王梅

中江縣龍臺中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科室，四川德陽 618101

腹式全子宮切除圍術期護理在臨床常見使用臨床護理路徑進行干預，此護理措施主要以時間為橫軸，自患者入院起、診斷、檢查、治療、護理、指導飲食、康復訓練、健康知識教育、出院指導等全程干預為縱軸[1]，根據(jù)患者癥狀不同型、臨床表現(xiàn)不一、情緒變化不一制定對于護理計劃表，將日常護理程序化?？焖倏祻妥o理則是建立在此基礎上，以多學科配合、多種措施聯(lián)合對患者進行護理服務[2]，目的在于減少患者圍術期應激反應，為患者康復提供加速，降低患者并發(fā)癥或致死、致殘情況。近年來人們生活水平升高，飲食結構、環(huán)境等因素變化較大，在婦科中，手術治療量有逐年上升趨勢，該次研究將此護理模式引入婦科手術中，為圍術期患者提供更加有效、優(yōu)質(zhì)的護理服務。通過選取2015年2月—2017年1月在該院行腹式全子宮切除術患者44例為研究對象，探討快速康復護理在腹式全子宮切除圍術期中應用效果，為廣大臨床提供參考資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年1月在該院行腹式全子宮切除術患者44例為研究對象，排除合并高血壓患者，糖尿病患者，心臟病患者，重度貧血患者、嚴重心、肺、肝、腎等功能障礙者，盆腔粘連者。隨機分為對照組 22 例，年齡 35～50 歲，平均年齡（41.3±2.7）歲；觀察組22 例，年齡 34～50 歲，平均年齡（42.2±4.2）歲。 兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

隨機分為對照組22例給予傳統(tǒng)護理干預，包括入院接待、心理輔導、服藥護理、運動指導、出院協(xié)助等內(nèi)容，觀察組22例給予快速康復護理干預，以衛(wèi)生部制定的《臨床路徑應用》中子宮平滑肌瘤行切除術后臨床路徑，結合該院工作經(jīng)驗與實際情況制定如下快速康復路徑護理，具體內(nèi)容見下表1。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術前、術后1 d、術后6 d胰島素抵抗指數(shù)（IR）、下地活動時間、排氣時間、排便時間、首次進食時間、住院時間、生理與心理健康評分、并發(fā)癥發(fā)生率等指標。

1.4 統(tǒng)計方法

該院采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示。兩組比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 觀察組快速康復護理干預內(nèi)容

2 結果

觀察組患者術后1、6 d胰島素抵抗指數(shù)、下地活動時間、排氣時間、排便時間、首次進食時間、住院時間、生理與心理健康評分、并發(fā)癥發(fā)生率等指標均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)如下表1所示。其中觀察組有2例發(fā)生并發(fā)癥，對照組有6例，觀察組優(yōu)于對照組（χ2=3.99，P＜0.05）。

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

指標 觀察組 對照組t P IR指數(shù)術前術后1 d術后6 d術后恢復指標（d）下地活動時間排氣時間排便時間住院時間首次進食時間健康評分（分）生理健康心理健康1.1±0.7 1.9±0.2 1.7±0.4 1.1±0.6 2.8±0.3 3.0±0.7 0.14 5.45 7.49＞0.05＜0.05＜0.05 1.5±0.3 1.1±0.3 3.1±0.6 6.2±0.8 1.2±0.9 3.2±0.5 1.7±0.4 3.9±0.5 8.3±0.5 3.1±1.2 5.35 4.16 4.33 4.98 4.38＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 153.1±10.5 127.1±9.7 112.3±15.3 98.3±12.2 11.87 10.92＜0.05＜0.05

3 討論

近年來，隨著我國新醫(yī)改方案逐步優(yōu)化服務流程，著力于規(guī)范診斷、治療、護理全方面服務質(zhì)量提升，以保障醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全為基礎，加上啟動臨床路徑管理模式，據(jù)大量研究報道顯示[3-5]，其效果愈漸優(yōu)勢顯現(xiàn)。

婦產(chǎn)科是整個醫(yī)院較為重要的手術科室之一，具有周轉(zhuǎn)快、工作量大、醫(yī)療安全隱患多等特點，該次研究將快速康復護理引入，從其結果出可看出，觀察組患者術后1、6 d胰島素抵抗指數(shù)、下地活動時間、排氣時間、排便時間、首次進食時間、住院時間、生理與心理健康評分、并發(fā)癥發(fā)生率等指標均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），由此提示其效果較佳。此外該研究認為，國內(nèi)婦科手術有逐年升高趨勢，加上患者及家屬對于醫(yī)療服務治療要求逐漸增高，不斷優(yōu)化、改進臨床診療、護理管理模式具有重要意義。

快速康復護理對腹式全子宮切除圍術期中可起到顯著效果，減少患者下地活動時間、排氣時間、排便時間、首次進食時間、住院時間等指標，減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，安全性更高，具有臨床推廣價值。

[1]胡書娟.腹式全子宮切除術患者圍術期循證護理的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,14(7):206-207.

[2]肖海瑜.腹式全子宮切除術術后疲勞綜合征的特點分析與護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,31(12):17-18.

[3]胡君榮.腹式與陰式全子宮切除的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,15(8):66-67.

[4]廖春容.快速康復外科理念結合中醫(yī)特色護理在老年人工髖關節(jié)置換患者圍術期中的應用[J].護理研究,2016,20(17):2516-2518.

[5]張龍秋,張秋生,盛赟.快速康復外科理念在泌尿外科患者圍術期中的應用[J].中國護理管理,2015,7(14):872-875.