劉鳳霞，王春雷

1.吉林財(cái)經(jīng)大學(xué)醫(yī)院中醫(yī)科，吉林長(zhǎng)春 130000；2.長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)醫(yī)院中醫(yī)科，吉林長(zhǎng)春 130000

該次研究，針對(duì)罹患難治性哮喘的18例患者，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行了分析。將其分為兩組，予以不同的療法，做以效果的比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年12月，18例在該院接受哮喘治療的患者，進(jìn)行治療效果的研究調(diào)查。將其按照治療療法的不同，隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組、觀察組，患者的年齡在 20～65 歲，平均年齡（43.6±1.7）歲；其中男性10例，女性8例。所有患者經(jīng)過詳細(xì)的臨床檢查，可知其均屬于難治性哮喘疾病。且其罹患哮喘的時(shí)間，均超過的半年，治療前的三個(gè)月，其均未接受中醫(yī)治療。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料，經(jīng)過詳細(xì)的組間對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者，使用常規(guī)的中藥方劑治療，觀察組患者在中藥方劑治療的基礎(chǔ)上，輔以呼吸康復(fù)訓(xùn)練。之后對(duì)兩組患者的治療效果，以及使用《成人哮喘生存質(zhì)量評(píng)分表》，針對(duì)不同療法對(duì)其生存質(zhì)量（哮喘癥狀、心理情況、日常行為是否有影響、對(duì)于刺激物的反應(yīng)情況、對(duì)于自身健康狀況的關(guān)心，5個(gè)方面的內(nèi)容，35個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目最低分為1分，最高分為7分）的改善情況進(jìn)行詳細(xì)的打分，之后進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料經(jīng)(±s)表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng) n（%）表示、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組難治性哮喘患者，接受不同手段的治療后，其臨床結(jié)果可知：觀察組治療效果較好，患者的恢復(fù)情況較為理想，其癥狀得到了有效的緩解，好于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過詳細(xì)的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.000 0，P＜0.05）。其生存質(zhì)量評(píng)分結(jié)果為：經(jīng)過綜合康復(fù)療法治療的觀察組9例患者，生存質(zhì)量較之治療前，變化明顯，有著較大的改善；治療前較之對(duì)照組，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，較之于對(duì)照組，其改善情況，明顯的好于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

3 討論

難治性哮喘，其屬于支氣管哮喘的一種，目前罹患該疾病的人數(shù)，約占罹患支氣管哮喘總?cè)藬?shù)的百分之五左右，其致病原因較為復(fù)雜，因此患者一旦罹患該疾病，將會(huì)導(dǎo)致其有著較高的住院率，臨床治療難度較大[1]。根據(jù)中醫(yī)辨證分型診療結(jié)果來看，難治性哮喘，其致病的機(jī)制主要屬于：氣逆、風(fēng)動(dòng)、痰壅[2]。基于此，需要使用辨證治療的方法，針對(duì)其疾病的具體臨床病癥表現(xiàn)，進(jìn)行具體的分型治療[3]。其治療從氣、痰、虛的角度出發(fā)，通過多種藥物，促進(jìn)其活血化瘀、祛風(fēng)治療效果的有效實(shí)現(xiàn)。同時(shí)除了中藥治療之外，還需要輔以患者呼吸康復(fù)訓(xùn)練，提高患者呼吸道的抗敏性，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的有效改善，促進(jìn)其生活質(zhì)量的顯著提高[4]。

中藥方劑，首先針對(duì)患者鼻部氣息不通情況，可以對(duì)其進(jìn)行拮抗過敏、通竅利鼻的調(diào)整治療，此時(shí)可以選用辛夷散、過敏煎，聯(lián)合加減治療，其中辛夷散選用了辛夷、防風(fēng)、川穹、白芷等藥物；過敏煎選用了防風(fēng)、五味子、銀柴胡、烏梅藥物。可以使得患者的鼻部不通暢情況，進(jìn)行緩解，還可以促進(jìn)患者風(fēng)毒的去除，使其肺氣也可顯著下降；針對(duì)患者的脾胃不和情況，可以使用升降散、黃連溫膽湯、參苓白術(shù)散等方劑，進(jìn)行聯(lián)合治療；針對(duì)患者的氣血不調(diào)、咳喘等情況，可以使用定喘湯，以及金匱腎氣丸，進(jìn)行治療；還可以使用溫經(jīng)湯、血府逐瘀湯，以及雷公藤，有效的促進(jìn)難治性哮喘患者的血液循環(huán)加劇，發(fā)揮出活血化瘀、祛風(fēng)定喘的功效[5]。呼吸康復(fù)訓(xùn)練，患者需要坐在椅子上，雙腳進(jìn)行自然的分開，且與肩膀保持同寬距離，之后將其膝關(guān)節(jié)進(jìn)行彎曲，并保持在90°，其雙手，需要放置在雙腿的大腿上方，手掌朝下，緊閉雙眼，保持該動(dòng)作約3 min。以此來有效地促進(jìn)其全身的放松，促進(jìn)其呼吸通暢。之后患者需要在放松的狀態(tài)下，保持其思想的集中，之后用雙手，在其腹部位置，進(jìn)行按壓處理。之后患者可以隨著腹部的動(dòng)作，進(jìn)行呼吸練習(xí)，其在進(jìn)行呼氣時(shí)，需要保持腹部的收縮，并且輕輕按壓其腹部，使其腹部壓力加劇，進(jìn)而促進(jìn)其橫隔的上抬；患者在進(jìn)行呼吸時(shí)，需要保持其腹部的凸起，這樣有效地訓(xùn)練其腹部的腹肌，防止了氣管的壓癟，使得氣體能夠從其肺部有效的進(jìn)行排出，以此來達(dá)到改善其呼吸的效用。

表1 兩組患者治療前后的生存質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比分析[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后的生存質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比分析[（±s），分]

組別存質(zhì)量評(píng)分 心理狀況 日常行為是否有影響治療前的生存質(zhì)量評(píng)分治療后的生 對(duì)于刺激物的反應(yīng)情況對(duì)自身健康情況的關(guān)心治療后的生存質(zhì)量評(píng)分哮喘癥狀 心理狀況 日常行為是否有影響對(duì)于刺激物的反應(yīng)情況對(duì)自身健康情況的關(guān)心觀察組（n=9）對(duì)照組（n=9）26.5±5.8 27.1±5.9 16.4±2.9 15.8±2.7 35.6±6.1 36.4±5.8 13.6±2.8 13.5±2.6 12.6±2.8 10.2±2.0 35.6±5.4 29.8±6.1 19.5±2.7 17.1±2.1 41.4±4.9 38.1±4.4 17.4±2.8 14.9±2.5 15.8±2.1 13.2±2.3

生存質(zhì)量，是一種有效反應(yīng)患者身體健康狀況的指標(biāo)，該次研究使用的生存質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，可對(duì)難治性哮喘患者的呼吸情況、咳嗽情況、心理等情況，進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，且其評(píng)估的結(jié)果也十分準(zhǔn)確，可以為疾病的治療效果，提供有效的證據(jù)。該次研究，針對(duì)該院收治的18例難治性哮喘患者進(jìn)行研究，分為兩組，使用了不同的方法進(jìn)行治療。其中使用中藥方劑治療疾病，對(duì)其臨床癥狀，有著較好的治療作用，患者的不適癥狀也得到了部分改善，但是在中醫(yī)治療基礎(chǔ)上，又進(jìn)行了呼吸康復(fù)訓(xùn)練的觀察組患者，其治療效果十分顯著，其經(jīng)過生存質(zhì)量評(píng)分，可知其分?jǐn)?shù)較之治療前，有著較大的提升，且其治療后與對(duì)照組相比，差異十分明顯，因此組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)難治性哮喘疾病，使用中醫(yī)聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練的綜合康復(fù)療法，進(jìn)行治療，效果較好，因此值得在臨床疾病治療中，不斷的進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]曾韻萍,勞錦波.定喘湯對(duì)支氣管哮喘患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2015（4）:26-29.

[2]常漢華.過渡期護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者疾病不確定感及生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2015（22）:2786-2788.

[3]王磊,祁聰聰,趙高鋒.首發(fā)支氣管哮喘患者心理健康狀況及生存質(zhì)量分析[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,12:1784-1786.

[4]周媛.穴位貼敷治療合并過敏性鼻炎的哮喘與單純哮喘療效差異性分析[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[5]王旋旋.麥粒灸對(duì)支氣管哮喘緩解期患者生存質(zhì)量的影響[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué),2015.