陳冬凱

哈爾濱市兒童醫(yī)院兒童保健科，黑龍江哈爾濱 150010

早產兒即胎齡未超過37周的新生兒，相較于足月兒，早產兒部分身體器官的發(fā)育尚不完全，缺氧、黃疸、顱內出血等極易出現(xiàn)，對新生兒的健康成長有嚴重影響，還會使家庭、社會負擔加重[1]。而在0～3歲階段，正是嬰幼兒身心、智力發(fā)展的主要階段，需要較多的營養(yǎng)，尤其對于早產兒而言，若在此時期給予相應的保健措施，可對其體格、DQ的發(fā)育與發(fā)展進行促進。關于早產兒中保健措施的研究，大多數(shù)研究者都展開的研究，但大多針對體格發(fā)育的影響，發(fā)育商影響方面的研究涉及不多。該次研究對早產兒中實施保健措施對體格發(fā)育產生的影響進行研究的同時，也對保健措施對早產兒發(fā)育商的影響展開了研究，分50例新生兒為兩組，一組施予保健，一組未施予，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2011年5月—2015年5月間于該院出生的早產兒中選擇50例，男女分別有24例、26例，33～36周的胎齡，均值（34.5±2.3）周，體重 892～1 672 g，均值（1 282.3±36.7）g，Apgar評分介于 8.2～9.7 分， 均值（9.1±1.5）分。所選患者新生兒均明確為早產兒，已將存在先天畸形、遺傳代謝疾病的早產兒排除在外，研究之前與家長進行溝通，均同意配合參與。為方便研究，隨機把50例分成各為25例的保健組、常規(guī)組，客觀對照兩組一般性資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可展開下文對照分析。

1.2 方法

25例的保健組接受綜合性兒童保?。孩贀嵊|護理。早產兒出生1 d后開始展開撫觸護理，護理時間為喂奶后60 min、兩次喂奶中間段，護理人員用潤膚油對手部進行潤滑后，對新生兒實施撫觸，先取俯臥位，對背部、臀部實施撫觸，再取側臥對四肢實施撫觸，最后對頭、胸、腹部實施撫觸。撫觸時，力度需均勻，動作需輕柔，并同時以目光、語言與新生兒展開交流，每次進行15～20 min的撫觸。撫觸最好于30～34℃的室內進行，并控制濕度為55%～60%[2]。②營養(yǎng)保健。對早產兒實施保健時，需以其身體情況為依據(jù)，幫助其對適宜的飲食計劃進行制定。4個月內，盡量施予母乳喂養(yǎng)，以為早產兒提供充足的營養(yǎng)；6個月后，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并對相應輔食進行添加。同時，4～12個月期間，對鐵元素進行補充，1個月～1歲時，注重維生素的補充，主要為VA、VD[3]。另外，囑咐家長與天氣晴好時讓嬰兒適當曬太陽，以實現(xiàn)鈣質的補充。③體格保健。對早產兒實施體格方面的訓練，主要為被動訓練，包括對下肢進行屈伸、對上肢進行伸展、對兩腿進行輪流的屈伸、活動肩關節(jié)等，具體是幫助、指導早產兒進行抬頭、翻身、爬行、行走等方面的訓練。進行訓練的過程中，將一些被動訓練的方法、意義告知家長，囑咐家長自主對早產兒實施訓練。④其他方面的保健。對早產兒語言、社交等方面的能力進行訓練，比如，為了使早產兒識別能力提升，可對顏色鮮明的圖片進行提供，讓早產兒進行欣賞與辨別。此外，要注意的是，若對早產兒實施保健過程中發(fā)現(xiàn)姿勢、肌張力、反射等有異常存在，應該指導家長及時帶早產兒就醫(yī)，以便于早期接受康復治療。25例的常規(guī)組給予常規(guī)指導與干預，如喂養(yǎng)與免疫方面的指導、定期隨訪等。

1.3 觀察內容

①對干預1年后兩組體格發(fā)育情況（身高、體重、頭圍）進行記錄與分析；②調查兩組干預后1一年發(fā)育商，主要包括大動作、精細動作、語言、認知能力、社會行為幾個方面，各個方面總分均為100分，分數(shù)越高，發(fā)育越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該次數(shù)學統(tǒng)計分析以SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行，兩組體格、發(fā)育商均由（±s）進行，檢驗以t進行，兩組數(shù)據(jù)客觀對照，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照兩組體格發(fā)育情況

實施1年的干預后，保健組體重為（8.2±1.3）kg，身高為（68.7±1.9）cm，頭圍是（40.2±3.8）cm；常規(guī)組體重為（7.4±1.2）kg，身高為（61.9±2.2）cm，頭圍是（38.2±1.4）cm。兩組對照，保健組身高、體重、頭圍均較常規(guī)組優(yōu)越（P＜0.05）。

2.2 對照兩組發(fā)育商

干預1年后，保健組各項發(fā)育商均明顯較常規(guī)組優(yōu)越（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組干預1年后發(fā)育商對照[(±s)，分]

表1 兩組干預1年后發(fā)育商對照[(±s)，分]

組別 大動作 精細動作 語言 認知 社會行為保健組（n=25）常規(guī)組（n=25）92.3±5.2 85.6±3.7 89.1±2.0 84.6±2.3 87.9±2.1 83.8±1.9 88.7±1.3 84.3±2.2 87.6±2.7 82.6±2.1

3 討論

相較于足月兒，早產兒器官、神經系統(tǒng)等方面的發(fā)育尚處于不完善狀態(tài)，體格、智能等發(fā)展可能會落后于足月兒，甚至會有精神發(fā)育遲緩、腦癱等出現(xiàn)[4]。對于此類兒童，臨臨床需給予保健護理，通過多方面的干預使其發(fā)育遲緩減少。撫觸是常見的一種保健措施，可使早產兒腦組織中有觸覺傳入，使其中樞神經系統(tǒng)中有位置覺、聽覺、平衡覺等傳入，從而對其智力的發(fā)育進行促進。同時，給予體格方面的保健，主要為幫助早產兒進行運動訓練，如爬行、站立、行走等可促進早產兒骨骼的發(fā)育，使其免疫力提升[5]。并給予語言、聽力方面的訓練，可對早產兒的體格、大腦發(fā)育進行促進，使腦癱、智障的發(fā)生率減少。另外，給予營養(yǎng)方面的指導，可使早產兒在成長發(fā)育過程中所需的營養(yǎng)物質得到滿足，進而對其體格、發(fā)育商等發(fā)育發(fā)展進行促進。

該次研究中，接受兒童保健的25例早產兒體格、發(fā)育商的發(fā)育均明顯較未接受兒童保健的25例早產兒優(yōu)越（P＜0.05）?？梢姡谠绠a兒中，兒童保健有較大應用價值，可使早產兒身心能夠更為健康的發(fā)展。

綜上所述，對于早產兒，臨床上可積極給予綜合性的保健措施，對其體格的發(fā)育、發(fā)育商的發(fā)展進行促進，使殘障兒童減少。

[1]傅曉丹,吳麗曉,丁志勇,等.院外延續(xù)性護理管理在早產兒護理保健中的應用分析[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(4):633-635.

[2]劉婧.分析兒科保健對早產兒智力和體格發(fā)育的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(5):868.

[3]董海鵬,譚美珍,都萍,等.早期干預措施對早產兒體格智力發(fā)育的影響研究[J].重慶醫(yī)學,2014,43(14):1753-1754.

[4]劉桂華,錢小芳,歐萍,等.延續(xù)護理干預對極低及超低出生體重早產兒生長發(fā)育的影響[J].中華護理雜志,2015,50(6):697-703.

[5]劉文,何雪萍,袁展紅,等.兒童早期綜合發(fā)展模式在早產兒中的應用研究[J].中國實用護理雜志,2016,32(27):2113-2117.