張瑞榮

佳木斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江佳木斯 154000

腦梗死屬于臨床腦血管疾病的多發(fā)病，嚴(yán)重威脅人類身體健康，尤其是近年來，隨著人口老齡化的逐步加快，腦梗死的發(fā)生率逐年提升，腦梗死屬于復(fù)雜的癥狀，指的是由于患者腦部血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致腦部缺氧及其缺血，致使患者腦部組織軟化甚至壞死的病癥。有關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)[1]，腦梗死的致殘率、病死率及其發(fā)病率均較高，只有少部分患者能夠在治療后完全恢復(fù)，超過一半以上的患者治療后會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥或者后遺癥，尤其是針對(duì)急性腦梗死患者來說，其死亡率更高，早期康復(fù)治療指的是通過對(duì)患者實(shí)施的具備針對(duì)性的、綜合性的治療方式并配以有效的護(hù)理模式，達(dá)到提升治療有效率的目標(biāo)[2]。該次主要分析ICU腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院20例ICU腦梗死患者作為該次試驗(yàn)對(duì)象，抽取時(shí)間為2014年8月—2016年11月期間，按照患者入院的先后順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)組與治療組各10例，其中，予以常規(guī)組常規(guī)治療方案，該組性別：男性患者7例，女性患者3例；年齡：45～79歲，平均（63±5.41）歲。予以治療組早期康復(fù)治療，該組性別：男 4例，女 6例；年齡：46～81歲，平均（64±5.63）歲。 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），可以用于該次試驗(yàn)分析。

1.2 方法

針對(duì)常規(guī)組患者開展常規(guī)治療，主要包括改善患者腦供血、抗凝、保護(hù)患者腦細(xì)胞方面的治療，同時(shí)在此基礎(chǔ)上予以治療組患者開展早期康復(fù)治療，其具體措施主要包括：①幫助患者合理調(diào)整體位，依據(jù)患者的病情情況引導(dǎo)其采取臥位或者側(cè)臥位，同時(shí)定時(shí)輔助其改變，若有必要可以使用軟墊，以提升患者舒適感。②輔助患者進(jìn)行床上康復(fù)訓(xùn)練，在患者基本恢復(fù)平穩(wěn)之后，引導(dǎo)患者翻身、床上跪立等。同時(shí)，引導(dǎo)患者上下床練習(xí)，保持其頭部、頸部的直立性，將雙手平放與腿部，然后進(jìn)行平衡訓(xùn)練，主要包括上下肢、頭頸部的訓(xùn)練。③引導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活訓(xùn)練，比如站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，如果有必要可以要求患者的下肢負(fù)重的情況下進(jìn)行站立訓(xùn)練，也可以輔助患者開展上下樓梯訓(xùn)練。此外，在康復(fù)訓(xùn)練過程中，訓(xùn)練患者進(jìn)食及其穿衣、沐浴等也有一定實(shí)際意義，是護(hù)理人員不可忽視的一個(gè)部分。④進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在患者開展早期康復(fù)訓(xùn)練的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全程監(jiān)視患者的心理變化情況，開展具備針對(duì)性的心理引導(dǎo)方案，講解治療成功的案例，幫助患者樹立病情康復(fù)的信心。同時(shí)，部分患者可以在預(yù)后出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，不利于其病情的康復(fù)，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化與患者之間的交流，并要求患者家屬全程陪伴患者。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)估

①評(píng)價(jià)兩組患者治療后的臨床總有效率：在治療后，患者臨床癥狀完全消失，且其日常生活能力及其肢體運(yùn)動(dòng)動(dòng)能完全恢復(fù)正常為顯效；在治療后，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者的日常生活能力及其肢體運(yùn)動(dòng)功能有所好轉(zhuǎn)為有效；在治療后，患者的臨床癥狀并未發(fā)生明顯的變化或者患者病情加重為無效。其中，臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者預(yù)后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，常見的包括低血壓、心悸、頭痛、頭暈、譫妄、竇性心動(dòng)過速、失眠等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床總有效率比較

治療后，治療組治療總有效率高達(dá)90%，常規(guī)組治療總有效率僅為70%，治療組與對(duì)照組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后1個(gè)月，觀察兩組ICU腦梗死患者的不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，治療組出現(xiàn)低血壓0例、心悸0例、頭痛0例、頭暈1例、譫妄0例、竇性心動(dòng)過速0例、失眠1例，該組不良反應(yīng)發(fā)生率為20%；常規(guī)組出現(xiàn)低血壓1例、心悸0例、頭痛0例、頭暈1例、譫妄1例、竇性心動(dòng)過速1例、失眠0例，該組不良反應(yīng)發(fā)生率為40%；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后臨床總有效率比較[n（%）]

3 討論

近年來，我國人口老齡化逐步加劇，腦梗死的發(fā)病率也日益突出，就現(xiàn)階段來說，我國并未研發(fā)出徹底治愈的方式，腦梗死對(duì)于患者的生存質(zhì)量及其身體健康均有較大的影響，該問題已經(jīng)逐步受到了更多人的關(guān)注[4]。需要明確的是，針對(duì)腦梗死開展急診就診也有可能在治療后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知方面的障礙，有效的治療方式能夠有效降低患者的致殘率及其病死率，同時(shí)配之科學(xué)的護(hù)理模式也有助于穩(wěn)定患者病情，完善治療理念。國內(nèi)外大量研究證明，針對(duì)腦梗死患者開展早期康復(fù)治療能夠促進(jìn)患者病情的改善，該次研究中，實(shí)施早期康復(fù)治療的治療組，其治療后患者不良反應(yīng)發(fā)生率及其臨床治療總有效率與常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與陳愛清等人[5]的研究結(jié)果相一致。提示，ICU腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)治療有助于降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，且能夠提高患者治療總有效率，改善患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者病情康復(fù)。

綜上所述，ICU腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)治療的效果總體療效較好，值得推廣。

[1]李淑清.早期康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者肢體功能障礙治療中的應(yīng)用效果探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,7(29):162-163.

[2]劉結(jié)梅.早期介入綜合康復(fù)對(duì)腦梗死后上肢功能及肩手綜合征的影響研究[J].南方醫(yī)科大學(xué),2015,3(27):1106-1107.

[3]王永慧,張江.進(jìn)行早期康復(fù)治療對(duì)各OCSP分型腦梗死患者近期神經(jīng)功能的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,5(15):653-654.

[4]任悅松.ICU腦梗死患者早期康復(fù)治療的安全性及療效評(píng)估[J].中外女性健康研究,2017,1(1):49-50.

[5]陳愛清,胡細(xì)玲,楊亮.ICU腦梗死患者早期康復(fù)治療的安全性及療效評(píng)估 [J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,7(27):189-190.