李 穩(wěn)

（山東成武縣人民醫(yī)院，山東菏澤 274200）

頸外靜脈留置針在小兒神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理的應(yīng)用

李 穩(wěn)

（山東成武縣人民醫(yī)院，山東菏澤 274200）

目的 探究頸外靜脈留置針在小兒神經(jīng)內(nèi)科的臨床應(yīng)用和護(hù)理。方法 選取2016年1月—2017年1月在本院就診的小兒神經(jīng)內(nèi)科淺表穿刺困難患兒共70例，隨機(jī)分為兩組，每組35例。兩組患者均給予頸外靜脈留置針，在此基礎(chǔ)上對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對兩組患者臨床應(yīng)用效果與護(hù)理效果進(jìn)行科學(xué)比較。結(jié)果 全部患者的一次性穿刺成功率高達(dá)95.71%；觀察組的滿意度與護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒神經(jīng)內(nèi)科中應(yīng)用頸外靜脈留置針和優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以極大的提高一次性穿刺成功率和護(hù)理質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

頸外靜脈留置針；小兒；神經(jīng)內(nèi)科；臨床應(yīng)用；護(hù)理

近年來，頸外靜脈留針被廣泛的應(yīng)用到臨床上，尤其是對于穿刺困難的患兒來說，可以將通道及時的保留下來，為用藥的安全提供重要的保障[1]。本次研究的主要目的是探究頸外靜脈留置針在小兒神經(jīng)內(nèi)科的臨床應(yīng)用和護(hù)理，選擇2016年1月—2017年1月在本院就診的30例小兒神經(jīng)內(nèi)科患兒作為本次的研究對象，均給予頸外筋脈留針，觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2016年1月—2017年1月接收的70例小兒神經(jīng)內(nèi)科淺表穿刺困難的患兒，作為本次的研究對象。隨機(jī)分為兩組，觀察組35例，年齡1個月～8歲，平均年齡（5.8±2.9）歲；對照組35例，年齡2個月～9歲，平均年齡（5.6±3.0）歲。兩組患兒臨床資料經(jīng)比較，無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）頸外靜脈留置針

兩組患者均進(jìn)行留針處理，具體操作如下：

第一，進(jìn)針角度為15～20度，該角度穿刺后可以迅速回血，一次成功的幾率相對較高，一般不會造成很嚴(yán)重的損傷。

第二，穿刺方法：對穿刺點皮膚直徑在8 cm以上的范圍進(jìn)行常規(guī)消毒，助手通過對頸外靜脈三角處的壓迫來將血流阻斷，以此來充盈靜脈，然后穿刺者在患兒穿刺部位的對側(cè)站立，左手將血管壓住保持皮膚的緊繃，右手拇指持針柄，血管和皮膚均對準(zhǔn)的情況下緩慢進(jìn)針，若回血良好則可以將針芯退出[2]。

第三，固定方法：留針利用3M透明敷貼妥善固定，在耳后或其他適當(dāng)部位用膠布固定留置針的遠(yuǎn)端，針柄則用另一膠布固定并且需要將穿刺點暴露出來，方便日后對穿刺部位進(jìn)行觀察，最后將置管日期與時間在合適位置標(biāo)注。

（2）護(hù)理

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下：

第一，預(yù)防感染，進(jìn)行無菌操作。為此護(hù)理人員在展開操作的過程中需要嚴(yán)格遵照無菌原則[3]。第二，留置時間?；陬i外靜脈接近心臟，血液可以迅速回流，在一定程度上液體滲透壓可以盡快降低，發(fā)生靜脈炎、外滲和堵管的幾率比較低。第三，相關(guān)護(hù)理人員需要對患兒敷貼透明膠和穿刺點處的皮膚顏色進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)紅腫和其他異常異常情況時需要將立即做拔管和局部處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。兩組患者的護(hù)理結(jié)果的等級資料采用t檢驗，其他相關(guān)計數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，當(dāng)P＜0.05 時，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部患者的一次性穿刺成功率高達(dá)95.71%（67/70），最長留置時間已經(jīng)超過9天；觀察組的滿意度評分和護(hù)理質(zhì)量評分明顯要比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05），如下表 1。

表1 兩組患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分的比較（x±s，分）

3 討論與結(jié)論

頸部留置針在神經(jīng)內(nèi)科具有非常廣闊的應(yīng)用前景，基于患兒在治療時通常會用到高分子藥物與高滲透性脫水劑，療程一般都比較長，并且抗病毒藥物和痙攣癥激素類藥物時常會用到，由于這些藥物會刺激血管，因此藥物外滲的情況極易出現(xiàn)，再加上長期進(jìn)行反復(fù)穿刺，患兒極易產(chǎn)生恐懼心理，這便在某種程度上對疾病的痊愈造成一定影響，進(jìn)而增加治療和護(hù)理的難度。

由于頸外靜脈筆直、粗大，穿刺比較容易，可以長時間的保留，因此上述問題都可以通過頸靜脈置管的方式解決。在本次研究中，全部患者的一次性穿刺成功率高達(dá)95.71%，最長留置時間已經(jīng)超過9天。相比較于對照組，觀察組經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理滿意度和質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，頸外靜脈留置針在小兒神經(jīng)內(nèi)科中具有很高的應(yīng)用價值，患兒經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量和滿意度均很高，值得大力推廣。

[1] 李姍姍.綜合性護(hù)理對策在小兒腦癱護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究，2017，（5）：145-146.

[2] 劉娟.小兒神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（11）：266.

[3] 徐芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（32）：110-111.

Clinical Application of Jugular Vein Indwelling Needle in Pediatric Nursing

Li Wen
（Shandong Chengwu County People’s Hospital，Heze，Shandong 274200，China）

Objective To explore the clinical application and nursing of external jugular vein indwelling needle in pediatric neurology department. Methods A total of 70 children with superficial puncture difficulty in Department of Neurology in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups，35 cases in each group. Two groups of patients were given external jugular vein indwelling needle，on this basis，the control group

routine care，wihle the observation group was given high quality nursing.Clinical application effect and nursing effect of the two groups of patients were compared. Results The onetime puncture success rate of all patients was as high as 95.71%；the satisfaction and nursing quality scores of the observation group were higher than those of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application of external jugular vein indwelling needle and high quality nursing in pediatric neurology，which can greatly improve the success rate of one-time puncture and the quality of nursing，and it is worthy of clinical application and promotion.

external jugular vein indwelling needle；children；neurology；clinical application；nursing

李穩(wěn)，本科，主管護(hù)師，研究方向：兒科。