李秀英

甘肅省甘南州舟曲縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅舟曲 746300

隨著我國人口老齡化規(guī)模的不斷擴大，骨質(zhì)疏松癥已成為危害老年人群的主要流行病之一。骨質(zhì)疏松癥是一種慢性骨病，會造成患者骨脆性增加，易發(fā)生脊椎、股骨脛等處骨折，出現(xiàn)全身骨痛，絕經(jīng)后婦女由于機體卵巢功能衰退、體內(nèi)雌激素水平下降，其骨代謝失去平衡，丟失的骨組織比新生的骨組織多，絕經(jīng)后女性體內(nèi)骨量流失速度較快，是骨質(zhì)疏松癥的多發(fā)人群[1]。因此對絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的治療引起人們的日益重視。該次研究為分析依降鈣素聯(lián)合利塞膦酸鈉對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者慢性腰背痛緩解及生活質(zhì)量改善的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展于2016年1—10月，選取該院收治的60例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者，患者均經(jīng)腰椎及髖關節(jié)雙能X射線檢查，確診為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。隨機將其分為 B 組（n=30）與 A 組（n=30），B 組患者年齡 49～75歲，平均年齡（58.0±5.7）歲；絕經(jīng)時間為 2～10 年；腰椎骨密度（0.758±0.049）g/cm2， 髖部骨密度（0.672±0.054）g/cm2。 B 組年齡 48～76 歲，平均年齡（60.0±5.4）歲；絕經(jīng)時間為 2～10 年；腰椎骨密度（0.749± 0.041）g/cm2， 髖部骨密度（0.681±0.047）g/cm2。所有患者均伴有慢性腰背部疼痛癥狀，疼痛時間超過3個月；排除惡性腫瘤、影響骨代謝疾病史、新鮮骨折患者[2]。對比兩組患者的一般臨床資料，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均每日服用鈣爾奇D 600 mg。B組單純使用利塞膦酸鈉治療，口服利塞膦酸鈉 （國藥準字H20040391， 規(guī)格：5 mg/片），1 次/d。 持續(xù)服用 6 個月。A組應用利塞膦酸鈉+依降鈣素治療，肌肉注射依降鈣素（Elcitonin，規(guī)格 20 U），1 次/周，1 支/次；同時口服利塞膦酸鈉，方法同B組。在治療期間，無須對患者用任何非類固醇類消炎止痛藥，除非患者疼痛特別嚴重。

1.3 觀察指標

采用100 mm目測類比分法（VAS）評估患者治療后疼痛評分，輕、中、重度評分0～3分為輕度疼痛；4～7分為中度疼痛；8～10分為重度疼痛。采用SF-36生存質(zhì)量表評定患者的生活質(zhì)量，包括生理職能、軀體疼痛、社會功能、身心健康以及情感職能，各項目20分，分值越大，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件來完成該次研究的數(shù)據(jù)分析。兩組患者的護理結果的評分的計量資料（±s）采用t檢驗，兩組患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關計數(shù)資料以表示，檢查結果的計數(shù)資料采用χ2檢驗進行統(tǒng)計分析，當P＜0.05時，兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 骨質(zhì)疏松疼痛情況

在治療后6個月后，兩組患者骨質(zhì)疏松疼痛均有所緩解，A組疼痛改善程度明顯優(yōu)于B組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；具體見表1。

表1 兩組患者骨質(zhì)疏松疼痛程度對比[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量改善情況

在治療6個月后，對比兩組患者治療后生活質(zhì)量改善情況，A組與B組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者治療后生活質(zhì)量（±s）

表2 對比兩組患者治療后生活質(zhì)量（±s）

組別 生理職能 軀體疼痛 社會功能 身心健康 情感職能A 組（n=30）B組（n=30）t P 18.25±1.45 17.56±1.04 2.117 0.038 15.56±1.34 14.44±1.54 3.005 0.003 13.65±1.43 11.23±1.76 5.845 0.000 18.27±1.67 16.56±1.23 4.515 0.000 18.23±1.24 17.21±1.04 3.451 0.001

3 討論

骨質(zhì)疏松是老年人群的常見、多發(fā)疾病。骨質(zhì)疏松是一種代謝性全身性骨骼疾病，是由于骨的吸收和骨的形成失衡引起的。骨質(zhì)疏松最明顯的表現(xiàn)就是骨量減少、骨強度降低、骨微結構退化等等。骨質(zhì)疏松多發(fā)生于女性，尤以絕經(jīng)后女性為主。據(jù)相關研究顯示[3]：絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的發(fā)病率高達40%左右，且近幾年呈現(xiàn)出增高趨勢。骨質(zhì)疏松患者骨脆性明顯，極易發(fā)生骨折，對患者的生活質(zhì)量有中途要影響。利塞膦酸鈉是第三代雙磷酸鹽藥物，對骨組織具有高度選擇性，與鈣鹽結晶的親和力較強，而且，利塞膦酸鈉也能避免第二代磷酸鹽骨礦化障礙，對改善骨微結構有重要作用，也能最大程度的減少骨折發(fā)生率。依降鈣素與利塞膦酸鈉聯(lián)合給藥，不僅減少破骨細胞的生成，還能夠對破骨細胞具有抑制機制，降低骨吸收，增加骨密度，對骨形成保護作用，降低骨質(zhì)疏松的進程，降低骨折發(fā)生率和提高骨質(zhì)疏松患者的存活率[4]。在該次研究中，給A組患者應用利塞膦酸鈉+依降鈣素治療，能明顯改善骨質(zhì)疏松慢性腰背疼痛癥狀，抑制骨吸收和增加骨量，從而提升骨質(zhì)疏松患者的生活質(zhì)量，對改善患者生理功能、軀體疼痛以及社會功能作用明顯，強化患者的情感職能。相較于利塞膦酸鈉單一治療，兩組治療效果對比差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者采用降鈣素增強雙膦酸鹽治療，可有效緩解患者慢性腰背酸痛體征，提高患者的生活質(zhì)量，適合臨床應用與推廣。

[1]劉振宇.降鈣素增強雙膦酸鹽對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者慢性腰背痛緩解及生活質(zhì)量改善的作用[J].中國組織工程研究,2016（33）:4899-4904.

[2]顧夙,郭一民.唑來膦酸聯(lián)合推拿治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松慢性腰背痛的療效[J].中國老年學雜志,2015（7）:1787-1789.

[3]李云橋,汪金峰,葛晶.雷奈酸鍶對絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥性骨痛及骨密度和骨代謝的影響[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2012（22）:1822-1826.

[4]彭亦良,吳雪輝,張彥,等.雷奈酸鍶治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥慢性腰背痛的前瞻性隨機雙盲對照研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2013（12）:1269-1272，1300.