武霞

內(nèi)蒙古包頭市固陽(yáng)縣中蒙醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古固陽(yáng) 014200

該組探究中共計(jì)選取56例患者，探究目的是深入分析在糖尿病足潰瘍患者護(hù)理期間應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者潰瘍愈合及創(chuàng)面修復(fù)因子的調(diào)控作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院采取自愿參與原則選取56例糖尿病足潰瘍患者參與該次探究，就診時(shí)間是2015年11月—2016年11月，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，組別是研究組與對(duì)照組，每組28例。研究組中男女患者例數(shù)分別是18例、10例，患者年齡在72～48歲不等且中位年齡是（58.24±3.65）歲，病程在 2～10 年不等且中位病程是（6.8±2.1）年；對(duì)照組中男女患者例數(shù)分別是17例、11例，患者年齡在70～49歲不等且中位年齡是 （59.24±4.36）歲，病程在 1～9 年不等且中位病程是（6.4±1.8）年。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析辦法將2組患者的臨床資料進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

在對(duì)照組患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予患者創(chuàng)口清理，利用凡士林油紗布覆蓋患者潰瘍病灶后利用濃度為0.9%的生理鹽水-胰島素混合液給予患者潰瘍病灶濕潤(rùn)外敷，混合比例是10 mL：2 U且保證干預(yù)2次/d；在研究組患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，需要在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上根據(jù)患者潰瘍面大小給予患者濕潤(rùn)燒傷膏適量選取，然后制成尺寸合適的紙條后均勻涂敷于患者創(chuàng)面以及病灶周圍的充血區(qū)域或者制作成為藥線實(shí)施引流操作，換藥次數(shù)是2次/d，直至患者創(chuàng)面愈合，在此期間，還需要配合綜合護(hù)理措施有效實(shí)施：做好患者的健康宣教工作、做好患者的心理疏導(dǎo)工作、做好患者的足部護(hù)理工作、做好患者的科學(xué)飲食指導(dǎo)工作、做好患者的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)指導(dǎo)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

利用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)創(chuàng)面肉芽組織中的各種指標(biāo)：bFGF（成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子）、EGF（表皮生長(zhǎng)因子）、VEGF（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子）、AEGs（晚期糖基化終末產(chǎn)物）、PDGF（血小板衍生生長(zhǎng)因子），利用武漢博士德生物工程有限公司生產(chǎn)的試劑盒進(jìn)行創(chuàng)傷修復(fù)相關(guān)因子的測(cè)定[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

給予該次參與探究的56例糖尿病足潰瘍患者所有臨床數(shù)據(jù)深入分析，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，表示計(jì)量資料時(shí)利用（±s）的形式且行t檢驗(yàn)，表示計(jì)數(shù)資料時(shí)利用率(%)的形式且行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比分析2組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后獲得的組間數(shù)據(jù)，得出明顯研究組患者更佳的結(jié)論，組間數(shù)據(jù)包括換藥時(shí)間、換藥次數(shù)以及創(chuàng)面愈合時(shí)間，對(duì)比對(duì)照組患者而言，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

將2組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后獲得的干預(yù)4周臨床總有效率、干預(yù)第 4 周 bFGF、VEGF、EGF、PDGF、AEGs表達(dá)量進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)明顯研究組患者更佳，對(duì)比對(duì)照組患者而言，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情參見(jiàn)表 2。

表1 2組患者換藥時(shí)間、換藥次數(shù)以及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較（±s）

表1 2組患者換藥時(shí)間、換藥次數(shù)以及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較（±s）

組別 換藥時(shí)間（min） 換藥次數(shù)（次）創(chuàng)面愈合時(shí)間（d）研究組（n=28）對(duì)照組（n=28）t P 11.14±1.21 15.98±2.20 10.200 2＜0.05 7.62±2.30 14.17±3.65 8.033 7＜0.05 27.54±4.26 36.58±3.47 8.706 1＜0.05

表2 2組患者干預(yù)4周臨床總有效率以及干預(yù)第4周bFGF、VEGF、EGF、PDGF、AEGs表達(dá)量比較

3 討論

糖尿病足在臨床上較為常見(jiàn)和多發(fā)且屬于糖尿病并發(fā)癥，致病原因是患者足部周圍神經(jīng)以及外周血管發(fā)生了病變[2]，進(jìn)而誘發(fā)下肢感染以及形成下肢潰瘍，部分患者存在深部組織壞死，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及生命安全。目前，臨床上在糖尿病足患者的護(hù)理期間主要采用綜合護(hù)理干預(yù)，可獲得理想護(hù)理效果。

3.1 做好患者的健康宣教工作

護(hù)理人員需要為患者詳細(xì)講解糖尿病相關(guān)性知識(shí)以及給予患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理培訓(xùn)，促使患者治療依從性顯著性提升以及促使患者整體護(hù)理能力顯著性上升[3]。

3.2 做好患者的心理疏導(dǎo)工作

患者由于疾病原因易出現(xiàn)低落情緒以及抑郁情緒等，護(hù)理人員需要與患者建立有效溝通交流并耐心傾聽(tīng)患者的情感主訴，充分了解患者的心理狀態(tài)并針對(duì)性給予患者心理疏導(dǎo)，促使良好護(hù)患關(guān)系建立，利用成功案例法促使患者治療信心有效建立。指導(dǎo)患者通過(guò)傾聽(tīng)輕音樂(lè)或者通過(guò)一些放松療法來(lái)保證心理健康。護(hù)理人員需要多與患者家屬進(jìn)行積極溝通以及良好心理暗示，確保患者可以獲得良好家庭支持以及社會(huì)支持。

3.3 做好患者的足部護(hù)理工作

護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者每天進(jìn)行足部溫度密切監(jiān)測(cè)，當(dāng)患者足部溫度偏低時(shí)需要及時(shí)做好保暖工作，可利用及時(shí)按摩給予患者足部溫度保持，方法是從患者足部向下肢按摩并確保方向是自下而上，指導(dǎo)患者在平時(shí)穿著棉襪和布鞋時(shí)，需要確保寬松以及透氣。

3.4 做好患者的科學(xué)飲食指導(dǎo)工作

護(hù)理人員在給予患者飲食指導(dǎo)時(shí)需要依照規(guī)律化以及嚴(yán)格遵照定時(shí)定量定餐的原則，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行飲食方案?jìng)€(gè)性化制定[4]，叮囑患者多食用蔬菜以及粗糧等，可進(jìn)食低糖水果等。

3.5 做好患者的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)指導(dǎo)工作

護(hù)理人員需要建議患者每天進(jìn)行運(yùn)動(dòng)并保證運(yùn)動(dòng)適度，運(yùn)動(dòng)時(shí)間需要確保在40 min左右，以出微汗為宜，可促使患者機(jī)體免疫力顯著性增強(qiáng)以及促使患者血糖水平顯著性增強(qiáng)，促使患者足部血液循環(huán)進(jìn)一步改善。

該組探究中，研究組患者換藥時(shí)間、換藥次數(shù)以及創(chuàng)面愈合時(shí)間、干預(yù)4周臨床總有效率、干預(yù)第4周 bFGF、VEGF、EGF、PDGF、AEGs 表達(dá)量均顯著性更優(yōu)。

綜上所述，在糖尿病足潰瘍患者護(hù)理期間應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者潰瘍愈合及創(chuàng)面修復(fù)因子的調(diào)控作用增強(qiáng)，值得臨床推薦。

[1]周海燕,黃珍霞,魏桂菊,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足潰瘍面修復(fù)相關(guān)因子的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(16):2752-2754.

[2]張艷霞,付成華.中西醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)在早期糖尿病足治療中的應(yīng)用[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(2):101-102.

[3]郭春花,黃秉文.綜合護(hù)理對(duì)糖尿病足感染預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015(4):95-97.

[4]李小平,林冬梅.社區(qū)綜合護(hù)理服務(wù)方式對(duì)糖尿病足患者的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(17):3830-3831.