西登彬

濟寧市任城區(qū)喻屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山東濟寧 272063

響到患者恢復(fù)后期肢體功能及生活工作質(zhì)量。腦梗死患者在恢復(fù)期內(nèi)的護(hù)理工作意義重大，患者在恢復(fù)期內(nèi)，鍛煉時間長，患者不適感較強，恢復(fù)鍛煉的進(jìn)程較為緩慢，患者治療依從性及效能感會受到一定不良影響[1]。該院根據(jù)上述情況，在腦梗死患者恢復(fù)期內(nèi)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合針對性護(hù)理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山東省濟寧市喻屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012—2016年收治的腦梗死患者中120例作為研究對象，隨機分對照組與研究組，每組60例。對照組男性35例，女性25例，年齡 47～77 歲，平均年齡(64.8±2.7)歲；研究組男性28例，女性 32例，年齡 44～74歲，平均年齡(63.5±3.2)歲。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。所有參與研究的患者均知情同意并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

（1）對照組臨床治療中使用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方法。具體內(nèi)容如下：醫(yī)護(hù)人員對患者恢復(fù)治療情況及患者心理情緒，編制相關(guān)完整的患者恢復(fù)護(hù)理計劃，為患者進(jìn)行護(hù)理的過程之中，積極與患者交流，對患者不良心理情緒及時進(jìn)溝通，使患者不良心理情緒得到舒緩。醫(yī)護(hù)人員配合臨床質(zhì)量措施對患者進(jìn)行協(xié)助性護(hù)理。兌患者不明白的地方耐心及時回答，叮囑患者治療護(hù)理的注意事項，提醒患者在恢復(fù)鍛煉期內(nèi)注意適當(dāng)?shù)幕謴?fù)鍛煉運動[2]。

（2）研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合針對性護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者實際情況、心理情緒、治療效果等方面內(nèi)容科學(xué)合理的編制一套完整的針對性強的護(hù)理干預(yù)方案，并切實按照指定的針對性方案對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理過程之中，結(jié)合患者情況變化進(jìn)行合理調(diào)整方案，重點加強患者心理情緒方面護(hù)理。方案內(nèi)容具體如下：①患者肢體恢復(fù)鍛煉?；颊吲R床恢復(fù)鍛煉期間，其肢體功能的恢復(fù)鍛煉意義重大，對患者日后生活工作及肢體功能都有極大影響。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照方案要求來執(zhí)行[3]。結(jié)合患者身體體質(zhì)恢復(fù)與個人口味愛好，為患者制定合理的科學(xué)的飲食食譜。增進(jìn)患者體質(zhì)，使患者保證良好的新陳代謝能力及胃腸道動力。醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助患者進(jìn)行肢體的恢復(fù)鍛煉運動，并教導(dǎo)患者在病床之上進(jìn)行一些簡單的恢復(fù)動作，如翻身、抬腿、抬手及坐立等，必要時輔助針灸，推拿，按摩等方法。對于半身不遂者，取其上肢肩髃穴、曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴、內(nèi)關(guān)穴等，下肢則取環(huán)跳穴、陽陵泉穴、足三里、承山穴以及三陰交、昆侖穴、涌泉穴等進(jìn)行針刺護(hù)理；對于口眼歪斜者則取地倉穴、頰車穴、合谷穴、內(nèi)庭穴、陽白穴、攢竹穴、昆侖穴、養(yǎng)老穴、人中穴、太陽穴、風(fēng)池穴展開針刺護(hù)理。條件允許情況下，患者可由其親屬或醫(yī)護(hù)人員攙扶到康復(fù)室，在康復(fù)室醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行針對性康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者展開站立、步行訓(xùn)練，或者借助拐杖及扶手進(jìn)行練習(xí)，在這一階段的訓(xùn)練要遵循持之以恒、循序漸進(jìn)的原則，每天運動量不可過大。此外，還要強化患者日常生活能力訓(xùn)練，鼓勵患者自行更衣、洗漱以及如廁等，通過一段時間的過度后使患者可以獨立進(jìn)行行走及站立，上下樓梯凳。②患者心理情緒護(hù)理。多數(shù)的腦梗死患者行動不能自主，伴宿行動不便的同時語言能力下降，與人溝通較為困難，醫(yī)護(hù)人員針對患者出現(xiàn)心理壓抑等情況后，要時刻嚴(yán)密監(jiān)測，積極主動，耐心親切與患者進(jìn)行語言溝通，鼓勵患者多說話，醫(yī)護(hù)人員要與患者及其親屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系，雙方共同努力幫助患者解決心理沮喪問題。③患者的語言訓(xùn)練護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要患者建立一個相對良好的語言恢復(fù)訓(xùn)練環(huán)境，結(jié)合患者日常興趣愛好，為患者播放其喜歡的音樂節(jié)目。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療依從性情況有醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者恢復(fù)鍛煉過程中表現(xiàn)進(jìn)行評測，患者每一項治療、檢查與護(hù)理方法都主動配合為依從性高，依據(jù)患者每項治療、檢查與護(hù)理方法都能配合、不配合在2次或2次以下為一般，依從性從為達(dá)到為低?；颊咝芨幸罁?jù)GSES量進(jìn)行評分，總分30分及以上為高，20～30分為較高，10～20分為低，10分以下為極低。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后治療依從性比較

護(hù)理前兩組患者依從性差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，研究組依從性明顯高于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后依從性對比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后效能感比較

護(hù)理干預(yù)前兩組效能感高與較高者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后研究組高與較高者明顯高于護(hù)理干預(yù)前和同時期對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后效能感對比[n（%）]

3 結(jié)論

目前，腦梗死的臨床發(fā)病率越來越高，并且逐漸向年輕化發(fā)展，呈現(xiàn)出持續(xù)增加的趨勢。隨著社會發(fā)展，人們對于疾病治療與護(hù)理的要求越來越高，所以，對于腦梗死恢復(fù)治療的要求也越來越高[4]。腦梗死搶救成功之后，雖然某些臨床癥狀得以緩解，但是患者大腦中的某些神經(jīng)尚未重建成功，所以早期實施康復(fù)治療十分必要。通常來說，腦梗死神經(jīng)細(xì)胞具有不可再生性，當(dāng)患者機體遭受嚴(yán)重?fù)p傷后神經(jīng)的一部分干細(xì)胞極有可能轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌纳窠?jīng)細(xì)胞來促使神經(jīng)系統(tǒng)重建。在此過程當(dāng)中就需要配合多方面刺激來促進(jìn)患者神經(jīng)重建[5]。

綜上所述，恢復(fù)期內(nèi)腦梗死患者使用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合針對性護(hù)理方法干預(yù)，能夠較為有效的改變患者依從性并使患者自我效能感得到提高，加快患者康復(fù)進(jìn)程，應(yīng)當(dāng)在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1]程春燕.腦梗死患者康復(fù)治療應(yīng)用針對性護(hù)理對其依從性及效能感的影響探討[J].雙足與保健,2017,3(2)：1-12.

[2]王亞琴.針對性護(hù)理對腦梗死患者康復(fù)治療依從性及效能感的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(2)：23-24.

[3]吳英報,李斌.針對性護(hù)理對腦梗死患者康復(fù)治療依從性及效能感的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,1(7):131-132.

[4]趙艷青.護(hù)理干預(yù)對腦梗死運動性失語患者康復(fù)治療依從性的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(7):6-8.

[5]高萍.信息支持對腦梗死患者治療依從性及康復(fù)效果的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):13-17.