梁云峰，呂坤

1.哈爾濱市第二醫(yī)院口腔科，黑龍江哈爾濱 150000；2.哈爾濱市第二醫(yī)院急診科，黑龍江哈爾濱 150000

患者口腔頜面部出現(xiàn)外傷，因?yàn)閭趧?chuàng)面所在患者臉部位置，極易導(dǎo)致傷口創(chuàng)面出現(xiàn)感染情況，一旦出現(xiàn)感染情況勢(shì)必會(huì)對(duì)患者傷口創(chuàng)面的恢復(fù)有著一定影響。在常規(guī)藥物消炎治療基礎(chǔ)上聯(lián)合熱療方法可以通過(guò)對(duì)患者傷口創(chuàng)傷面局部的溫度進(jìn)行加熱，能有效促進(jìn)傷口創(chuàng)面的血液流動(dòng)，使患者服用的抗生素類藥物的藥效加快滲透及發(fā)揮[1]。該院在針對(duì)口腔頜面外科患者傷口的臨床治療中，使用常規(guī)藥物消炎治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合熱療方法，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1月—2016年12月收治的口腔頜面外傷患者86例，作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合蜂窩組織炎癥及外傷引發(fā)炎癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心臟、肝腎疾病及器官器質(zhì)性病變患者、精神認(rèn)知障礙患者、與醫(yī)護(hù)人員之間無(wú)法正常溝通交流患者[2]。患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組患者各43例。對(duì)照組口腔頜面外傷患者，男性37例，女性6例，年齡25～60歲，平均年齡(42.5±3.2)歲；研究組口腔頜面外傷患者，男性35例，女性8例，年齡年齡27～62歲，平均年齡(43.3±3.7)歲。全部患者為外傷引發(fā)炎癥或蜂窩組織炎癥。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有參與研究的患者均知情同意并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者單獨(dú)使用常規(guī)抗生素藥物進(jìn)行消炎治療。給予患者頭孢替唑鈉針劑進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，2.0 g/次，連續(xù)治療1周為一個(gè)治療周期。

1.2.2 研究組 患者在對(duì)照組使用常規(guī)抗生素藥物消炎治療基礎(chǔ)上聯(lián)合熱療方法進(jìn)行治療。使用20W鵝頸燈對(duì)患者傷口創(chuàng)面發(fā)炎區(qū)域進(jìn)行照射。將照射溫度控制在45°左右，移動(dòng)燈頭至治療部位斜上方或側(cè)方，一般燈距為20～25 cm，以患者感覺(jué)溫?zé)釣橐恕Ｈ鐭纛^有保護(hù)罩的，可以垂直照射[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療癥狀，治療后患者癥狀未變化，定為無(wú)效；患者癥狀減輕，發(fā)炎部位減退，定為有效；患者癥狀消除，飲食正常，炎癥全消，定為顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用χ2檢驗(yàn)和t檢，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療總有效率對(duì)比，對(duì)照組治療總有效率90.69%，研究組治療總有效率95.34%。研究組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患者的治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段，常規(guī)抗生素藥物消炎治療方法是對(duì)口腔頜面外科患者傷口感染控制治療較為有效方法之一?？谇活M面外科患者傷口消炎治療過(guò)程中，使用抗生素類藥物消炎治療，能夠較為有效的控制口腔頜面外科患者傷口創(chuàng)面感染情況，加快患者傷口創(chuàng)面愈合。但是，由于絕大多數(shù)抗生素類藥物治療需要患者全身用藥，這個(gè)用藥過(guò)程之中，抗生素類藥物用量過(guò)大就會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[4]。因此，使用抗生素類藥物消炎治療基礎(chǔ)上聯(lián)合熱療方法治療患者傷口創(chuàng)面感染，可以有效加快患者傷口創(chuàng)面局部的血液流動(dòng)，使抗生素藥效徹底揮發(fā)，并能有效控制抗生素用量。

不過(guò)口腔頜面創(chuàng)傷通常會(huì)出現(xiàn)應(yīng)組織損傷情況，從而導(dǎo)致頜關(guān)系紊亂，眶周出現(xiàn)淤血。面部屬于暴露位置，具有重要而復(fù)雜的生理解剖結(jié)構(gòu)。同時(shí)，由于牙齒、口腔、鼻腔以及面部皮膚等部位的接觸對(duì)象較多，使得面部成為感染的多發(fā)區(qū)。另外面部還具有復(fù)雜的結(jié)締組織間隙，使得感染極容易擴(kuò)散。一旦出現(xiàn)口腔頜面的創(chuàng)傷，并且發(fā)生感染后，傷口難以愈合。同時(shí)傷口創(chuàng)面組織深部會(huì)因?yàn)閭趧?chuàng)面發(fā)生充血情況，口腔頜面中豐富的毛細(xì)血管會(huì)因?yàn)槌溲霈F(xiàn)造成閉鎖。使用熱療方法，可以將血管吻合支開(kāi)發(fā)，將皮膚血流量提升，對(duì)充血有一定緩解作用。針對(duì)末梢循環(huán)不好的患者及嚴(yán)重疾病和老年體弱患者，治療效果顯著。熱療方法是對(duì)口腔頜面外科患者傷口創(chuàng)面進(jìn)行照射，將傷口創(chuàng)面毛細(xì)血管進(jìn)行擴(kuò)張并將內(nèi)部組織內(nèi)的廢物及毒素，由血液流動(dòng)帶出，使患者體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量得到增加并強(qiáng)化其吞噬功能，加快新陳代謝，增強(qiáng)組織抵抗能力，在口腔頜面外科患者傷口創(chuàng)面出現(xiàn)炎癥早期治療過(guò)程中，能快速有效的將炎癥消散，炎癥后期治療過(guò)程中，可以有效對(duì)炎癥局部發(fā)揮其抑制功效[5]。聯(lián)合熱療方法還可將傷口創(chuàng)面局部炎癥滲出物進(jìn)行排除，緩解末梢神經(jīng)的壓迫，起到一定緩解作用。并可使局部肌肉放松，恢復(fù)結(jié)締組織的正常伸縮性，減少患者出現(xiàn)肌肉僵硬與痙攣情況，將患者疼痛感壓制。熱療能夠針對(duì)患者身體某一區(qū)域，使用相關(guān)醫(yī)療其次如鵝頸燈燈，進(jìn)行加熱照射的方法，根據(jù)患者傷口創(chuàng)面面積大小進(jìn)行選擇?；颊邆趧?chuàng)面＞5 cm以上，選擇區(qū)域熱療方法進(jìn)行治療，對(duì)患者傷口創(chuàng)面面積5 cm以下患者選擇局部熱療方法進(jìn)行治療。熱療適宜溫度在38°～45°之間為宜，時(shí)間為30～40 min以上。 另外局部及區(qū)域熱療還包括腔內(nèi)熱療，可以直接對(duì)患者口腔腫瘤與口腔外傷進(jìn)行治療[6]。

綜上所述，口腔頜面外科患者傷口的臨床治療中，使用常規(guī)藥物消炎治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合熱療治療方法，患者治療效果較單純使用常規(guī)藥物消炎治療效果顯著，且可以降低抗生素藥物用量，降低患者治療并發(fā)癥幾率，有效地縮短了患者康復(fù)進(jìn)程，應(yīng)當(dāng)在臨床質(zhì)量中廣泛推廣及應(yīng)用。

[1]崔媛媛.熱療在口腔頜面外科患者的傷口恢復(fù)的應(yīng)用探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015，2(83):42-43.

[2]張鳳珍.口腔頜面外科患者的護(hù)理研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015,2（12）：99-100.

[3]楊燕.個(gè)性化口腔護(hù)理在口腔頜面外科患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(87)14-15.

[4]毛祖彝.口腔頜面部惡性腫瘤的熱療[J].口腔頜面外科雜志，2015,2(4):230-232.

[5]任國(guó)欣.第三次全國(guó)口腔頜面-頭頸腫瘤綜合治療研討會(huì)暨中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專業(yè)委員會(huì)口腔頜面-頭頸腫瘤內(nèi)科協(xié)作組成立大會(huì)會(huì)議紀(jì)要[J].中國(guó)口腔頜面外科雜志,2015,2(3):199.

[6]毛祖彝,鄭光勇,李有童,等.熱療聯(lián)合化療治療口腔癌60例——兼論高糖的熱增敏作用[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,3(2):67-69.