李 靜

（徐州市銅山區(qū)三堡衛(wèi)生院康復(fù)科，江蘇 徐州 221100）

對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果分析

李 靜

（徐州市銅山區(qū)三堡衛(wèi)生院康復(fù)科，江蘇 徐州 221100）

目的：分析對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果。方法：將徐州市銅山區(qū)三堡衛(wèi)生院在2015年1月至2017年1月期間收治的100例腦卒中患者隨機(jī)分為比較組和康復(fù)組。對(duì)比較組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)康復(fù)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理+早期康復(fù)護(hù)理，然后比較兩組患者接受護(hù)理前后其FMA評(píng)分及ADL評(píng)分。結(jié)果：康復(fù)組與比較組患者在接受護(hù)理前其FMA評(píng)分及ADL評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與比較組患者相比，康復(fù)組患者在接受護(hù)理后其FMA評(píng)分和ADL評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用早期康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理，能顯著提高其運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力。

腦卒中；早期康復(fù)護(hù)理；FMA評(píng)分；ADL評(píng)分

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。近年來，隨著我國醫(yī)療水平的提高，腦卒中患者的存活率逐漸升高。但該病患者易遺留偏癱、失語等后遺癥，導(dǎo)致其喪失生活能力與工作能力，從而可加重其家庭負(fù)擔(dān)與社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。有研究指出，采用早期康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理，能提高其日常生活能力，改善其預(yù)后。本文主要分析對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文抽取的100例研究對(duì)象是2015年1月至2017年1月徐州市銅山區(qū)三堡衛(wèi)生院收治的腦卒中患者。其中，排除意識(shí)不清、存在溝通障礙及處于昏迷狀態(tài)的患者。將這50例患者分為比較組和康復(fù)組。在康復(fù)組患者中，有女性患者24例，男性患者26例；其最大年齡和最小年齡分別為75歲和46歲，平均年齡為（57.2±3.8）歲。在比較組患者中，有女性患者23例，男性患者27例；其最大年齡和最小年齡分別為77歲和44歲，平均年齡為（58.1±2.8）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理、作息干預(yù)、心理護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥（如呼吸道感染、壓瘡和下肢深靜脈血栓等）護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)康復(fù)組患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，具體的方法是：1）體位護(hù)理。在患者入院后，協(xié)助其保持仰臥位、健側(cè)臥位等體位，每隔2～3 h幫助其變換1次體位。對(duì)于采取仰臥位的患者，應(yīng)將其患肢適當(dāng)抬高，將軟枕墊在其患側(cè)臀部的下方，并使其保持掌心朝上、手指自然放松的狀態(tài)，這樣有助于促進(jìn)其血液循環(huán)。對(duì)于采取健側(cè)臥位的患者，應(yīng)將其頭部墊高25°左右，以保證其呼吸暢通。2）按摩護(hù)理。在患者接受治療期間，應(yīng)對(duì)其患肢進(jìn)行按摩，以免其出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象。按摩的動(dòng)作要輕柔、緩慢，2次/d，每次按摩的時(shí)間為15 min左右。3）功能訓(xùn)練。（1）床上訓(xùn)練：在患者的病情穩(wěn)定后（在入院后的第3 d左右），指導(dǎo)其在床上進(jìn)行健側(cè)肢體的主動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)協(xié)助其進(jìn)行患側(cè)肢體的被動(dòng)訓(xùn)練。在指導(dǎo)患者進(jìn)行健側(cè)肢體的主動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行上肢關(guān)節(jié)（如肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)等）和下肢關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等）的旋轉(zhuǎn)、外展及內(nèi)收等訓(xùn)練。訓(xùn)練的強(qiáng)度要由低到高、循序漸進(jìn)。在幫助患者進(jìn)行患肢的被動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，要緩慢牽拉其攣縮的肌肉、肌腱及關(guān)節(jié)周圍的組織，避免用力牽拉其患肢。（2）坐位訓(xùn)練。在患者入院后的第5 d～第7 d，指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)頸肌、肩周肌群的訓(xùn)練及坐位耐力訓(xùn)練、靜態(tài)平衡訓(xùn)練等，每天訓(xùn)練2～3次，每次訓(xùn)練的時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)以患者能耐受為宜。（3）站位及行走訓(xùn)練。在患者入院一周后，指導(dǎo)其進(jìn)行站立訓(xùn)練和行走訓(xùn)練。在指導(dǎo)患者進(jìn)行站立訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)先讓其健側(cè)下肢著地，然后再協(xié)助其進(jìn)行患側(cè)下肢的起立、坐下等訓(xùn)練。在指導(dǎo)患者進(jìn)行行走訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)首先攙扶患者緩慢地行走，然后再指導(dǎo)其借助拐杖自行行走。每天訓(xùn)練2～3次，每次訓(xùn)練20 min左右。（4）日常生活訓(xùn)練。在患者可下地行走后，指導(dǎo)其進(jìn)行日常生活訓(xùn)練（包括穿脫衣服、進(jìn)餐、洗臉、刷牙、上廁所等訓(xùn)練）。同時(shí)，告知患者進(jìn)行日常生活訓(xùn)練對(duì)促進(jìn)其患肢功能恢復(fù)的重要性，并鼓勵(lì)其盡量多做一些力所能及的事情。

1.3 觀察指標(biāo)

采用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（FMA）和日常生活能力評(píng)分量表（ADL）評(píng)價(jià)兩組患者在接受護(hù)理前后其運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力?；颊逨MA的得分越高，表示其運(yùn)動(dòng)功能越佳。患者ADL的得分越高，表示其日常生活能力越佳[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

康復(fù)組與比較組患者在接受護(hù)理前其FMA評(píng)分及ADL評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與比較組患者相比，康復(fù)組患者在接受護(hù)理后其FMA評(píng)分和ADL評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在接受護(hù)理前后其FMA評(píng)分、ADL評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組患者在接受護(hù)理前后其FMA評(píng)分、ADL評(píng)分的比較（分，±s）

注：a與比較組護(hù)理后相比，P＜0.05；b與同組護(hù)理前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 FMA評(píng)分 ADL評(píng)分比較組 50 護(hù)理前 32.23±12.03 35.18±11.20護(hù)理后 57.12±14.25b 42.58±13.45b康復(fù)組 50 護(hù)理前 32.10±10.99 36.18±11.24護(hù)理后 70.12±12.65ab 65.42±12.59ab

3 討論

腦卒中是臨床上一種常見的腦部血液循環(huán)障礙性疾病。該病患者普遍存在肢體功能障礙、語言功能障礙等臨床表現(xiàn)。近年來，隨著我國醫(yī)療水平的提高，腦卒中患者的存活率逐漸升高，但其遺留偏癱、失語等后遺癥的幾率仍相對(duì)較高[3]。臨床研究表明，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，能促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)，降低其關(guān)節(jié)痙攣、畸形、脫位及肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量[4]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，采用早期康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理，能顯著提高其運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力。

[1]梁秀莉.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于中風(fēng)患者的效果及對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(8):11-13.

[2]郭靜,李冉冉.康復(fù)階梯圖在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(11):11-14.

[3]王秀菊.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(15):3073.

[4]王亞芬.PDCA循環(huán)結(jié)合健康教育在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(23):74-76.

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