張慶斌

貴州省遵義市正安縣人民醫(yī)院皮膚科，貴州遵義 563400

作為皮膚科常見臨床病癥，尋常型魚鱗病及手足皸裂癥對(duì)患者造成嚴(yán)重影響[1]。該類病癥主要表現(xiàn)為皮膚異常干燥，缺少皮膚所需營(yíng)養(yǎng)，角質(zhì)化嚴(yán)重，出現(xiàn)蛻皮，脫殼及皸裂等情況，因?yàn)槌霈F(xiàn)上述癥狀時(shí)會(huì)伴隨不同程度疼痛或者瘙癢，治療時(shí)主要是減輕患者所承受痛苦，提高角質(zhì)層水合作用，保證角質(zhì)化技能正常，是皮膚恢復(fù)潤(rùn)澤[2]。該院對(duì)尋常型魚鱗病及手足皸裂患者采取復(fù)方乳酸軟膏進(jìn)行治療，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2017年2月在該院接治的尋常型魚鱗病及手足皸裂癥患者40例，隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組，對(duì)照組患者20例，其中男性患者12例，女性患者 8例，年齡 18～65歲，平均年齡（43.4±2.6）歲，研究組患者20例，其中男性患者11例，女性患者9 例，年齡 18～64 歲，平均年齡（43.3±2.7）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：門診診斷為尋常型魚鱗病及手足皸裂癥狀或者在本醫(yī)院進(jìn)行住院治療的確診患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：皮膚受損位置同時(shí)出現(xiàn)真菌及細(xì)菌感染患者，在藥物試驗(yàn)時(shí)存在藥物過敏情況患者，存在嚴(yán)重心、肝、腎等器官器質(zhì)性病變或者自身免疫系統(tǒng)功能下降患者，另外在精神或者神經(jīng)系統(tǒng)存在嚴(yán)重病變及內(nèi)分泌失調(diào)患者，另外孕婦、哺乳期婦女及兒童，2周內(nèi)接觸或者參與過其他藥物臨床試驗(yàn)或者研究患者，所有患者一般資料有可比性（P＞0.05），均知情同意該研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組患者使用軟膏基質(zhì)，用藥前應(yīng)該對(duì)所有患者進(jìn)行篩查。用藥方法如下，首先在用藥前用溫水對(duì)患處進(jìn)行清洗工作，然后將軟膏基質(zhì)涂抹于患者皮膚受損位置，涂藥時(shí)應(yīng)該注意涂抹順序及均勻性，早晚各一次?；颊咴谑褂们?、使用2周、4周的癥狀、體征及不良癥狀進(jìn)行記錄。用藥情況：生產(chǎn)批號(hào)為150901，生產(chǎn)日期為2015年9月的軟膏基質(zhì)，20 g/支。7 d為一個(gè)療程，堅(jiān)持4個(gè)療程。

1.2.2 研究組治療方法 研究組患者使用復(fù)方乳酸軟膏，用藥前應(yīng)該對(duì)所有患者進(jìn)行篩查。用藥方法如下，首先在用藥前用溫水對(duì)患處進(jìn)行清洗工作，然后將軟膏基質(zhì)涂抹于患者皮膚受損位置，涂藥時(shí)應(yīng)該注意涂抹順序及均勻性，早晚各一次。患者在使用前、使用2、4周的癥狀、體征及不良癥狀進(jìn)行記錄。用藥情況：使用生產(chǎn)批號(hào)為150901，生產(chǎn)日期為2015年9月的復(fù)方乳酸軟膏，20 g/支，7 d為一療程，堅(jiān)持4個(gè)療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者基本情況進(jìn)行記錄，包括角化、皸裂、鱗屑等指標(biāo)。另外對(duì)患者瘙癢、干燥及疼痛感覺進(jìn)行問卷調(diào)查，治療總有效率:痊愈：皮膚受損情況基本消失，癥狀消退，改善情況達(dá)到90%以上。顯效：皮膚及癥狀體征改善情況達(dá)到60%以上，但是低于90%。有效：癥狀及體征改善在20%～60%之間，無效：臨床癥狀及體征改善情況低于20%，有效率=(顯效例數(shù)+痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/全部病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05），不良癥狀發(fā)生情況方面，對(duì)照組明顯高于研究組（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者治療總有效率及不良癥狀發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 結(jié)論

尋常型魚病癥及手足皸裂疾病作為臨床皮膚科室常見疾病，患者皮膚多表現(xiàn)問角質(zhì)化、脫屑、干燥及皸裂等癥狀。因皮膚受損嚴(yán)重，時(shí)常伴隨患處疼痛或者不同等級(jí)的瘙癢，患者需承受極大的痛苦，治療過程中需結(jié)合現(xiàn)有藥物及護(hù)理治療，以保證受損皮膚得到充足恢復(fù)，增加角質(zhì)水合機(jī)能，提高角化正常運(yùn)行，皮膚可以更加潤(rùn)澤，緩解疼痛及瘙癢等癥狀。該次研究中所使用的復(fù)方乳酸軟膏總含有充足的乳酸、尿素及6%的氨水成分，一方面可有抑制皮膚表層成分增生，形成角質(zhì)脫落后，角質(zhì)層所具備的水合作用可得到有效恢復(fù)，以至于滋潤(rùn)肌膚，緩解瘙癢及疼痛情況[4]。

a-羥基酸是一種角化過度皮膚疾病臨床廣泛使用藥物，因該成分中含有充足的乳酸成分，在自然界中密集分布。主要在人體碳水化合物分解及運(yùn)輸過程中起到主要作用，是一種中間介質(zhì)性產(chǎn)物，在植物及人體組織中廣泛存在。乳酸能夠有效減少角質(zhì)等厚度，在魚鱗病治療中，有效減少魚鱗屑產(chǎn)生，可有效患者患者痛癢情況，另外對(duì)受損皮膚起到一定保濕作用，止痛殺菌，效果顯著[5]。尋常型魚鱗病是臨床常見染色體顯性遺傳病癥，其原因主要是角質(zhì)層潴留嚴(yán)重，者很可能與脫屑過程受損及外角質(zhì)層內(nèi)橋粒異常存留密歇相關(guān)。外用潤(rùn)膚藥劑可減輕臨床表現(xiàn)。

該研究數(shù)據(jù)顯示，研究組及對(duì)照組患者病情均有明顯好轉(zhuǎn)，但是使用復(fù)方乳酸軟膏研究組患者治療效果明顯優(yōu)于使用軟膏基質(zhì)對(duì)照組治療效果，這充分說明復(fù)方乳酸軟膏治療效果明顯，尋常型魚鱗病患者及手足皸裂患者因各種內(nèi)外在因素導(dǎo)致手足皮膚干燥皸裂。治療后均得到明顯好轉(zhuǎn)。研究數(shù)據(jù)顯示，研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，這主要因手足皸裂患者常伴有手足癬或者濕疹情況，以至于這些疾病導(dǎo)致手足角化嚴(yán)重，皮膚出現(xiàn)干裂導(dǎo)致并發(fā)。治療時(shí)不僅僅依靠軍服好需要修復(fù)受損角質(zhì)，20例使用復(fù)方軟膏患者中無不良癥狀發(fā)生情況，但是使用軟膏基質(zhì)的對(duì)照組患者中出現(xiàn)受損部位輕微灼熱感或者刺激癥狀發(fā)生，雖未影響治療，但是患者需承受各方面的壓力及痛苦。對(duì)照組不良癥狀發(fā)生幾率位5%，但是因該次研究例數(shù)較少，應(yīng)加大研究數(shù)據(jù)以保證研究結(jié)果準(zhǔn)確性。

綜上所述，復(fù)方乳酸軟膏對(duì)于尋常型魚鱗病及手足皸裂癥患者治療效果顯著，并且減少不良癥狀發(fā)生情況，其安全性能明顯優(yōu)于軟膏基質(zhì)類藥物。

[1]包七十三.乳酸軟膏治療尋常型魚鱗病和手足皸裂癥的療效和安全性觀察[J].中國(guó)民間療法,2016,24(1):83-84.

[2]徐琳.復(fù)方氟米松軟膏與復(fù)方乳酸軟膏交替治療老年皮炎濕疹40例療效分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(5):93-94.

[3]賀立洲.復(fù)方乳酸軟膏治療尋常型魚鱗病和手足皸裂癥的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016，25(11)：78-79.

[4]班超,張帆.喜遼妥乳膏治療9種皮膚病臨床觀察[J].臨床研究,2017,25(1):58-59.

[5]郭坤芳.尿素乳酸軟膏治療尋常型魚鱗病的臨床療效分析[J].大家健康旬刊,2017,11(1)：90-93.