程 鯤

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧大連 116033）

心理因素對急性心肌梗死患者臨床心電圖的影響分析

程 鯤

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧大連 116033）

目的 分析心理因素對臨床心電圖改變產(chǎn)生的影響。方法 以40例急性心肌梗死（AMI）患者為研究樣本，將其分為2組，每組20例。對照組僅進行常規(guī)內(nèi)科治療。研究組在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，推行心理行為干預(yù)措施。檢測兩組患者干預(yù)前后的SAS、SDS及心電圖，分析干預(yù)結(jié)果。結(jié)果 干預(yù)前，病患SAS、SDS分數(shù)無明顯差異，干預(yù)后，對照組相比，觀察組改善更為顯著。觀察組臨床治療結(jié)果好于對照組（P＜0.05）.觀察組心電圖指標改善情況好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 AMI患者治療期間心理問題較多。開展心理干預(yù)，可改善心電圖，促進疾病轉(zhuǎn)歸，值得推廣。

急性心肌梗死；心理因素；心理行為干預(yù)；心電圖

本文對心理干預(yù)措施在AMI患者臨床心電圖診斷中發(fā)揮的作用，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年6月—2016年12月，對前來本院和附近醫(yī)院合作就診的40例急性心肌梗死（AMI）患者為研究對象，所有患者臨床癥狀與各項指標檢查結(jié)果均滿足WHO制定的AMI診斷標準。隨機分為研究組與對照組，各20例，研究組中男性11例，女性9例；年齡41～68歲；梗死位置：前壁組9例，下后壁組8例，下壁并前壁組3例。對照組中男性8例，女性12例；年齡43～71歲；梗死位置：前壁組7例，下后壁組11例，下壁并前壁組2例。兩組患者在一般資料比較上，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

應(yīng)用焦慮自評量表（SAS0、抑郁自評量表（SDS），分別在患者入院后1 d內(nèi)（心理干預(yù)前）、第1、3 w未對患者心電圖各項指標進行檢查。

對照組僅進行常規(guī)內(nèi)科治療。研究組在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，推行心理行為干預(yù)措施。（1）首次干預(yù)為患者發(fā)放我院自編的《AMI防治手冊》，向患者闡述AMI的病發(fā)原因、最佳治療方法與取得的效果，以及影響治療效果的因素。從而使患者對AMI疾病有關(guān)知識有一定認識，樹立征服疾病信心，強化對臨床治療的依從性；（2）向患者闡述與心理衛(wèi)生相關(guān)知識，使患者從思想上認識到負面心理與情緒對AMI病情產(chǎn)生與發(fā)展形成的影響，使患者有意識平緩心情，降低焦躁恐懼等情緒發(fā)生的概率；（3）協(xié)助患者做放松訓(xùn)練。結(jié)合患者興趣愛好，播放輕松舒緩的音樂；參照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中AIM的治療進展，指導(dǎo)患者做早期康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標

記錄患者不同時間段SAS、SDS評分，以及惡性心律失常、再梗死、梗死后心絞痛、死亡等心電圖指標出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，x±s表示計量資料，t對其進行檢驗。當(dāng)P＜0.05時，證明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時段SAS、SDS評分比較

入院后1 d，研究組患者SAS、SDS分數(shù)分別為[（63.21±8.39），65.26±7.41）]，與對照組 [（62.98±8.74）、（65.92±8.11）]，相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。經(jīng)心理行為干預(yù)后，研究組患者在1、3 w末中SAS、SDS分數(shù)分別為 [（53.20±6.75）、（46.38±4.26）]與 [（57.94±5.36）（47.69±5.78）]，和對照組 [（61.37±5.63）、（62.45±3.58）]，[（54.21±3.94）、（55.28±5.367）]，相比較，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療情況比較

詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況比較[例（%）]

2.3 兩組患者心電圖指標比較

詳見表2。

表2 兩組患者心電圖指標比較（x±s）

3 討論與結(jié)論

急性心肌梗死（AMI）患者因為但系病情進一步發(fā)展以及藥物副作用，經(jīng)常會產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，若焦慮抑郁等情緒過于顯著之時，發(fā)生致病性冠心病事件和心性猝死的危險度就會相應(yīng)增加[2]。心電圖在心臟心血管疾病診斷中的應(yīng)用，精確性高、操作流程簡單化并且不會給患者造成疼痛與不適感。相關(guān)研究表明，個體在處于焦慮不安或強心理打擊之下，冠狀動脈微小血管的舒縮功能會出現(xiàn)異常。也就是說不同的環(huán)境壓力，對人的情緒會產(chǎn)生不良影響；這種不良影響，會相應(yīng)的導(dǎo)致心臟缺血的發(fā)生、發(fā)展。

故此，操作者有必要實施心理行為干預(yù)措施，對患者病情嚴重程度以及心理狀態(tài)有全面性認識，對患者進行有效指導(dǎo)，協(xié)助患者掌握克制自己的情緒的方法，并激發(fā)患者參與臨床治療的積極因素，使患者擁有信任、安全的心理感受，以防形成壓抑、緊張、激動、恐避免產(chǎn)生肌電干擾，盡可能地減少心理因素對心電圖的影響程度。

[1] 黃誠.心理因素對心絞痛治療效果影響的臨床研究[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，11（5）：64-65，67.

[2] 岳紅，魏文海.女性非ST段抬高急性冠脈綜合癥患者臨床特點和冠狀動脈病變特點分析[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（14）：3-5.

Analysis of Inf l uence of Psychological Factors on Clinical Electrocardiogram in Patients with Acute Myocardial Infarction

Cheng Kun
（The Seventh People’s Hospital of Dalian，Dalian Liaoning 116033，China）

Objective To analyze the impact of psychological factors on the clinical electrocardiogram（ECG）changes in patients with acute myocardial infarction（AMI）.Methods Forty cases of AMI were selected and divided into two groups，20 cases in each group. The control group were given regular medical treatment. The observation group were given addional psychological behavior intervention measures. Analysis of intervention results，SAS，SDS scores and ECG were recorded and compared between groups. Results Before intervention，the two group patient has no obvious difference，after the intervention，compared to the control group，the observation group improved more significantly（P＜0.05）. The clinical treatment result was better than the control group（P＜0.05）. ECG improved better than the control group（P＜0.05）. Conclusions There are psychological problems in AMI patients during treatment period. Psychological intervention can improve the ECG and promote disease outcome，which is worth promoting.

acute myocardial infarction；psychological factors；psychological behavior intervention；electrocardiogram

程鯤，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：心血管內(nèi)科精神及心理疾病用藥對心臟的影響。