沈苗靜

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院，上海 201700）

母嬰同室護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響

沈苗靜

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院，上海 201700）

目的 分析經(jīng)母嬰同室護(hù)理干預(yù)的剖宮產(chǎn)患者術(shù)后母乳喂養(yǎng)效果。方法 選取72例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦分為研究組和對(duì)照組，給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組產(chǎn)婦實(shí)施母嬰同室個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時(shí)間及泌乳量進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組開(kāi)始泌乳時(shí)間明顯早于對(duì)照組，平均泌乳量明顯多于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 母嬰同室個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可有效提高母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量及效率，值得推廣。

護(hù)理；母乳喂養(yǎng)；剖宮產(chǎn)

母乳是嬰兒各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)給的源泉，也是嬰兒最佳的食物來(lái)源[1]，母乳中含有維生素、胡蘿卜素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有利于促進(jìn)嬰兒腸胃消化和吸收，提高嬰兒自身的免疫力[2]，本研究對(duì)72例行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦實(shí)施不同的護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦泌乳量及產(chǎn)后開(kāi)始泌乳時(shí)間，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2017年2月接收的72例行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，按入院病案號(hào)分為研究組和對(duì)照組，每組各36例；兩組產(chǎn)婦的文化水平、個(gè)人體質(zhì)以及選取的手術(shù)和麻醉方式等方面具有可比性，且均為足月初產(chǎn)，孕周37～41周，年齡在22～38歲。

1.2 方法

（1）對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施包括：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何按需進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、親密接觸新生兒，爭(zhēng)取早開(kāi)奶、早吸允等。

（2）研究組

給予常規(guī)護(hù)理及母嬰同室個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，讓嬰兒及早的與母親接觸，提高母乳喂養(yǎng)效果，具體措施如下：術(shù)前：護(hù)理人員要在術(shù)前向產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，詳細(xì)講解母乳喂養(yǎng)的方法及注意事項(xiàng)。術(shù)后：①乳房護(hù)理：指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦正確清洗、揉搓乳頭，教會(huì)產(chǎn)婦按摩乳頭的手法使平坦乳頭得到糾正，根據(jù)產(chǎn)婦自身的情況每天進(jìn)行2次乳房熱敷的物理干預(yù)。②早開(kāi)奶，勤吸吮：術(shù)后在產(chǎn)婦意識(shí)恢復(fù)的30 min內(nèi)讓嬰兒進(jìn)行吸吮乳頭等與母體的親密接觸行為，當(dāng)產(chǎn)婦被安全轉(zhuǎn)移到病房后，在指定護(hù)理人員的幫助下逐步完成首次母乳喂養(yǎng)工作。③喂奶姿勢(shì)指導(dǎo)：正確的喂奶姿勢(shì)應(yīng)是產(chǎn)婦環(huán)抱嬰兒采取坐位進(jìn)行哺乳。④術(shù)后護(hù)理及飲食規(guī)劃：護(hù)理人員對(duì)完成手術(shù)的產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行飲食調(diào)配及禁忌知識(shí)宣教，幫助產(chǎn)婦制定科學(xué)、合理地飲食計(jì)劃。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察所有產(chǎn)婦產(chǎn)后開(kāi)始泌乳時(shí)間及泌乳量情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為4個(gè)包括：無(wú)奶：通過(guò)正確的搓揉乳房取奶法進(jìn)行取奶，但未有乳汁流出；量少：乳汁分泌量未能滿足喂養(yǎng)嬰兒所需；量中等：可以滿足喂養(yǎng)嬰兒所需；量多：不僅可以滿足喂養(yǎng)嬰兒所需，還會(huì)有多于的乳汁供給。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后開(kāi)始泌乳時(shí)間比較[例（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦泌乳量比較[例（%）]

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后開(kāi)始泌乳時(shí)間情況，見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦泌乳量情況，見(jiàn)表2。

3 討論與結(jié)論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后常常會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒[3]，產(chǎn)婦不良心理因素的干擾是影響剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的主要難點(diǎn)，也是護(hù)理干預(yù)過(guò)程中急需解決的問(wèn)題，在母嬰同室護(hù)理干預(yù)模式下，在產(chǎn)前及術(shù)中打下良好的母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)，術(shù)后針對(duì)不同情況采取不同的護(hù)理對(duì)策，母嬰同室護(hù)理干預(yù)能夠幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，通過(guò)對(duì)母嬰撫觸，可刺激泌乳，促進(jìn)子宮復(fù)舊，緩解疼痛，增加母親的角色適應(yīng)感，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，對(duì)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可有效加快泌乳時(shí)間，保證嬰兒母乳喂養(yǎng)所需，提高母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量及效率，該護(hù)理的臨床效果顯著，值得廣泛推廣及應(yīng)用。

[1] 應(yīng)素霞，陸連芬.母乳喂養(yǎng)咨詢對(duì)母乳喂養(yǎng)的促進(jìn)作用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2016，23（1）：123.

[2] 肖紅.母乳喂養(yǎng)及其影響因素的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015，10（11）：146.

[3] 白秋芬，楊麗琛.母乳喂養(yǎng)認(rèn)知行為現(xiàn)狀及純母乳喂養(yǎng)的影響因素調(diào)查 [J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，20（7）：302.

Effect of Nursing Intervention in Maternal and Child Room on Breastfeeding after Cesarean Section

Shen Miaojing
（Qingpu Branch of Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University，Shanghai 201700，China）

Objective To analyze effect of the nursing intervention in maternal and child room on breastfeeding after cesarean section. Methods Seventy-two cases of cesarean section were divided into study group and control group. The control group

routine nursing，research groups received individualized nursing intervention.Postpartum lactation time and the amount of milk were compared between groups. Results The lactation time of the study group was significantly earlier than that of the control group，and the average milk of the study group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion Individualized nursing intervention can effectively improve the quality and efficiency of breastfeeding，worthy of promotion.

nursing；breast feeding；cesarean section

沈苗靜，本科，主管護(hù)師，研究方向：母嬰護(hù)理。