滕莉，滕歷梅，張麗娜

1.日照市東港區(qū)濤雒鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，山東日照 276805；2.日照市嵐山區(qū)婦幼保健院計生服務(wù)中心婦科，山東日照 276800

慢性盆腔炎指的具體是女性盆腔腹膜、周圍結(jié)締組織、內(nèi)生殖器官出現(xiàn)的一類慢性炎癥，對女性的身心健康都會造成嚴(yán)重影響。由于炎癥影響的范圍存在差異，所以患者會有不同臨床表現(xiàn)，常見的癥狀包括陰道分泌物增多、下腹疼痛，并且疼痛感會在活動后或者進(jìn)行性生活后更加嚴(yán)重，另外嚴(yán)重情況下患者還會有食欲減退、頭痛以及發(fā)熱情況出現(xiàn)[1]。以往西醫(yī)多選擇抗生素方法或者手術(shù)治療，該研究具體分析2015年1月—2016年12月該院婦科收治的慢性盆腔炎患者經(jīng)中藥透骨川椒湯治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月—2016年12月中選取該院婦科84例慢性盆腔炎患者進(jìn)行研究，全部患者都有白帶增多、腹痛、頭痛、發(fā)熱、月經(jīng)紊亂等表現(xiàn)。根據(jù)患者入院前后順序分為觀察和對照組，觀察組平均年齡（46.2±6.3）歲，平均病程（4.01±2.30）年；對照組平均年齡（47.5±6.1）歲，平均病程（4.26±2.38）年。 全部患者均經(jīng)盆腔三合診檢查及盆腔彩色B超檢查，排除由于子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔腫物造成的盆腔疼痛，另外全部患者均排除伴有惡性腫瘤、精神疾病、嚴(yán)重臟器功能受損。2組基本資料中的各項內(nèi)容相比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 治療

對照組選擇常規(guī)西藥治療，服用氧氟沙星2次/d，口服400 mg/次，另外服用2次/d甲硝唑，服用400 mg/次，兩種藥物均持續(xù)治療2周。觀察組在對照組西藥治療基礎(chǔ)上結(jié)合中藥透骨川椒湯治療，藥方組成包括：當(dāng)歸 12 g、獨活 9 g、五加皮 12 g、川羌活 12 g、千年健 6 g、沒藥 12 g、防風(fēng) 12 g、紅花 3 g、透骨草 30 g、赤芍 12 g、艾葉 12 g、乳香 6 g、血竭 6 g、桑寄生 12 g、川椒6 g。將藥材加水煎煮取汁后進(jìn)行外熏治療，1個外熏階段為15 d，1個療程為外熏3個階段。其中如果遇到月經(jīng)期，暫停外熏。

1.3 療效評價

治愈：患者經(jīng)治療后臨床癥狀如腰骶脹痛、下腹疼痛均完全消失，婦科檢查顯示各項情況均正常，盆腔彩超檢查顯示炎性包塊完全消失，停藥后1個月沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后臨床癥狀如腰骶脹痛、下腹疼痛大部分緩解，能夠耐受，B超檢查發(fā)現(xiàn)炎性包塊明顯縮小，附件增厚明顯變薄，盆腔積液大部分消失；無效：治療后患者臨床癥狀以及B超檢查結(jié)果與治療前比較均沒有明顯改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。癥狀評分：癥狀包括腰骶脹痛、下腹疼痛、低熱起伏、神疲乏力、形寒肢冷、月經(jīng)不調(diào)、胸脅乳房脹痛、經(jīng)行腹痛，每項癥狀根據(jù)嚴(yán)重程度分為記為0～3分，分別為無癥狀、輕度、中度、重度，癥狀總積分為每項癥狀積分之和，得分越高，癥狀越嚴(yán)重。利用可視化評分法（VAS）評價患者的下腹疼痛情況，在治療前以及治療結(jié)束后分別測定1次，得分0分為無疼痛，得分10分為劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計方法

經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用[n(%)]表示各項計數(shù)資料，χ2檢驗，用（±s）表示各項計量資料，t檢驗，結(jié)果對照差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組治療后總有效率結(jié)果為92.86%，明顯高于對照組治療后總有效率結(jié)果71.43%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組慢性盆腔炎患者治療后效果對照[n(%)]

2.2 癥狀積分

治療前兩組癥狀積分結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組癥狀積分均有下降，且觀察組治療后癥狀積分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組慢性盆腔炎患者治療前后癥狀評分比較[（±s），分]

表2 兩組慢性盆腔炎患者治療前后癥狀評分比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=42）對照組（n=42）16.52±3.18 15.96±3.25 5.60±0.59 10.29±1.07

2.3 疼痛情況

治療前兩組疼痛評分結(jié)果差異不大（P＞0.05），治療后兩組疼痛評分均有下降，且觀察組治療后疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組慢性盆腔炎患者治療前后疼痛情況比較[（±s），分]

表3 兩組慢性盆腔炎患者治療前后疼痛情況比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=42）對照組（n=42）7.21±1.63 7.33±1.80 3.02±1.07 5.69±1.35

3 討論

盆腔炎是婦科中較多發(fā)生的一類疾病，炎癥可能在某一個部位出現(xiàn)，也可能在幾個位置同時出現(xiàn)。盆腔炎在臨床可以分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎2種，其中急性盆腔炎除了會導(dǎo)致敗血癥、彌漫性腹膜炎而出現(xiàn)感染性休克，一些患者還會由于病情進(jìn)展導(dǎo)致形成慢性盆腔炎[2]。另外也有部分慢性盆腔炎患者并沒有急性盆腔炎病史，一般在體質(zhì)比較弱時候出現(xiàn)急性發(fā)作。慢性盆腔炎一般病程較長，容易反復(fù)發(fā)作，對患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[3]。

西醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎是由于厭氧菌、需氧菌一起出現(xiàn)的混合感染，所以治療應(yīng)該選擇廣譜抗生素，但是長期使用容易產(chǎn)生耐藥性，治療后容易復(fù)發(fā)。從中醫(yī)角度來看，慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎患者沒有得到有效徹底治療，病情長期遷延導(dǎo)致，因此治療的原則為化瘀活血止痛、清熱解毒利濕[4]。該研究選擇的透骨川椒湯中的多種中藥都能發(fā)揮明顯的活血化瘀、清熱解毒效果，通過活血化瘀能夠促使毛細(xì)血管通透性下降，降低炎癥滲出的吸收，加快局部血液循環(huán)，幫助局部組織營養(yǎng)、代謝狀況得到改善，對炎性肉芽腫的形成產(chǎn)生抑制作用，因此能夠促進(jìn)組織修復(fù)[5]。多種藥材聯(lián)合使用，能夠增強活血消炎功效，軟化粘連組織，減少治療后復(fù)發(fā)。在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療，實現(xiàn)了內(nèi)外兼治，結(jié)合全身用藥以及局部用藥，能夠有效防止西藥長期使用導(dǎo)致的耐藥性，從而使整個治療周期明顯縮短，療效也能明顯提升[6]。

該研究對觀察組和對照組慢性盆腔炎患者分別利用中藥透骨川椒湯結(jié)合西藥治療、單用西藥治療，比較兩組治療效果得知，觀察組治療總有效率為92.86%，明顯高于對照組治療總有效率71.43%，（P＜0.05）；觀察組治療后癥狀積分為（5.60±0.59）分，明顯低于對照組治療后癥狀積分（10.29±1.07）分，（P＜0.05）；觀察組治療后疼痛評分為（3.02±1.07）分，明顯低于對照組治療后疼痛評分（5.69±1.35）分，（P＜0.05）。

綜上所述，利用中藥透骨川椒湯治療對婦科慢性盆腔炎患者實施治療，能夠更有效改善患者臨床癥狀，緩解患者疼痛感，值得推廣。

[1]韋娟姿.健康教育在穴位貼敷配合中藥內(nèi)服治療慢性盆腔炎患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(15):122-123.

[2]張靜,李繼恩,朱敏,等.腹針聯(lián)合熱敏灸治療慢性盆腔炎的療效觀察及辨證施護(hù)[J].中國實用護(hù)理雜志,2013,29(4):37-38.

[3]梁智東,馮惠珍,蘇大年,等.五草湯加大蒜浸液治療慢性盆腔炎患者115例[J].中醫(yī)雜志,2014,55(5):432-433.

[4]黃葉芳,袁野,陸華,等.花紅膠囊及花紅顆粒治療慢性盆腔炎(濕熱瘀結(jié)證)的臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(2):4-7.

[5]彭君華,陳鵬典,王玲,等.熱敏灸任督脈配合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2015,31(1):11-13.

[6]鄭躍,李世大,劉麗,等.中醫(yī)“三聯(lián)療法“治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].光明中醫(yī),2016,31(23):3417-3418.