郭亮霞

（佛山市中醫(yī)院骨六科，廣東佛山 528000）

針對(duì)護(hù)理在負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面中的應(yīng)用

郭亮霞

（佛山市中醫(yī)院骨六科，廣東佛山 528000）

目的 研究針對(duì)護(hù)理在負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面中的應(yīng)用效果。方法 選取本院2015年3月—2016 年8月診治的120例接受VSD治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者，分為對(duì)照組和研究組，每組各60例，對(duì)照組采用普通護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行針對(duì)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療情況和并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者接受VSD治療后，根據(jù)患者不同癥狀采取針對(duì)性護(hù)理，能提高患者治療情況，減少并發(fā)癥發(fā)生和患者痛苦，利于患者早日康復(fù)。

負(fù)壓封閉引流技術(shù)；骨創(chuàng)傷創(chuàng)面；針對(duì)護(hù)理；應(yīng)用效果

骨創(chuàng)傷創(chuàng)面是指開(kāi)放性骨折合并軟組織缺損并伴有皮膚大面積撕脫傷、缺損、脫套傷，屬于臨床上常見(jiàn)的難治性皮膚軟組織損傷，損傷可分為急性和慢性，傷口不易閉合，易引發(fā)感染和發(fā)炎，給患者帶來(lái)行動(dòng)不便及影響生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)不斷的進(jìn)步和發(fā)展，骨創(chuàng)傷創(chuàng)面治療技術(shù)（VSD）也日漸成熟。負(fù)壓封閉引流技術(shù)是臨床治療外科和骨科創(chuàng)傷常用的治療手段，負(fù)壓封閉引流術(shù)可調(diào)節(jié)控制負(fù)壓，為主動(dòng)引流提供了動(dòng)力[1]，通過(guò)全方位引流，將創(chuàng)面的壞死組織和滲出液體排出，促進(jìn)血流量增長(zhǎng)及蛋白合成，使肉芽生長(zhǎng)，同時(shí)用生物半透膜封閉創(chuàng)面，減少感染，抑制細(xì)菌，能較大的縮短治療時(shí)間，減輕患者痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月—2016 年8月診治的120例骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者，分對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各60例，對(duì)照組：男性38例，女性22例，年齡21～54歲，平均年齡（38.3±5.5）歲月，其中下肢骨折35例，上肢骨折11例，軀干骨折14例。致傷原因：車禍碰撞致傷36例，機(jī)械夾傷8例，建筑致傷12例，運(yùn)動(dòng)意外致傷6例。創(chuàng)面時(shí)間3～70 h，平均創(chuàng)面時(shí)間11.5 h，創(chuàng)面面積3×5 cm～22×18 cm，平均創(chuàng)面面積12×11 cm，實(shí)驗(yàn)組：男性40例，女性20例，年齡23～58歲，平均年齡（35.2±6.5）歲月，其中下肢骨折32例，上肢骨折12例，軀干骨折16例。致傷原因：車禍碰撞致傷39例，機(jī)械夾傷7例，建筑致傷10例，運(yùn)動(dòng)意外致傷4例。創(chuàng)面時(shí)間4～72 h，平均創(chuàng)面時(shí)間12 h，創(chuàng)面面積3×3 cm～23×20 cm，平均創(chuàng)面面積11×13 cm，兩組患者基本資料，致傷原因、創(chuàng)面時(shí)間、創(chuàng)面面積差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院時(shí)均給予清創(chuàng)術(shù)治療后采用負(fù)壓封閉引流術(shù)，對(duì)照組對(duì)患者實(shí)行普通護(hù)理，包括消毒、用藥常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者加強(qiáng)負(fù)壓引流護(hù)理，采取針對(duì)性護(hù)理。①保護(hù)創(chuàng)傷創(chuàng)面：創(chuàng)面采用生物半透膜封閉，負(fù)壓敷料根據(jù)創(chuàng)面大小裁剪，保證敷料與創(chuàng)面緊緊貼合，防止氣體進(jìn)入引起感染，對(duì)創(chuàng)面周邊皮膚每天用碘伏清洗2次，保持皮膚的干燥清潔，如發(fā)現(xiàn)患者皮膚紅腫、瘙癢癥狀，應(yīng)懷疑是否過(guò)敏，分析敷料是否無(wú)菌或者適用，并采取相應(yīng)措施。②負(fù)壓封閉引流護(hù)理：保持有效的負(fù)壓和暢通的引流，創(chuàng)傷患者術(shù)后應(yīng)安裝負(fù)壓封閉引流裝置，將負(fù)壓調(diào)至40～60 kpa，檢測(cè)局部負(fù)壓封閉引流情況，如良好，再接通負(fù)壓連接，負(fù)壓引流敷料塌陷，緊貼于創(chuàng)面，引流管充盈，則代表封閉良好，負(fù)壓封閉引流有效，保持引流的暢通，護(hù)理人員做好引流記錄情況，包括引流液體顏色、性質(zhì)和劑

量，有異常情況應(yīng)立即匯報(bào)。③體位護(hù)理：幫助患者向左側(cè)臥，并抬高患肢20°～30°，有利于血液循環(huán)，防止患肢腫脹和疼痛。定期幫助患者翻身，以防止壓瘡，可用軟墊讓患者倚靠，增加舒適感。在移動(dòng)患者時(shí)，注意保護(hù)引流設(shè)施。

表1 兩組患者治療情況對(duì)比（x±s）

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.00處理，x±s表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合面積（10.31±1.62）、換藥次數(shù)（9.14±1.23）、疼 痛 評(píng) 估（4.3±1.5）、抗 生 素 使 用 量（1050.46±120.45）、住院天數(shù)（29.5±2.5），發(fā)并癥發(fā)生情況：感染1例、傷口滲血0例、深靜脈血栓0例，對(duì)照組創(chuàng)面愈合面積（17.24±1.84）、換藥次數(shù)（15.29±1.57）、疼痛評(píng)估（9.2±1.8）、抗生素使用量（2350.85±125.63）、住院天數(shù)（38.6±3.5），發(fā)并癥發(fā)生情況：感染3例、傷口滲血2例、深靜脈血栓2例，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜ 0.05），詳見(jiàn)表 1。

3 結(jié)論與結(jié)論

隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，各種高速工具的快速應(yīng)用以及建筑業(yè)的發(fā)展，所導(dǎo)致的事故也越來(lái)越多，以骨創(chuàng)傷創(chuàng)面為主。骨創(chuàng)傷創(chuàng)面易發(fā)生感染，肌肉組織壞死、缺損、肌腱外露，通常不易愈合，傳統(tǒng)清創(chuàng)術(shù)不能有效的清理滲出液，容易引發(fā)感染，且修復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，增加患者痛苦。而負(fù)壓封閉引流術(shù)采用生物半透膜封閉創(chuàng)面，可以較大程度的杜絕感染，利用引流管及時(shí)排出創(chuàng)面積液，可調(diào)節(jié)負(fù)壓，保持引流的暢通，縮短患者換藥時(shí)間[2]。

綜合上述，在骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者接受負(fù)壓封閉引流術(shù)時(shí)，根據(jù)患者不同癥狀，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能提高患者治療情況，減少并發(fā)癥發(fā)生，有利于患者早日康復(fù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 陳嫣紅.負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面臨床護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，03（3）：129-130.

[2] 吳桂敏.負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理體會(huì)[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（1）：116-117.

Application of Targeted Nursing in Treatment of Bone Trauma by Negative Pressure

Guo Liangxia
（The Sixth Bone Department，F(xiàn)oshan City Hospital，F(xiàn)oshan，Guangdong 528000，China）

Objective To study the effect of nursing in the treatment of bone wound wounds with negative pressure and drainage. Methods A total of 120 patients treated with VSD from March 2015 to August 2016 were divided into control group and study group，60 patients in each group，Control group were treated with conventional nursing.The experimental group was treated with targeted nursing. Treatment effects were compared between groups. Results The incidence of treatment and complications in the experimental group were better than those in the control group（P＜0.05）. Conclusions After treatment with VSD in patients with traumatic brain injury，according to the different symptoms of patients，targeted care can improve the treatment of patients，reduce the incidence of complications and pain，which help patients recover soon.

negative pressure closed drainage technique；bone wound wound；targeted nursing；application effect

郭亮霞，本科，護(hù)師，研究方向：創(chuàng)傷骨科護(hù)理。