丁艷麗

(江蘇省揚州市第三人民醫(yī)院, 江蘇 揚州, 225000)

艾灸結(jié)合易蒙停治療腸易激綜合征的療效研究

丁艷麗

(江蘇省揚州市第三人民醫(yī)院, 江蘇 揚州, 225000)

艾灸; 易蒙停; 腸易激綜合征

腸易激綜合征是臨床常見的胃腸功能紊亂疾病，其主要的臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹部疼痛、不適并伴有大便習(xí)慣的改變[1-2]。易蒙停(鹽酸洛哌丁胺)能夠控制急、慢性腹瀉的癥狀，增加大便的黏稠度，是臨床上治療腹瀉的常用藥。艾灸是傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，具有溫?zé)?、溫通與溫補三重功效，通過疏經(jīng)通絡(luò)、溫補脾陽，達到調(diào)補止瀉的作用[3]。本研究在常規(guī)易蒙停止瀉的基礎(chǔ)上加用艾灸治療的效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

選取2014年1月—2017年6月來本院消化內(nèi)科就診的確診為腸易激綜合征的患者，收集患者的基本信息，采用隨機數(shù)字表的方法將其分為使用艾灸聯(lián)合易蒙停治療的實驗組和單獨使用易蒙停的對照組，并在結(jié)束治療后的1、2、3個月分別對患者進行隨訪，了解其預(yù)后。

2組患者的治療時長均為2周，易蒙停的用量為4 mg, 2次/d, 起效后用藥減少為2 mg, 待患者每日大便次數(shù)為1～3次時停藥。艾灸的治療方法為點燃艾灸條后將其置于艾灸箱中，將艾灸箱放在腹部神闕穴(臍窩正中)30 min, 使局部產(chǎn)生溫?zé)岬珶o燒灼燙熱感, 2次/d。

參照中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會組織編寫的《中醫(yī)消化病診療指南》制定的IBS療效評定標(biāo)準制定[4]。治療前后對2組患者腹痛、腹脹 或腹部不適、胃納減少、大便不盡感、大便性狀、大便 次數(shù)、黏液便進行評分，按癥狀及體征正常、輕、中、重分別計分。無癥狀計0分，輕(癥狀輕微，可以忍受，不影響工作、生活)計2分，中(癥狀較重，已影響工作、生活，尚可忍受)計4分，重(癥狀嚴重，影響工作、生活，不能忍受)計6分。采用尼莫地平法計算療效指數(shù)(TI)。臨床痊愈: 臨床癥狀、體征消失或基本消失，TI≥ 95%; 顯效: 癥狀、體征明顯改善, TI 70%～<95%; 有效: 癥狀、體征均減輕, TI 30%～<70%; 無效: 癥狀、體征無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重, TI<30%。

2 結(jié) 果

共52例患者納入了本研究，平均年齡(32.2±6.7)歲，其中男22例，女30例。治療組的治愈率為56%, 有效率為94%; 對照組治愈率為31%, 有效率為63%, 2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組患者治療前后各主要癥狀的積分見表1。

表1 實驗組與對照組治療前后各癥狀積分比較 分

與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

3 討 論

目前國際上對腸易激綜合征的發(fā)病機制仍存在爭議，占據(jù)主流的幾種學(xué)說有腸動力異常學(xué)說、內(nèi)臟感覺異常學(xué)說、精神心理因素等。從中醫(yī)的角度來看，腸易激綜合征主要與肝失疏泄、脾的運化受制、氣機郁結(jié)不暢而引起[5]。單純西醫(yī)的對癥治療存在療效不理想、副作用大等缺點[6], 因此在西醫(yī)的基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)治療，是目前國內(nèi)治療腸易激綜合征的主流趨勢。艾條燃燒釋放出來的熱量可以使局部的溫度升高，從而擴張局部的血管，促進血液循環(huán)，減輕局部的組織水腫，改善腸易激患者的腹部不適和腹瀉的癥狀。

從本研究的52例患者的治療效果來看，艾灸聯(lián)合易蒙停治療腸易激綜合征與單純應(yīng)用易蒙停治療腸易激綜合征相比具有明顯的優(yōu)勢，尤其在緩解腹部疼痛及不適，減少大便次數(shù)及黏液便方面具有顯著的療效，能夠改善腸易激綜合征患者的生活質(zhì)量，且艾葉在日常生活中方便易得，艾灸的療法能夠在一定程度上減輕患者胃腸道的負擔(dān)，減少胃腸道用藥的毒副作用，尤其是大多數(shù)解痙止痛藥對于消化道蠕動的抑制作用。但艾灸的應(yīng)用相比于傳統(tǒng)西藥也具有一定的局限性，嚴重腹瀉脫水的患者、局部存在炎癥、潰爛的患者不宜使用艾灸治療。

綜上所述，艾灸聯(lián)合易蒙停治療腸易激綜合征相比于單獨使用傳統(tǒng)止瀉藥物的療法具有明顯的優(yōu)越性，艾灸療法簡單易行，且患者不會感到痛苦，值得推廣應(yīng)用。

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1672-2353(2017)24-173-02

10.7619/jcmp.201724074

2017-09-18