韋月玉

(海南省?？谑械谒娜嗣襻t(yī)院 老年病內分泌科, 海南 海口, 571100)

2型糖尿病合并高脂血癥患者中的延續(xù)性護理干預

韋月玉

(海南省?？谑械谒娜嗣襻t(yī)院 老年病內分泌科, 海南 ?？? 571100)

延續(xù)性護理干預; 2型糖尿病; 高脂血癥; 血糖; 血脂水平

2型糖尿病為內分泌科常見代謝系統(tǒng)疾病，多見于老年群體，日常生活方式及遺傳為主要病發(fā)因素[1]。2型糖尿病與高脂血癥均具有損傷患者心、腦、腎等靶器官作用，而2型糖尿病合并高脂血癥對患者靶細胞的損傷程度更為嚴重[2-3]。本研究將延續(xù)性護理干預應用于2型糖尿病合并高脂血癥患者中，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年4月在本院接受診治的180例2型糖尿病合并高脂血癥患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分為研究組、對照組，各90例。對照組中，男51例，女39例; 年齡51～74歲，平均(62.3±6.7)歲; 病程2～17年，平均(9.7±2.8)年; 學歷為初中及以下51例、高中平23例、大專及以上16例; 病史為動脈粥樣硬化43例、冠心病26例、高血壓病21例。研究組中，男53例，女37例; 年齡51～77歲，平均(63.5±7.2)歲; 病程1～19年，平均(10.2±0.6)年; 學歷為初中及以下47例、高中29例、大專及以上14例; 病史為動脈粥樣硬化46例、冠心病28例、高血壓病16例。納入標準: ① 患者經(jīng)診斷均確診為2型糖尿病合并高脂血癥[4]; ② 患者存在清晰、自主意識，可積極配合護理人員; ③ 本研究經(jīng)本院倫理委員會批準; ④ 患者及家屬對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準: ① 存在其他類型糖尿病者; ② 存在嚴重心臟、肝、腎等重要器官性疾病者[5]; ③ 存在精神障礙者; ④ 非自愿參加者。2組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組: 采用常規(guī)護理干預，定期檢查患者血糖、血脂及血壓情況; 囑患者按醫(yī)囑定時用藥，口服瑞舒伐他汀鈣片, 10 mg/次, 1次/d; 實施糖尿病健康教育、低血糖癥狀干預及對應處理措施等護理。

1.2.2 研究組: 在對照組護理基礎上加以延續(xù)性護理。⑴ 對患者自我效能、治療依從性及情緒狀態(tài)等進行充分評估。⑵ 強化患者出院后續(xù)治療方案指導，提升患者對自身疾病的認知度; 積極與患者家屬溝通，提高家庭支持度，以提升患者自我效能及康復信心。⑶ 加強溝通，告知患者如何有效控制病情，促進病情康復。積極與患者家屬及配偶溝通，充分了解患者心理健康水平，并采取相應護理方案，使患者盡快融入社會[6]。⑷提高患者疾病管理水平。① 自我監(jiān)測干預，指導患者血糖、血脂檢測方法，并加強鞏固練習，提高患者熟練程度，以提升患者血糖、血脂的監(jiān)測能力[7]。② 加強運動干預，根據(jù)患者興趣愛好及病情，制定針對性鍛煉計劃，以提升運動積極性和延續(xù)性; ③ 用藥指導，向患者講解定時、定量服藥的重要性及必要性，并告知藥物療效以及不遵守醫(yī)囑服藥的弊端，介紹藥物療效、服用方法，使患者認識到遵醫(yī)服藥有利于促進病情康復[8]。④ 飲食護理，根據(jù)患者不同身體狀況制定相應飲食計劃，調整患者飲食結構，以少鹽、少油、低糖、高維生素食物為主，戒煙戒酒，每餐應營養(yǎng)全面、能量充足，起到食物治療的目的。

1.3 觀察指標

觀察并比較護理前后2組患者血糖、血脂、生活質量情況。① 血糖[9]: 護理前后空腹血糖(FPG)及飯后2 h血糖(2hPBG)。② 于患者空腹狀態(tài)下抽取3 mL靜脈血進行離心處理后取上層血清部分，采用日立全自動生化分析儀(TBA-120型)對總膽固醇(TC)及甘油三酯(TG)進行測定[10]。③ 生活質量: 采用SF-36量表對護理前后2組患者生活質量進行評估[4], 包括精神健康、生理功能、生理職能、社會功能等8項內容，每項內容均用100分表示，得分越高表明生活質量越高[11]。

2 結 果

護理后, 2組患者FPG、2hPBG水平均低于護理前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。

護理后, 2組患者TC、TG水平均低于護理前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表2。

表1 2組患者護理前后FPG、2hPBG比較 mmol/L

與護理前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

表2 2組患者護理前后TC、TG比較 mmol/L

與護理前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

護理前，對照組生活質量SF-36評分為(112.4±8.2)分，研究組為(113.7±8.0)分，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05); 護理后，對照組為(126.2±8.6)分，研究組為(149.6±7.4)分, 2組生活質量SF-36評分均高于護理前，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

2型糖尿病易發(fā)生并發(fā)癥，無法徹底治愈，嚴重影響患者的生活質量[12]。高脂血癥為2型糖尿病常見并發(fā)癥，亦為心腦血管疾病主要致病因素，目前治療2型糖尿病合并高脂血癥的主要手段為改善飲食習慣、控制血糖與血脂水平、合理使用藥物、加強體育鍛煉等，實施有效的護理干預對患者具有重要意義[13]。

延續(xù)性護理干預不同于常規(guī)護理干預，是對出院后患者實施護理，為一種擴展護理時間及范圍的表現(xiàn)，已成為整體護理不可缺少的重要部分; 延續(xù)性干預措施使得護理范圍由醫(yī)院延續(xù)至患者家庭，于出院后對患者社區(qū)及家庭進行持續(xù)性指導及隨訪[14]。本研究顯示，護理后2組患者FPG、2hPBG、TC、TG水平均低于護理前，且研究組低于對照組，說明延續(xù)性護理干預通過指導患者學習血糖、血脂檢測方法，有利于提升其血糖、血脂監(jiān)測能力，同時，用藥指導干預、飲食干預，告知患者用藥重要性及必要性，調整飲食結構，能有效控制及降低患者血糖、血脂水平。護理后, 2組患者生活質量SF-36評分均高于治療前，且研究組高于對照組，說明延續(xù)性護理干預通過加強運動干預，根據(jù)患者興趣愛好及病情制定運動計劃，可提高患者運動積極性，充實患者生活，提高其生活質量，而強化出院后續(xù)治療方案指導，可有效提升患者康復信心，利于控制血糖和血壓，進而提升生活質量。

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R 473.5

A

1672-2353(2017)24-180-02

10.7619/jcmp.201724078

2017-06-10

海南省醫(yī)學普通科研立項課題(瓊衛(wèi)2012PT-97)