對患者的日常生活造成嚴重的影響。臨床上通常采用手術方法對其進行治療[3]，但治療效果均各有所異。為此，該文將會對該院在2014年5月—2016年5月期間接受治療的80例踝部骨折患者采用關節(jié)鏡下踝部骨折手術方法與常規(guī)的手法治療的效果進行觀察和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2014年5月—2016年5月期間接受治療的80例踝部骨折患者選取為該次的研究對象，將所有的患者手術方式的不同分為研究組與對照組，每組各40例。所有患者中有54例患者為左側骨折，26例為右側骨折，研究組患者中有男性22例，女性18例，年齡在 21～63 歲，平均年齡為（37.7±4.6）歲；對照組患者中有男性20例，女性20例，年齡在22～65歲，平均年齡為（37.4±4.8）歲；兩組患者的年齡、性別等基本資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在臨床上不具有可比性。

1.2 方法

對照組的患者采用傳統(tǒng)的手術方法進行治療，首先在患者的踝部開一個大小約為7～10 cm的切口，逐層將踝部的皮膚和深層組織進行分離，將患者的骨膜脫離出來。然后對踝部的血腫塊進行清理，將血腫塊清理完之后對骨折處進行相應的復位和內固定，復位固定時應當使用鋼板和螺釘，待確認好復位和固定之后再使用石膏對患者的踝部進行固定，石膏的固定時間應維持在3個月左右。研究組的患者則采用關節(jié)鏡下踝部骨折手術進行治療，對患者實施硬膜外麻醉，使患者保持仰臥位姿勢，將患者的踝部予以墊高，確認好患者的受傷足部擺放位置后，對其關節(jié)腔進行相應的充盈，將患者的皮膚組織和皮下組織切開，然后實施鈍性剝離，再將鈍頭穿刺錐放置其中，接著將關節(jié)鏡一并放置入內，應當注意將關節(jié)鏡放在內外側，采用交替形式的方式放置[4]。再對踝關節(jié)進行牽引，使用關節(jié)鏡對患者的關節(jié)腔內情況進行仔細觀察，將其中的具體情況進行記錄。待位置確認好之后再使用空心螺釘、切開復位鋼板、經(jīng)皮克氏針對外踝[5]、內踝以及后踝骨折的患者實施復位固定，手術完成之后使用繃帶對患者進行包扎，后期可以囑咐患者進行康復訓練。

1.3 判定標準

治療效果分為有效、顯效，無效：患者在治療后行走時踝關節(jié)會出現(xiàn)明顯的疼痛感，通過X線檢查顯示踝穴有明顯增寬的現(xiàn)象；有效：患者行走時踝關節(jié)會的疼痛感較輕，通過X線檢查顯示踝穴有稍微增寬的現(xiàn)象；顯效：患者的踝關節(jié)已經(jīng)恢復正常，行走時沒有疼痛感，經(jīng)X線檢查踝穴的間隙均正常?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對其進行分析研究，計量資料、組間的比較和計數(shù)資料將分別選用t與χ2來進行檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]的方式來表達，主要臨床癥狀的評分采用（±s）的形式來表示，P＜0.05表示其差異有統(tǒng)計學的意義。

2 結果

研究組患者治療的總有效率為95.0%，對照組患者治療的總有效率為80.0%，研究組患者治療的總有效率明顯的高于對照組，兩組間相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 具體數(shù)據(jù)見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

踝部骨折會使患者的行動能力受到一定的限制，對日常的生活造成不便影響，同時還會增加患者的疼痛感，降低患者的生活質量。目前臨床上多采用手術方法對其進行治療，關節(jié)鏡下踝部骨折手術的治療效果相當有效[6]，在手術過程中可以通過關節(jié)鏡觀察將關節(jié)腔內的具體情況顯示，有利于臨床上診斷的治療，提高治療效果。

該次研究分別采用關節(jié)鏡下踝部手術方法與常規(guī)的踝部手術方法進行治療，其結果顯示，研究組患者治療的總有效率為95.0%，對照組患者治療的總有效率為80.0%，研究組患者治療的總有效率明顯的高于對照組，兩組間相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。表明關節(jié)鏡下進行踝部手術治療的效果較為顯著，同時該手術方法具有微創(chuàng)的特點[7]，相比于常規(guī)的手術方法可以減小對患者造成的損傷，同時該手術方法的操作相對較簡便，在踝部骨折的臨床治療中具有很高的應用價值。

綜上所述，采用關節(jié)鏡下踝部骨折手術對踝部骨折進行治療，相對于傳統(tǒng)的手術方法來說，其臨床治療效果較為顯著，對患者造成的創(chuàng)傷小，能夠減輕患者的疼痛感，同時具有很高的安全性，值得在臨床上推廣應用。

[1]宋小龍.微創(chuàng)手術配合分期內服中藥治療脛骨中下段骨折的臨床療效觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學,2016.

[2]徐兵,任曉芳,尹嵩.研究手術治療踝部骨折的臨床特點及其療效[J].大家健康.學術版,2016(9):78-79.

[3]丁濤.手術治療踝部骨折臨床療效分析[C].中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機構從業(yè)人員科技論文寫作培訓會議論文集,2016:2.

[4]孫強.非手術與手術治療TLICS4分胸腰段椎體爆裂性骨折的臨床療效觀察[D].成都中醫(yī)藥大學,2016.

[5]鄭建平,付格深.不同手術方法治療老年骨質疏松性股骨轉子間骨折的臨床療效比較研究[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016(1):138-140.

[6]吳漩森,王月義.中醫(yī)閉合手法復位聯(lián)合中藥熏洗治療踝部骨折臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊,2015(10):2511-2513.

[7]吳祖耀,吳吉悅,楊松.不同手術固定方式治療股骨粗隆間并粗隆下骨折患者的臨床療效觀察[J].生物骨科材料與臨床研究,2013(5):49-50，53.