陳才書(shū)

四川眉山市仁壽縣龍正中心衛(wèi)生院消化內(nèi)科，四川眉山 620562

慢性胃炎屬于消化系統(tǒng)中多發(fā)的一類疾病，主要指的是由于各個(gè)原因?qū)е碌牟煌愋吐晕葛つぱ仔圆∽?，患者臨床會(huì)有噯氣、反酸、腹痛以及腹脹表現(xiàn)[1]。慢性胃炎疾病徹底治愈難度大，患者需要接受長(zhǎng)期治療，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了一定影響。該研究具體分析對(duì)慢性胃炎患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年1月—2016年12月中選取四川眉山市仁壽縣龍正衛(wèi)生院980例慢性胃炎患者進(jìn)行研究。抽簽平分為觀察和對(duì)照組，觀察組男290例，女200例，平均年齡（56.2±6.3）歲；對(duì)照組男 270 例，女 220例，平均年齡（57.5±6.1）歲。全部患者均通過(guò)鏡下活檢證實(shí)為慢性胃炎，且都排除伴有惡性腫瘤；伴有嚴(yán)重臟器包括肝腎心肺功能障礙。兩組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，主要選擇奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，膠體次枸櫞酸、枸櫞酸鉍鉀等膠體鉍劑類藥物，克拉霉素、阿莫西林等抗生素藥物實(shí)施對(duì)癥干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施社會(huì)康復(fù)干預(yù)，實(shí)施方法有以下幾點(diǎn)。

1.2.1 幫助患者建立社區(qū)健康檔案 干預(yù)人員首先接觸患者后需要對(duì)患者的生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)結(jié)果完成健康檔案的建立，以此制訂針對(duì)性的干預(yù)方案，同時(shí)對(duì)患者干預(yù)后的健康變化情況進(jìn)行定期評(píng)估。另外要做好患者營(yíng)養(yǎng)均衡以及自我保健等健康教育。另外干預(yù)人員應(yīng)該對(duì)社區(qū)中的服務(wù)欄以及宣傳海報(bào)進(jìn)行充分利用，有條件的話還可以邀請(qǐng)?？茖＜议_(kāi)展健康講座，增加患者對(duì)疾病的了解。

1.2.2 干預(yù)內(nèi)容 首先對(duì)患者講解疾病有關(guān)知識(shí)，比如慢性胃炎發(fā)病的機(jī)制、誘發(fā)因素、治療的常用方法及效果、生活中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，保證患者對(duì)疾病有一個(gè)比較完全的了解。一些青年和中年患者由于工作原因，經(jīng)常會(huì)由于忘記而無(wú)法做到按時(shí)服藥，另外老年人由于記憶力減退也可能忘記按時(shí)服藥，所以干預(yù)人員針對(duì)老年患者，應(yīng)該鼓勵(lì)其家屬做好用藥監(jiān)督，對(duì)中年和青年患者，指導(dǎo)其制訂備忘錄，以保證及時(shí)提醒用藥時(shí)間。其次干預(yù)人員要對(duì)患者及其家屬講解合理飲食對(duì)于疾病病情穩(wěn)定以及緩解的重要性，幫助患者制訂科學(xué)飲食方案，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。叮囑患者戒除煙酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但也要注意休息，做到少吃多餐，保證規(guī)律作息。最后由于慢性胃炎容易反復(fù)發(fā)作，病程整體較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期接受治療會(huì)影響食欲，從而身體營(yíng)養(yǎng)狀況較差，因此可能出現(xiàn)負(fù)面情緒和心理。因此干預(yù)人員必須主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解其不良情緒出現(xiàn)的原因，鼓勵(lì)患者將自身不良情緒通過(guò)合理的方式發(fā)泄出來(lái)。另外要鼓勵(lì)患者多進(jìn)行社交活動(dòng)，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，提升自我認(rèn)同感，因此實(shí)現(xiàn)心態(tài)的轉(zhuǎn)變。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用SAS、SDS量表評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)，兩項(xiàng)量表均為得分越高，焦慮、抑郁越嚴(yán)重。選擇SF-36量表評(píng)定患者生活質(zhì)量，內(nèi)容包括自我監(jiān)測(cè)、規(guī)范用藥、社會(huì)功能、生理功能、飲食控制幾方面，每項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均為100分，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用[n(%)]表示各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示各項(xiàng)計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

干預(yù)前兩項(xiàng)評(píng)分結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后觀察組兩項(xiàng)評(píng)分結(jié)果均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁情況比較[（±s），分]

表1 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁情況比較[（±s），分]

組別 焦慮干預(yù)前 干預(yù)后抑郁干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=490）對(duì)照組（n=490）66.86±4.21 67.01±4.15 48.27±2.91 59.91±2.88 21.35±4.18 21.62±4.31 13.71±2.94 18.92±2.83

2.2 生活質(zhì)量

觀察組自我監(jiān)測(cè)評(píng)分結(jié)果為（93.11±12.30）分，對(duì)照組為（82.32±12.37）分；觀察組規(guī)范用藥評(píng)分結(jié)果為（80.91±15.86）分，對(duì)照組為（68.67±13.62）分；觀察組社會(huì)功能評(píng)分結(jié)果為 （82.20±21.30）分，對(duì)照組為（60.70±38.62）分；觀察組生理功能評(píng)分結(jié)果為（82.68±30.28）分，對(duì)照組為（62.63±25.30）分；觀察組飲食控制評(píng)分結(jié)果為（80.56±20.02）分，對(duì)照組為（66.59±17.35）分。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致慢性胃炎出現(xiàn)的原因主要包括過(guò)大的工作壓力、不規(guī)律飲食、酗酒吸煙、精神長(zhǎng)期緊張、不合理飲食結(jié)構(gòu)、不規(guī)律生活作息等[2]。慢性胃炎在發(fā)病初期，一般不會(huì)表現(xiàn)出明顯癥狀，等到癥狀特征性強(qiáng)，病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，治療難度明顯增加，絕大多數(shù)患者無(wú)法得到根治，治療的目的只是緩解臨床癥狀，部分患者由于病情不斷進(jìn)展，最終出現(xiàn)胃潰瘍甚至胃癌，對(duì)患者生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3-4]。研究顯示，針對(duì)慢性胃炎患者，除了實(shí)施常規(guī)治療，另外配合有效康復(fù)干預(yù)對(duì)于病情的緩解也有重要意義[5]。該研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)干預(yù)，通過(guò)評(píng)估患者身體狀況，進(jìn)行健康檔案的制訂，從而制訂干預(yù)方案，給予心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)以及健康教育等多種干預(yù)方法，因此將誘發(fā)因素減少，患者病情得到有效改善。

該研究對(duì)觀察組和對(duì)照組慢性胃炎患者分別實(shí)施常規(guī)干預(yù)、社區(qū)康復(fù)干預(yù)，比較兩組敢于效果，觀察組干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分分別為 （48.27±2.91）分、（13.71±2.94）分，均低于對(duì)照組干預(yù)后（59.91±2.88）分、（18.92±2.83）分（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量中自我監(jiān)測(cè)、規(guī)范用藥、社會(huì)功能、生理功能、飲食控制各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性胃炎患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)干預(yù)有助于幫助患者保持良好心態(tài)面對(duì)治療，因此能夠幫助患者提升生活質(zhì)量，值得推廣及應(yīng)用。

[1]黃文靜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(4):831-832.

[2]年偉.社區(qū)保健干預(yù)對(duì)慢性胃炎患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(11):1946.

[3]陳俊.淺談社區(qū)康復(fù)干預(yù)對(duì)慢性胃炎患者的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(3):28-29.

[4]任百順,任寶華,石慧文,等.社區(qū)慢性胃炎患者的臨床治療分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(20):2721-2723.

[5]石國(guó)新,歐冬梅.社區(qū)康復(fù)干預(yù)結(jié)合中醫(yī)藥治療對(duì)慢性胃炎的療效研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(5):180-181.