計學文

佳木斯市中心醫(yī)院影像科，黑龍江佳木斯 154002

滑膜肉瘤屬于一種較為常見的惡性軟組織腫瘤，在中年和青年群體中比較多發(fā)，通常會發(fā)生在患者的下肢大關節(jié)周圍的深部軟組織內(nèi)，其生長的速度較為緩慢，患者的癥狀表現(xiàn)不明顯，化驗結(jié)果也無法確認，缺乏特異性[1]，因此臨床診斷容易造成誤診，影響患者的正常治療，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。近年來，隨著醫(yī)療技術不斷發(fā)展，CT與MRI影像技術得到了一定程度上的完善，臨床上用于診斷骨關節(jié)滑膜肉瘤的診斷率相對較高[2]。該次研究將會對該院在2015年3月—2016年3月期間采用CT及MRI診斷的20例下肢滑膜肉瘤患者的診斷效果進行觀察和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2015年3月—2016年3月期間采用CT及MRI診斷的20例下肢滑膜肉瘤患者選取為該次的研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組各10例。所有患者中有7例患者為關節(jié)腫痛，13例患者為局部軟組織腫塊癥狀。研究組患者中有男性5例，女性5例，年齡在26～54歲，平均年齡為（36.8±4.3）歲，病程為 4 周～3 年，平均病程為（2.10±0.83）年；對照組患者中有男性7例，女性3例，年齡在27～55 歲，平均年齡為（36.5±4.7）歲，病程為 3 周～4年，平均病程為（2.28±0.96）年；兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在臨床上具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行CT檢查，采用SIEMENS Sematom Sensation 16層螺旋CT掃描儀，具體掃描參數(shù)設置為：管電流210 mAs，電壓為120 kV，層厚為3～5 mm，螺距比值為1.0～1.5。增強掃描時采用肘前靜脈注射的方式[3]，1.5 mL/kg。研究組患者則采用CT與MRI聯(lián)合進行檢查，進行MRI檢查時采用西門子公司Vision plus 1.5T超導磁共振掃描儀，增強掃描后進行橫斷、冠狀以及矢狀面成像，對比劑選用炸噴替酸葡甲胺，具體劑量為0.1 mmol/kg，層厚設置為5～7 mm，層間距為 0.5～0.7 mm。

1.3 統(tǒng)計方法

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對其進行分析研究，計量資料、和計數(shù)資料將分別選用t與χ2來進行檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]的方式來表達，主要臨床癥狀的評分等計量資料采用（±s）的形式來表示，P＜0.05表示其差異有統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié)果

研究組患者的診斷率為94.0%，對照組患者的診斷率為80.0%，研究組患者的診斷率顯著高于對照組，兩組間相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者經(jīng)檢查后的影像學表現(xiàn)比較[n（%）]

3 討論

滑膜肉瘤屬于一種惡性腫瘤，臨床上較為常見，在各個年齡段均有病發(fā)，其中在青壯年男性群體群體中比較多見，滑膜瘤的生長速度相對較為緩慢，患者一般都會出現(xiàn)軟組織腫塊與疼痛的癥狀，但不會對患者的功能造成過大的障礙[4]。病程時間較長?；と饬鲈谙轮P節(jié)附近較為多見，大部分腫瘤會圍繞肌腱生長，或者與周圍的肌腱相連，甚至可以跨越關節(jié)生長。由于癥狀沒有較強的特異性，導致臨床上的誤診率較高，降低患者的診斷和治療效果，同時也使患者的生活質(zhì)量大大降低。

目前臨床上最常見的用于軟組織腫瘤的影像學檢查方法就是CT與MRI，其中MRI對軟組織具有較高的分辨率，可以將腫瘤對其周圍結(jié)構(gòu)的侵犯范圍以及環(huán)繞面積明確顯示出來，在對軟組織腫瘤的診斷中存在很高的應用價值。CT檢查也是對于診斷下肢滑膜肉瘤的一個重要手段，能夠?qū)④浗M織腫塊以及骨質(zhì)破壞的具體情況準確顯示，為橫斷成像，并且具有很高的密度分辨率，CT在顯示鈣化方面比MRI更具有優(yōu)勢?？梢詫⒛[瘤的邊界清楚顯示[5]。MRI可以將骨皮質(zhì)變薄和毛糙的現(xiàn)象清楚顯示，在確定周圍組織關系以及病變方面較CT檢查有更強的優(yōu)勢，但同時對于較小的鈣化灶的顯示相比CT檢查不夠明確。因此，兩種影像學檢查方法各具有優(yōu)勢，此次研究將CT檢查與MRI檢查聯(lián)合診斷，其診斷率相對單純使用CT檢查的診斷率要高，可以為臨床上確定周圍組織與病變的關系提供更加豐富和準確的信息，臨床上可以通過CT檢查MRI檢查來進行正確的診斷，從而制定后期有效合理的治療方案。

綜上所述，CT與MRI聯(lián)合對下肢滑膜肉瘤進行檢查和診斷可以提供較為豐富的影像學相關信息，同時具有較高的診斷率，可以幫助臨床上對于下肢滑膜肉瘤患者的病情診斷，并制定有效的治療方案，值得在臨床診斷中廣泛應用。

[1]孫亮起,潘元威,杜可樸,等.滑膜肉瘤的CT和MRI影像特征與診斷[J].臨床放射學雜志,2016(12):1871-1874.

[2]管帥,郝大鵬,劉學軍,等.滑膜肉瘤 CT及 MRI特征[J].中國醫(yī)學影像技術,2014(9):1395-1398.

[3] 鄭紅偉,祁佩紅,薛鵬,等.滑膜肉瘤的 CT、MRI影像表現(xiàn)與鑒別診斷[J].中國CT和MRI雜志,2013(4):100-103.

[4]潘頌華,孫紅梅,潘綿順.軟組織滑膜肉瘤的CT和MRI影像診斷價值(附8例誤診分析)[J].當代醫(yī)學,2013(22):55-57.

[5] 梁長華,毛華杰,陳陽陽,等.軟組織滑膜肉瘤 MRI、CT 影像表現(xiàn)與鑒別診斷[J].實用癌癥雜志,2013(3):285-287,294.