張守健

日照市嵐山區(qū)虎山衛(wèi)生院，山東日照 276806

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的全身免疫性疾病[1]，腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)手累積的持續(xù)、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎癥為其主要臨床表現(xiàn)，病理表現(xiàn)為軟骨及骨破壞，最終可致關(guān)節(jié)形態(tài)改變及功能喪失，導(dǎo)致患者終身殘疾[2]。該研究為探討抗-CCP抗體與RF對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值，將2016年2月—2017年1月參與抗-CCP抗體與RF指標(biāo)檢測(cè)的人員的血清相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年2月—2017年1月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為A組，另選取同期的非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為B組，健康志愿者為C組，3組體檢人員各30例，具體如下：A組：男性患者11例，女性患者19例，年齡范圍在11～76歲，平均年齡為（44.36±5.74）歲。 B組：男性患者：女性患者=10：20，年齡范圍在13～75歲，平均年齡為（45.13±5.61）歲。 C 組：男性：女性=12:18，年齡范圍在 14～78歲，平均年齡為（46.69±5.58）歲。 3 組體檢人員的資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有體檢者均于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，劑量為5 mL，予以3 000 r/min離心分離10 min，并于-20℃下的冰箱內(nèi)進(jìn)行保存，待檢驗(yàn)[3]。采取全自動(dòng)化分析儀，速率散射比濁法對(duì)其血清RF濃度進(jìn)行檢驗(yàn)，采取抗-CCP抗體酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定試劑盒對(duì)其抗-CCP抗體濃度進(jìn)行檢驗(yàn)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)3組體檢人員的血清中抗-CCP抗體及RF指標(biāo)濃度及陽性率。血清RF濃度＞20U/L則為陽性，血清中抗-CCP抗體濃度＞15RU/ml則為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，3組體檢人員的血清中抗-CCP抗體及RF指標(biāo)濃度為計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，其血清中抗-CCP抗體及RF指標(biāo)陽性率為計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P小于0.05時(shí)，表示3組體檢人員經(jīng)檢驗(yàn)后的各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3兩體檢人員的血清-CCP抗體及RF濃度

A組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血清-CCP抗體濃度為（21.55±10.63）RU/mL，血清中 RF 濃度為（58.02±22.35）U/mL，均較 B、C 組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果如表1所示。

表1 對(duì)比3組體檢人員的血清-CCP抗體及RF濃度（±s）

表1 對(duì)比3組體檢人員的血清-CCP抗體及RF濃度（±s）

注：* 與B、C2組相比較（P＜0.05）。

組別 血清中R F（U/m L） 血清中抗-C C P抗體（R U/m L）A 組（n=3 0）B 組（n=3 0）C 組（n=3 0）F P(5 8.0 2±2 2.3 5)*1 8.6 9±1 2.4 5 8.2 1±4.0 5 1 2.0 2 0.0 1(2 1.5 5±1 0.6 3)*9.2 2±3.7 1 3.4 5±1.6 0 1 1.5 4 0.0 1

2.2 3組體檢人員的血清-CCP抗體及RF陽性率

A組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血清中抗-CCP抗體、血清RF陽性率分別為66.67%及83.33%，均高于B、C2組（P＜0.05），具體結(jié)果如表 2 所示。

表2 對(duì)比3組體檢人員的血清-CCP抗體及RF陽性率[n（%）]

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要以關(guān)節(jié)滑膜慢性炎性病變?yōu)橹饕R床癥狀[5]，具有診斷難，發(fā)作反復(fù)等特征，在不得將該病完全根治的情況下，避免關(guān)節(jié)囊破壞，對(duì)關(guān)節(jié)功能最大限度的保護(hù)[6]，以此提高類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量為其主要治療目的，故把握類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療時(shí)期尤為重要，對(duì)此臨床中應(yīng)遵循早診斷、早治療的原則。類風(fēng)濕因子又稱RF，于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清中發(fā)現(xiàn)，是以IgG變性的自身抗體，于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)液及血清中廣泛存在，其IgM用于類風(fēng)濕性相關(guān)疾病的檢測(cè)，且50%以上的患者表現(xiàn)為RF陽性，但特異性較低。相關(guān)研究表明[7]，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特異的抗中間絲相關(guān)蛋白抗體識(shí)別的表位的必需成分為胱氨酸殘基，可與大鼠食管的上皮細(xì)胞角質(zhì)層及人體的上皮細(xì)胞角質(zhì)顆粒發(fā)生反應(yīng)，且可與其特有的結(jié)構(gòu)結(jié)合，故臨床中將瓜氨酸作為識(shí)別血清抗中間絲相關(guān)蛋白抗體的重要抗原決定簇。血清抗-CCP抗體濃度為自身抗體，亦為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎敏感的早期診斷指標(biāo)，可對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別，且具有較高的敏感性及特異性，且較血清抗-CCP抗體陰性患者，其-CCP抗體陽性患者的骨破壞程度更大。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，A組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血清-CCP抗體濃度、血清中RF濃度分別為 （21.55±10.63）RU/mL、（58.02±22.35）U/mL， 均高于 B、C2組，（P＜0.05），且血清-CCP抗體及RF陽性率分別為66.67%及83.33%，均較B、C2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明了通過血清抗-CCP抗體及RF聯(lián)合診斷，可及時(shí)檢出類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，且敏感性更強(qiáng)。

綜上所述，抗-CCP抗體與RF對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值顯著，具有較高的陽性率，可為臨床中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的確診提供有力依據(jù)。

[1]常岐,徐志剛.抗CCP聯(lián)合RF檢測(cè)對(duì)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用價(jià)值[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(6):271-271.

[2]黎曉綺,郭翼華.比較抗CCP抗體、AKA、RF和GPI診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床價(jià)值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(28):174-175.

[3]舒少為,蔡長爭.自身抗體RF CCP AKA及RF—IgM聯(lián)合檢測(cè)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床價(jià)值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(7):1325-1326.

[4]王婷.AKA、CCP、RA33、RF聯(lián)合檢測(cè)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床診斷價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(20):96-98.

[5]全碧波.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者抗CCP抗體、RF、hs-CRP和ESP檢測(cè)意義分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(27):91-92.

[6]盧海根,涂蘇敏,皮穎.RF和抗CCP抗體定量檢測(cè)在診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的臨床作用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2015,33(4):476-477.

[7]宋月娟,哈小琴,馮強(qiáng)生等.血清CRP、Anti-CCP及RF檢測(cè)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(12):805-807.