丁 香

（重慶市重鋼總醫(yī)院，重慶 400080）

抗結(jié)核治療聯(lián)合胸腺肽對糖尿病合并肺結(jié)核的療效分析

丁 香

（重慶市重鋼總醫(yī)院，重慶 400080）

目的 抗結(jié)核治療聯(lián)合胸腺肽對糖尿病合并肺結(jié)核的治療效果分析。方法 選取本院2014年3月7日—2016年3月8日收治的50例患者（糖尿病合并肺結(jié)核），隨機(jī)分為對照組與觀察組，各為25例，分別采用抗結(jié)核（對照組）以及抗結(jié)核+胸腺肽（觀察組）進(jìn)行治療，對比兩組治療結(jié)果。結(jié)果 治療后觀察組（抗結(jié)核+胸腺肽）痰菌轉(zhuǎn)陰、病灶吸收、空洞閉合以及T淋巴細(xì)胞亞群情況均優(yōu)于對照組（抗結(jié)核），對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 抗結(jié)核治療聯(lián)合胸腺肽治療糖尿病合并肺結(jié)核效果顯著，值得推廣。

胸腺肽；抗結(jié)核；糖尿病合并肺結(jié)核；效果分析

肺結(jié)核是臨床上一種常見的慢性傳染性疾病，主要是由于機(jī)體細(xì)胞免疫反應(yīng)功能低下所導(dǎo)致的。由于患者痰菌陽性率較高加上肺部組織感染嚴(yán)重，如不及時(shí)治療，將會造成嚴(yán)重的影響【1】。有相關(guān)研究表示，胸腺肽+抗結(jié)核治療能夠有效治療該病，為了研究其具體療效，選取本院50例患者隨機(jī)分組進(jìn)行治療，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取本院收治的50例糖尿病合并肺結(jié)核患者，收治時(shí)間為2014年3月7日—2016年3月8日，采用電腦軟件隨機(jī)抽簽的方式把患者分為對照組與觀察組，所有患者均符合糖尿病合并肺結(jié)核的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬簽署知情同意書，排除對研究藥物過敏者以及有嚴(yán)重心、肝、腎臟疾病者。

對照組25例，其中男性17例，女性8例，最高年齡以及最低年齡分別為67歲、32歲，平均年齡為（43.31±6.54）歲，病程6～16年，平均病程（12.7±1.4）年。

觀察組25例，其中男性16例，女性9例，最高年齡以及最低年齡分別為66歲、31歲，平均年齡為（42.97±6.83）歲，病程6～17年，平均病程（13.0±1.5）年。兩組患者男女之比、平均年齡、平均病程對比沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均進(jìn)行胰島素等常規(guī)治療。對照組采用2HREZ/4HR的化療方案：湖北廣濟(jì)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的異煙肼片H，一天一次，一次0.3 g，口服；鄭州環(huán)科藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的利福平膠囊R，一天一次，一次0.45 g，口服；上海壽如松藥業(yè)泌陽制藥有限公司生產(chǎn)的乙胺丁醇片E，一天一次，一次0.75 g，口服；通化愛心藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的吡嗪酰胺片Z一天三次，一次0.5 g，口服。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用胸腺肽，皮下注射，一周兩次，一次1.6 mg。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰、病灶吸收、空洞閉合的情況，并在記錄治療前后患者T淋巴細(xì)胞亞群水平。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

把患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0中進(jìn)行比較，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 痰菌轉(zhuǎn)陰、病灶吸收、空洞閉合情況，見表1。

表1 痰菌轉(zhuǎn)陰、病灶吸收、空洞閉合情況[例（%）]

2.2 治療前后T淋巴細(xì)胞亞群情況，見表2。

表2 治療前后T淋巴細(xì)胞亞群情況（x±s）

3 討論與結(jié)論

T細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞是機(jī)體主要的免疫機(jī)制，在抗結(jié)核菌中有著重要的作用。CD4+細(xì)胞是能夠起到誘導(dǎo)生理學(xué)功能的T淋巴細(xì)胞，能夠在釋放TNF-α、IL-2等介質(zhì)之后起到促進(jìn)殺滅結(jié)核桿菌增值巨噬細(xì)胞的作用。CD8+細(xì)胞是能夠抑制細(xì)胞毒性生理功能的T淋巴細(xì)胞，CD4+細(xì)胞在降低時(shí)難以將結(jié)核菌局限于病灶之內(nèi)，而CD8+細(xì)胞增加時(shí)，溶解結(jié)核菌的功能會顯著加強(qiáng)，并使結(jié)核菌出現(xiàn)大量擴(kuò)散和釋放等現(xiàn)象。

根據(jù)結(jié)果可得知，治療后，觀察組（抗結(jié)核+胸腺肽）痰菌轉(zhuǎn)陰、病灶吸收、空洞閉合以及T淋巴細(xì)胞亞群情況均優(yōu)于對照組（抗結(jié)核），對比差異顯著（P小于0.05）。這也與陳翠翠在《胸腺肽α1對伴有2型糖尿病的老年重癥肺炎細(xì)胞免疫功能的影響》中得出的結(jié)論相仿。

綜上所述，聯(lián)合胸腺肽抗結(jié)核治療糖尿病合并肺結(jié)核效果顯著，值得推廣。

[1] 孫琳.胸腺肽α_1聯(lián)合短程化療治療肺結(jié)核伴糖尿病的臨床治療效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（35）：73-74.

Effect of Thymosin and Anti Tuberculosis on the Treatment of Diabetes Mellitus Complicated with Pulmonary Tuberculosis

Ding xiang
（Chongqing Chonggang General Hospital，Chongqing 400080，China）

Objective To analyze the effect of thymosin against tuberculosis in the treatment of diabetes mellitus with pulmonary tuberculosis. Methods Fifty patients with diabetes mellitus complicated with tuberculosi from March 7 2014 to March 8 2016 were included randomly divided into control group and observation group，with 25 cases each group，using anti-tuberculosis（control group）and anti-tuberculosis + thymosin（observation group）for treatment. Treatment effect were compared between groups. Results The observation（anti-tuberculosis +thymosin）than that of the group（anti-tuberculosis），and the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion Thymosin combined with anti-tuberculosis is effective for the treatment of diabetes mellitus complicated with tuberculosis，which is worthy of promotion.

thymosin；anti-tuberculosis；diabetes mellitus with tuberculosis；effect analysis

丁香，本科，主治醫(yī)師，研究方向：結(jié)核、內(nèi)科。