葉俊新

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江杭州 310000）

血清胱抑素C與肌酐、尿素氮聯(lián)合檢測(cè)在腎功能損害診斷中應(yīng)用

葉俊新

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江杭州 310000）

目的 分析血清胱抑素C、肌酐、尿素氮聯(lián)合檢測(cè)在診斷腎功能損傷中的價(jià)值；方法 分別檢測(cè)腎功能正常、腎功能下降、腎功能不全、腎功能衰竭、尿毒癥、健康者的血清胱抑素C、肌酐、尿素氮水平；結(jié)果 腎功能正常、腎功能下降、腎功能不全、腎功能衰竭、尿毒癥患者血清胱抑素C、肌酐、尿素氮均高于健康者，而腎功能下降和腎功能不全患者聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于單項(xiàng)檢測(cè)的陽(yáng)性率，且P＜0.05；結(jié)論 通過(guò)檢測(cè)患者血清胱抑素C、肌酐、尿素氮具有較高腎功能損害診斷率，具有廣泛臨床推廣意義。

腎功能損害；血清胱抑素C；肌酐；尿素氮；診斷價(jià)值

當(dāng)前很多臨床疾?。ㄈ纾禾悄虿?、高血壓、自身免疫性疾病等）均會(huì)在一定程度上對(duì)腎功能造成損傷，而早期發(fā)現(xiàn)患者的腎功能損害的問(wèn)題，從而及早給予有效的治療方法和護(hù)理干預(yù)，改善患者的病情，降低患者腎功能的損傷程度[1]。為了進(jìn)一步挽救患者生命，臨床上繼續(xù)探索出一種靈敏度高、特異性強(qiáng)的檢測(cè)指標(biāo)檢測(cè)患者的腎功能，在傳統(tǒng)腎功能檢查項(xiàng)目中，主要是以血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）作為重要指標(biāo)，但是由于人體的儲(chǔ)備能力和腎臟代謝能力較強(qiáng)，在腎功能損害初期，Scr和BUN維持在正常狀態(tài)，當(dāng)患者Scr和BUN水平明顯升高時(shí)，患者腎小球可能已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害，因此不能作為評(píng)價(jià)腎功能損害嚴(yán)重程度的理想指標(biāo)[2]。隨著臨床診斷研究不斷深入，一種新反應(yīng)腎小球過(guò)濾的內(nèi)生標(biāo)志物——血清胱抑素C被運(yùn)用在腎功能損害的診斷中，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，能夠及時(shí)反映出患者腎功能損害情況。近年來(lái)，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)合檢測(cè)血清胱抑素C、肌酐、尿素氮水平診斷腎功能損害，診斷結(jié)果可靠，具體情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的一般資料來(lái)源于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)附屬第一醫(yī)院住院部于2015年1月—2017年1月收治的100例腎并患者，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并有其他重?。ㄈ鐕?yán)重心力衰竭）患者；（2）排除年齡超過(guò)80歲的患者；（3）排除伴有精神疾病，無(wú)法配合本次研究的患者；（4）排除伴有嚴(yán)重腫瘤的患者；（5）排除不愿意配合本次研究患者。

1.2 方法

（1）所需儀器和試劑

本次所需的儀器為日立7600生化分析儀，所需試劑主要有血清胱抑素C、肌酐以及尿素診斷試劑盒。

（2）診斷方法

在血液采集前，提醒所有對(duì)象在前2d不可飲用可能對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響的茶、咖啡、酒精等，在采集血液前1天晚上12點(diǎn)以后可能近視，于第二日早上八點(diǎn)用加油抗凝劑的試管抽取檢驗(yàn)對(duì)象空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血，共5ml，采集完成后輕輕搖晃，然后常規(guī)分離血清，采取膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法檢測(cè)檢測(cè)血清胱抑素C；采用肌氨酸氧化酶法檢測(cè)肌酐水平，采用酶偶聯(lián)速率法檢測(cè)尿素氮水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用的軟件為SPSS21.0，其中患者的例數(shù)以n表示，血清胱抑素C、血清肌酐、尿素氮水平用均數(shù)（±）表示，用t檢驗(yàn)，異常檢出率用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組血清胱抑素C、血清肌酐、尿素氮水平對(duì)比

根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果可知，E組血清胱抑素C、血清肌酐、尿素氮水平＞D組＞C組＞B組＞A組＞對(duì)照組，每組患者同對(duì)照組統(tǒng)計(jì)分析，差異顯著（P＜0.05），具體如表1所示：

表1 各組血清胱抑素C、血清肌酐、尿素氮水平對(duì)比（x±s）

2.2 腎功能異常組單項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)和聯(lián)合檢測(cè)指標(biāo)陽(yáng)性對(duì)比

根據(jù)檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B組、C組患者聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于單項(xiàng)檢測(cè)的陽(yáng)性率，由此可見(jiàn)，聯(lián)合檢測(cè)血清胱抑素C、肌酐、尿素氮水平能夠提高腎功能下降和腎功能不全陽(yáng)性率，具體如表2所示：

表2 腎功能異常組單項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)和聯(lián)合檢測(cè)指標(biāo)陽(yáng)性對(duì)[例（%）]

3 結(jié)論與討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)加劇，因高血壓、糖尿病等慢性疾病引發(fā)的腎功能損傷的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，當(dāng)前臨床上預(yù)防和控制腎功能損害的關(guān)鍵位早發(fā)現(xiàn)、早治療。腎功能的重要指標(biāo)為腎小球過(guò)濾，因此傳統(tǒng)臨床上判定腎功能損害程度主要是將血肌酐和尿素氮兩項(xiàng)作為指標(biāo)。血肌酐即血清肌酐，屬于一類內(nèi)生血肌酐，屬于人體肌肉的代謝產(chǎn)物，在肌肉中，肌酐經(jīng)不可逆的非酶脫水反應(yīng)逐漸形成，然后被釋放到血液中，最終隨著尿液被排出體外，肌酐屬于小分子物質(zhì)，能夠經(jīng)腎小球過(guò)濾，因此很少被腎小管內(nèi)所吸收，在正常情況下，幾乎每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐均隨著尿液被排出，但是當(dāng)腎功能出現(xiàn)損傷時(shí)，血液中的肌酐水平將增加。而尿素氮（BUN）屬于人體蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物，其最終經(jīng)腎臟被排出，也是腎小球過(guò)濾的重要指標(biāo)之一。

綜上所述，聯(lián)合檢測(cè)清胱抑素C、肌酐、尿素氮水平水平可以作為判定腎功能損害程度的有效指標(biāo)，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，能夠?yàn)槟I功能損害的早期治療提供參考和借鑒，該檢測(cè)方法具有推廣推廣價(jià)值。

[1] 穆孜智.探討血清胱抑素C檢驗(yàn)在腎臟疾病中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（11）：143-144.

[2] 王中東，黃麥華.聯(lián)合檢測(cè)血清CYSC、RBP、尿NAG及MALB在糖尿病與高血壓患者早期腎損傷中的臨床應(yīng)用[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2015，22（11）：1110-1112+1132.

Combined use of serum cystatin C and creatinine and urea nitrogen in the diagnosis of renal dysfunction

Ye Junxin
（The First Affiliated Hospital of Medical College of Zhejiang Universit Hangzhou Zhejiang，310000）

Objective To investigate the value of CysC, Scr and BUN in the diagnosis of renal dysfunction.Methods The levels of CysC, Scr and BUN were measured in normal renal function, decreased renal function, renal insufficiency, renal failure, uremia and healthy subjects. Result Renal function was normal, renal function decreased, renal insufficiency, renal failure, uremia patients CysC, Scr, BUN were higher than healthy, and renal function and renal dysfunction in patients with combined detection rate was higher than the positive rate of single test, And P＜0.05；Conclusion Through the detection of patients with CysC, Scr, BUN has a higher diagnostic rate of renal dysfunction, with a wide range of clinical significance.

renal dysfunction；CysC；Scr；BUN；diagnostic value

葉俊新，本科，檢驗(yàn)師，研究方向：臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)。