楊尚遠(yuǎn)

懷仁縣中醫(yī)院骨科，山西朔州 038300

閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘是臨床治療下肢骨折較常見(jiàn)的方式，但在行該種治療方式的同時(shí)，還應(yīng)選擇一種治療方式控制患者的力度，以提升治療的療效。該文主要研究該院在下肢骨折患者中行交鎖髓內(nèi)釘早期動(dòng)力化治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)字隨機(jī)法抽取2016年2月—2017年2月期間該院接收并行閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘治療的72例下肢骨折患者，根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組，其中，行常規(guī)治療的36例為對(duì)照組，該組男、女患者分別為20例、16 例，年齡為 18～73 歲，中位值(38±1.65)歲；骨折類(lèi)型：脛骨骨折23例、股骨骨折13例。另行交鎖髓內(nèi)釘早期動(dòng)力化治療的36例為研究組，該組男、女患者分別為19例、17例，年齡為19～71歲，中位值(39±1.58)歲；骨折類(lèi)型：脛骨骨折24例、股骨骨折12例。兩組在男女比例、年齡等資料的對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可行進(jìn)一步對(duì)比和研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

該次所選研究對(duì)象均經(jīng)CT、X線檢查證實(shí)，研究均無(wú)手術(shù)禁忌癥患者。該次研究均與患者及家屬簽字同意，無(wú)合并嚴(yán)重心肝腎等功能障礙患者，無(wú)合并嚴(yán)重精神障礙或意識(shí)障礙患者。

1.3 治療方法

兩組患者入院以后均行閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘治療，與此同時(shí)，給予對(duì)照組患者常規(guī)干預(yù)，包括：骨痂部位的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、早期康復(fù)訓(xùn)練、圍術(shù)期用藥治療等；研究組則于手術(shù)后第六周開(kāi)展早期動(dòng)力化治療，即：取出近端鎖釘，改為動(dòng)力固定；之后再在加強(qiáng)對(duì)患者骨痂部位的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并給予患者康復(fù)指導(dǎo)。

1.4 效果評(píng)定

記錄兩組治療后臨床愈合及骨性愈合的時(shí)間，并記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。同時(shí)，根據(jù)J0hner-Wruch評(píng)分法對(duì)兩組治療后的功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，其中：治療以后患者能夠正常行走，且日常生活未受到影響為優(yōu)；治療以后患者基本能夠正常行走，且關(guān)節(jié)的活動(dòng)度恢復(fù)程度超過(guò)50%及以上為良；治療以后患者行走有輕微的阻礙，關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)程度在50%及以下為可；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，且關(guān)節(jié)有明顯受限為差[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表中，并通過(guò)SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用[n（%）]表示，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（±s）表示，檢驗(yàn)后若 P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組骨折愈合的時(shí)間

研究組治療以后臨床愈合時(shí)間(5.11±1.26)周、骨性愈合時(shí)間(8.23±1.47)周，對(duì)照組治療以后臨床愈合時(shí)間(6.98±0.61)周、骨性愈合的時(shí)間(11.62±1.06)周，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥

研究組治療以后出現(xiàn)感染1例，發(fā)生率2.78%；對(duì)照組治療以后出現(xiàn)感染3例、下肢靜脈血栓3例，發(fā)生率16.67%；組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組功能恢復(fù)情況

研究組治療以后的優(yōu)良率86.11%，高于對(duì)照組的72.22%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組功能恢復(fù)情況

3 討論

下肢骨折中脛骨骨折、股骨骨折的發(fā)生幾率較高，且治療的方法也比較多；其中，閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘是最常用的一種治療方式，但此種治療方法仍存在骨不連、骨折延遲愈合等情況，最終影響到治療的療效。早期動(dòng)力化治療是當(dāng)前臨床控制骨折愈合欠佳的干預(yù)方法，其不僅能夠有效調(diào)節(jié)患者骨折代謝活動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)成骨形成；而且還能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者骨折愈合的速度，從而改善患者生存的質(zhì)量[2]。該次研究中，行早期動(dòng)力化治療的研究組，其治療以后的臨床愈合時(shí)間、骨性愈合的時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及優(yōu)良率等均與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與苑廣科等[3]研究結(jié)果相符，由此表明，在下肢骨折中開(kāi)展早期動(dòng)力化治療的效果明顯，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

綜上所述，在下肢骨折患者中行交鎖髓內(nèi)釘早期動(dòng)力化治療，不僅能夠有效促進(jìn)骨折愈合，而且還能夠有效降低并發(fā)癥，進(jìn)而促進(jìn)患者功能的恢復(fù)；具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]王曉飛,呂長(zhǎng)虹.交鎖髓內(nèi)釘早期動(dòng)力化治療對(duì)下肢骨折患者治療效果的影響評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(31):4405-4406.

[2]康大為,張華.交鎖髓內(nèi)釘早期動(dòng)力化對(duì)脛骨骨折愈合的促進(jìn)作用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(8):47.

[3]苑廣科,韋良心,焦兆德,等.閉合復(fù)位擴(kuò)髓逆行交鎖髓內(nèi)釘加空心釘內(nèi)固定治療同側(cè)股骨干合并股骨頸骨折[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(8):1058-1060.