賈福江 張志玲

（1.中國水利水電第十三工程局醫(yī)院，山東德州 253009；2.德州市人民醫(yī)院，山東德州 253009）

血液標(biāo)本放置時間對檢驗(yàn)結(jié)果的影響觀察

賈福江1張志玲2

（1.中國水利水電第十三工程局醫(yī)院，山東德州 253009；2.德州市人民醫(yī)院，山東德州 253009）

目的 探討血液標(biāo)本放置時間對檢驗(yàn)結(jié)果的影響觀察。方法 回顧性分析2017年1月—7月檢驗(yàn)科收集的200份血液標(biāo)本，采用全自動生化分析儀和電解質(zhì)分析儀處理，分別放置1、3、8、24 h，檢測13項(xiàng)常規(guī)生化指標(biāo)。結(jié)果 以1 h檢測作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，放置3 h，GLU含量顯著下降（P ＜ 0.05）；放置 8 h，GLU、K+、ALT測定值有明顯差異（P ＜ 0.05）；放置 24 h，GLU、K+、ALT、ALP、AST、TBIL、Alb、TP、LDH、α-HBDH與放置1 h相比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 血液標(biāo)本的放置時間對檢驗(yàn)結(jié)果有明顯影響，了解各生化指標(biāo)的時間變化趨勢，能為臨床的檢驗(yàn)工作提供依據(jù)，以便提供更為準(zhǔn)確的檢測結(jié)果。

血液標(biāo)本放置時間；檢驗(yàn)結(jié)果；影響觀察

血液生化檢驗(yàn)是臨床疾病診斷和治療過程中的重要組成部分，通過檢查能夠獲取患者的疾病信息，從而為臨床的診斷和病情嚴(yán)重程度評估提供可靠的依據(jù)。因此，檢驗(yàn)結(jié)果直接影響醫(yī)生對病情的判斷，加強(qiáng)對血液標(biāo)本的檢查準(zhǔn)確性有重要的臨床意義。隨著臨床檢驗(yàn)自動化的發(fā)展，以往的手工檢驗(yàn)已被儀器檢驗(yàn)所取代，但對于血液樣本檢測量大的情況，生化分析儀質(zhì)控和校準(zhǔn)需要一定時間，從而延長了血液標(biāo)本的放置時間[1]。為了分析血液標(biāo)本放置時間對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，本研究將200份血液標(biāo)本作為研究對象，分別測定1、3、8、24 h的13項(xiàng)生化指標(biāo)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1月—2017年7月檢驗(yàn)科收集的200份血液標(biāo)本，男102例，女98例，年齡19～78歲，平均年齡（45.2±14.7）歲；涉及科室，呼吸內(nèi)科48例（24%）、消化內(nèi)科52例（26%）、腎內(nèi)科39例（19.5%）、心內(nèi)科35例（17.5%）、神經(jīng)內(nèi)科26例（13%）；排除有嚴(yán)重血液疾病。

1.2 方法

所有標(biāo)本采集均要求患者清晨空腹，用一次性真空促凝試管抽取肘部靜脈血6 mL，記錄采血時間，放置10 min后離心，分離血清，將標(biāo)本置于2～4℃冰箱中保存；儀器采用BT3000全自動生化分析儀、IMS-972電解質(zhì)分析；共檢測13項(xiàng)生化指標(biāo)，采用葡萄糖試劑盒測定GLU，采用酶聯(lián)免疫法檢測TG、UA，采用賴氏比色法測定ALT、AST，采用偶氮偶聯(lián)法檢測LDH、HBDH、ALP，采取錳酸氧化法測定TBIL，采用原子吸收法檢驗(yàn)K+，采用放射免疫法測定ALB、TP、CRP[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別檢測1、3、8、24 h的13項(xiàng)生化指標(biāo)結(jié)果，計算平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS19.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05表示。

表1 血液標(biāo)本不同放置時間的生化檢驗(yàn)結(jié)果分析（x±s）

2 結(jié)果

血液標(biāo)本不同放置時間的生化檢驗(yàn)結(jié)果分析，見表1。以1 h檢測作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，放置3 h，GLU含量顯著下降（P＜0.05）；放置8 h，GLU、K+、ALT測定值有明顯差異（P＜ 0.05）；放置 24 h，GLU、K+、ALT、ALP、AST、TBIL、Alb、TP、LDH、α-HBDH與放置1 h相比差異明顯（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

血液成分檢測為臨床的診斷和治療提供了重要的數(shù)據(jù)支持，一般認(rèn)為血液標(biāo)本放置時間延長會對生化檢測結(jié)果造成很大影響，由于血液放置時間延長，紅細(xì)胞會發(fā)生物質(zhì)外滲，產(chǎn)生溶血現(xiàn)象，特別是一些不穩(wěn)定的生化指標(biāo)，需要及時檢測才能保證結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。

本研究結(jié)果顯示，放置3、8、24 h的GLU水平明顯高于放置1 h的（P＜0.05）。說明GLU受時間影響很大，這可能是由于血糖來自糖分解，時間越長，葡萄糖的分解速度越快，因此存放時間越長，GLU水平越高，而血液中白細(xì)胞降解酶也會影響GLU的濃度[4]。放置8 h后K+、ALT與1 h相比有明顯差異（P＜0.05），放置24 h則K+、ALT、ALP、AST、TBIL、Alb、TP、LDH、α-HBDH與放置1 h相比差異明顯（P＜0.05）。隨著血液放置時間的延長，ALT發(fā)生溶血，紅細(xì)胞釋放葡萄糖6-磷酸脫氫酶及己糖激酶，也會升高ALT水平。而AST、LDH指標(biāo)的升高與紅細(xì)胞/血漿內(nèi)外濃度分布不同有關(guān)。血液離體后，ATP產(chǎn)生障礙，細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)外離子出現(xiàn)異常移動，使得K+水平升高[5]。

由此可知，大部分生化指標(biāo)均會受到放置時間的影響，穩(wěn)定性較差，需要及時檢測，如GLU、K+、ALT最好在放置1 h內(nèi)檢測，而AST、TBIL最好在放置8 h內(nèi)檢測，Alb、TP、LDH、α-HBDH最好在放置24 h內(nèi)檢測，從而最大限度提高檢測準(zhǔn)確度。血液標(biāo)本采集完成后應(yīng)立即置于冰箱中冷藏，這樣可以保持生理狀態(tài)和流變性指標(biāo)的穩(wěn)定性，提高檢測準(zhǔn)確性[6]。

綜上所述，檢驗(yàn)科血液標(biāo)本量大，使得檢驗(yàn)時間不可避免的受到影響，臨床可將標(biāo)本分類標(biāo)記，準(zhǔn)確記錄采集時間，對于不能放置的標(biāo)本優(yōu)先檢測，而對于放置時間相對寬松的標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格冷藏保存，以便獲得更為準(zhǔn)確的檢測數(shù)據(jù)，為臨床的診斷和治療提供保障。

[1] 李娜.生化檢驗(yàn)結(jié)果在血液標(biāo)本放置時間下的影響分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（1）：168.

[2] 李曉恒.血液標(biāo)本放置時間對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（3）：529.

[3] 高政聰.血液標(biāo)本采集過程及放置時間對檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].甘肅醫(yī)藥，2012，31（11）：865-867.

[4] 宋月華.探討血液標(biāo)本放置時間對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（17）：110-112.

[5] 張延珍.血液標(biāo)本不同放置時間對生化檢驗(yàn)的結(jié)果影響探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（6）：901-902.

[6] 邵雷樟.血液標(biāo)本放置時間對臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（5）：391-393.

Observation on Inf l uence of Blood Sample Placement Time on Test Results

Jia Fujiang1Zhang Zhiling2
（1.China Water Conservancy and Hydropower Engineering Bureau Hospital，Dezhou，Shandong 253009，China；2.Dezhou People's Hospital，Dezhou，Shandong 253009，China）

Objective To investigate the impact of blood specimen placement time on the test results. Methods A retrospective analysis in January to July 2017 was conducted，blood samples of clinical laboratory were collected，fully automatic biochemical analyzer and electrolyte analyzer were adopted，blood samples were placed 1，3，8，and 24 h，respectively for detection of 13 conventional biochemical indicators. Results The result of 1 h test was used as the standard，the content of GLU decreased significantly at 3 h（P＜0.05）. There were significant differences in the determination of GLU，K+and ALT at 24 h（P＜0.05）. The differences in the placement of 24 h，GLU，K+，ALT，ALP，AST，TBIL，Alb，TP，LDH，alpha-hbdh and placement of 1 h were significantly different（P＜0.05）. Conclusion The placement of blood specimen time has obvious influence on test results，be aware of the time to change of the biochemical indicators could provide a basis for clinical inspection，in order to provide more accurate test results.

blood sample；placement time；test results

賈福江，本科，主任檢驗(yàn)師，研究方向：生化、血液方向研究。