姜 峰 姜 燕 張洪燕

（1.諸城中醫(yī)醫(yī)院，山東諸城 262200；2.諸城市婦幼保健院，山東諸城 262200）

介入聯(lián)合中藥治療對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌患者相關(guān)影響因素研究

姜 峰1姜 燕2張洪燕1

（1.諸城中醫(yī)醫(yī)院，山東諸城 262200；2.諸城市婦幼保健院，山東諸城 262200）

目的 分析介入聯(lián)合中藥治療對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌患者相關(guān)影響因素。方法 觀察64例中晚期肝癌術(shù)后患者的生存率，采用Logistic回歸分析法分析影響預(yù)后的相關(guān)因素。結(jié)果 治療后QOL總評(píng)分顯著高于治療前（P＜0.05）；經(jīng)Logistic回歸分析，Okuda分期、腫瘤大小、腫瘤形態(tài)及門脈栓塞是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 治療過(guò)程中觀察Okuda分期、腫瘤大小、腫瘤形態(tài)及門脈栓塞影響因素，以期提高患者生存率。

原發(fā)性肝癌；影響因素；介入聯(lián)合藥物治療

原發(fā)性肝癌（PLC）是最常見的惡性腫瘤之一。有研究表明，PLC死亡率高，平均存活時(shí)間相對(duì)較短[1]。大部分患者入院后采用介入治療，經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TAC）已逐步取代手術(shù)成為主要的治療方法[2]，本文對(duì)PLC患者進(jìn)行TAC和中藥（TCM）聯(lián)合治療相關(guān)研究，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年7月—2017年6月來(lái)本院行TAC和TCM治療的PLC患者64例，男58例，女8例，年齡32～81歲，平均年齡（52.49±13.82）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)B超、AFP或結(jié)合臨床、病理確診；根據(jù)Okuda分級(jí)，均屬于中晚期PLC。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

（1）TAC治療：Seldinger穿刺行肝動(dòng)脈造影，注入化療藥物和液化碘油栓塞治療，可進(jìn)一步使用明膠海綿顆粒加強(qiáng)栓塞治療。

（2）TCM治療：患者口服護(hù)肝抗癌類中藥，每日/2次，400 mL/次。由本院中藥房統(tǒng)一煎熬，護(hù)士送與病人服用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床有效率：有效：CT示腫瘤消失、縮小或癥狀減輕，持續(xù)4W以上；無(wú)效：腫瘤無(wú)變化，癥狀無(wú)改善；惡化：腫瘤增大，癥狀惡化。（2）QOL示治療前后患者的生存質(zhì)量：觀察患者術(shù)后1月、6月、1年、2年、5年生存率及相關(guān)影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，多因素采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后1個(gè)月總療效及生存率

術(shù)后一個(gè)月，有效51例，無(wú)效9例，惡化4例，患者總有效率為79.7%。術(shù)后6個(gè)月生存率為87.5%（56例），術(shù)后1年生存率為40.6%（26例），2-5年者生存率為20.3%（13例），5年生存率為9.4%（6例）。

2.2 治療后QOL評(píng)分比較

與治療前比較，治療后QOL評(píng)分提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）見表1。

表1 治療前后QOL評(píng)分比較（x±s，例=64，分）

2.3 影響中晚期PLC治療預(yù)后的多因素分析

經(jīng)Logistic回歸分析顯示，Okuda分期、腫瘤大小、腫瘤形態(tài)及門脈栓塞是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素。表2。

表2 影響中晚期PLC治療預(yù)后相關(guān)因素Logistic分析

3 討論與結(jié)論

中國(guó)是目前世界上肝癌的高發(fā)地之一，發(fā)病人數(shù)占全球總量的55%左右，有研究表明，TAC治療導(dǎo)致腫瘤壞死的激機(jī)率為15%，TAC聯(lián)合TCM在一定程度上提高患者的免疫力和有效率，甚至提高了患者5年生存率，本研究對(duì)近5年64例中晚期PLC進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)Okuda分期、腫瘤大小、腫瘤形態(tài)及門脈栓塞是其影響預(yù)后的相關(guān)因素。

[1] 吳照宇.中、晚期肝癌介入治療預(yù)后的影響因素分析[J].實(shí)用肝臟病雜志，2015，1804：427-429.

[2] 倪嘉延，許林鋒，陳耀庭，等.聯(lián)合介入治療中晚期原發(fā)性肝癌遠(yuǎn)期療效及影響因素分析[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2013，3405：734-738.

Related Influential Factors of Interventional and Medical Therapy in Advanced Primary Liver Cancer

Jiang Feng1Jiang Yan2Zhang Hongyan1
（1.Zhucheng Traditional Chinese Medicine Hospital，Zhucheng，Shandong 262200，China；2.Zhucheng Maternal and Child Health Care Center，Zhucheng，Shandong 262200，China）

Objective To analyze the influence factors of traditional Chinese medicine treatment on patients with primary hepatocellular carcinoma. Methods To observe the survival rate of patients with advanced liver cancer in 64 cases. Logistic regression analysis was used to analyze the prognostic factors. Results The total score of QOL after treatment was significantly higher than before treatment（P＜0.05）. Logistic regression analysis，Okuda stage，tumor size，tumor form and portal vein embolism were the independent risk factors. Conclusion The influence factors of Okuda stage，tumor size，tumor morphology and portal vein embolization were observed in the treatment process to improve the survival rate of patients.

primary liver cancer；influencing factors；interventional therapy

姜峰，本科，主治醫(yī)生，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治。