常秀梅

（江蘇省如皋市中醫(yī)院，江蘇如皋 226500）

乳腺癌根治術(shù)患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的意義探究

常秀梅

（江蘇省如皋市中醫(yī)院，江蘇如皋 226500）

目的 探討乳腺癌根治術(shù)患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的意義。方法 選擇本院2014年8月—2016年8月收治的乳腺癌根治術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將60例患者分為2組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 兩組患者入院當(dāng)天焦慮情緒、抑郁情緒及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)均無(wú)明顯差異，（P＞0.05）；出院前一天，觀察組焦慮情緒、抑郁情緒等心理狀態(tài)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，而生活質(zhì)量評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在乳腺癌采用根治術(shù)治療期間實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)利于促使患者保持積極的心態(tài)，配合治療工作，利于改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

乳腺癌；心理護(hù)理；根治術(shù)

乳腺癌作為常見(jiàn)的外科疾病，特征為無(wú)痛性腫塊和乳頭溢液等[1]。改良根治術(shù)屬于臨床應(yīng)用比較廣泛的乳腺癌治療方式，療效顯著，但可能影響患者的功能活動(dòng)，尤其會(huì)導(dǎo)致女性形態(tài)嚴(yán)重破壞，促使患者需要接受生理和心理的極大創(chuàng)傷，繼而出現(xiàn)嚴(yán)重的心理壓力，影響恢復(fù)效果和生活質(zhì)量[2]。本次研究對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的意義進(jìn)行了探討，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年8月—2016年8月收治的乳腺癌根治術(shù)患者60例作為研究對(duì)象。隨機(jī)將60例患者分為2組，每組均為30例。其中對(duì)照組患者最低年齡為33歲，最高年齡為83歲，平均年齡為（62.07±4.15）歲，包含單側(cè)切除手術(shù)患者28例，雙側(cè)切除手術(shù)患者2例；觀察組患者最低年齡為33歲，最高年齡為83歲，平均年齡為（62.14±4.02）歲，包含單側(cè)切除手術(shù)患者27例，雙側(cè)切除手術(shù)患者3例。兩組患者的年齡、手術(shù)類型等一般資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含術(shù)前準(zhǔn)備、體位調(diào)整、注意事項(xiàng)告知等。對(duì)觀察組患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容包含：（1）健康教育，由于乳腺癌根治術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大的身體創(chuàng)傷，為了讓患者能夠以健康的心態(tài)接受手術(shù)治療，醫(yī)護(hù)人員必須告知患者手術(shù)治療效果及所帶來(lái)的后果，并幫助患者樹(shù)立正確的認(rèn)知，促使患者認(rèn)識(shí)到治療的重要性[3]。（2）心理疏導(dǎo)，患者在治療期間不僅會(huì)受到自身生理改變所帶來(lái)的壓力，還可能受到家屬帶來(lái)的壓力，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員不僅需要做好對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，還需要做好對(duì)患者家屬的心理干預(yù)，讓患者家屬能夠意識(shí)到自己可以幫助患者減輕心理壓力，如讓患者家屬，尤其是配偶加強(qiáng)與患者的溝通交流，且醫(yī)護(hù)人員也需要做好心理指導(dǎo)。（3）認(rèn)知干預(yù)，患者會(huì)對(duì)治療方法產(chǎn)生較多疑問(wèn)，也是導(dǎo)致出抑郁和焦慮的主要原因，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)解決患者的疑慮，并為患者進(jìn)行認(rèn)知、情感等調(diào)整，幫助患者建立自信，在術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的功能鍛煉，讓患者適應(yīng)義乳。（4）患者之間相互交流：邀請(qǐng)相同疾病患者現(xiàn)身宣教，講解術(shù)后護(hù)理及術(shù)后生活狀態(tài)，建立乳腺癌微信群，讓患者從相同群體中獲得治療信心。（5）疼痛干預(yù)，為了有效緩解患者的疼痛程度，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)記錄疼痛發(fā)作部位和性質(zhì)，做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者的痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

表1 兩組患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量改善情況比較分析（分，x±s）

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行比較。心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低，心理狀態(tài)越好，生活質(zhì)量采用腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（QOL）量表[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分60分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

對(duì)于本次研究記錄的數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料→平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；正態(tài)計(jì)數(shù)資料→（%）率；檢驗(yàn)方法如下：正態(tài)計(jì)量資料→t檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)數(shù)資料→卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量改善情況比較分析

分析表1可知，兩組患者入院當(dāng)天焦慮情緒、抑郁情緒及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；出院前一天，觀察組焦慮情緒、抑郁情緒等心理狀態(tài)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，而生活質(zhì)量評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

在乳腺癌根治術(shù)治療中，很多患者會(huì)因?yàn)檎J(rèn)知問(wèn)題和對(duì)癌癥缺乏足夠的了解，導(dǎo)致在治療期間出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，尤其是會(huì)擔(dān)心手術(shù)效果和形體改變，導(dǎo)致出現(xiàn)自卑、焦慮等不良情緒，甚至不愿意與外界交流。為了確保患者能夠以正確的態(tài)度接受治療，并保持比較樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合治療，以獲得良好的治療效果，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，即做好基礎(chǔ)護(hù)理、注意事項(xiàng)告知及手術(shù)工作的同時(shí)，做好環(huán)境護(hù)理和心理疏導(dǎo)。首先需要為患者提供干凈整潔的病房環(huán)境，控制患者病房溫濕度，盡量減少噪音，依據(jù)患者生活習(xí)慣擺放生活用具位置，播放舒緩的音樂(lè)安撫患者的情緒[5]。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的不良情緒疏導(dǎo)和健康宣教，尤其注重聯(lián)合患者家屬共同對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者建立自信。本次研究對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的意義進(jìn)行了探討，研究結(jié)果顯示兩組患者入院當(dāng)天焦慮情緒、抑郁情緒及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)均無(wú)明顯差異；出院前一天，觀察組焦慮情緒、抑郁情緒等心理狀態(tài)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，而生活質(zhì)量評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，表明對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)是改善患者心理狀態(tài)的有效措施，促使患者以積極的配合治療和護(hù)理，保證治療效果，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者因?yàn)樯砣毕莺蜕鐣?huì)壓力等所產(chǎn)生的不良心理狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)其的心理護(hù)理干預(yù)，積極排解患者不良情緒，幫助患者建立正確的認(rèn)知，利于進(jìn)一步保證治療效果。

[1] 周易，金微娜，黃蓉.不同乳腺癌患者的心理特征及護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展 [J]. 上海護(hù)理，2015，15（5）：78-81.

[2] 夏小芳，練玲玲，徐民.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（2）：126-129.

[3] 李莉.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（34）：61-62.

[4] 韋丹.心理護(hù)理干預(yù)在乳腺癌切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果分析[J]. 飲食保健，2016，3（19）：4-5.

[5] 何英煜，呂小紅.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后病人抑郁影響的研究 [J]. 全科護(hù)理，2016，14（27）：2872-2873.

Significance of Psychological Nursing Intervention in Patients with Radical Mastectomy for Breast Cancer

Chang xiumei
（Jiangsu Province Rugao Chinese medicine hospital，Rugao，Jiangsu 226500，China）

Objective To explore the significance of psychological nursing intervention in patients with radical mastectomy for breast cancer. Methods Sixty patients with radical mastectomy from August 2014 to August 2016 were selected as the subjects. Sixty patients were randomly divided into two groups：30 patients in each group.The patients in the control group were given routine nursing，while the observation group used psychological care intervention. Psychological status and quality of life were compared between groups. Results The scores of anxiety，depression and quality of life before and after treatment were not significantly different between the two groups（P＞0.05）. The scores of anxiety and depression were significantly lower in the observation group than those in the control group Higher than the control group，P＜0.05. Conclusion The implementation of psychological nursing intervention in the treatment of breast cancer with radical mast therapy could help patients maintain a positive attitude，improve the quality of life，it is worth promoting.

breast cancer；psychological care；radical surgery

常秀梅，本科，主管護(hù)師，研究方向：乳腺癌患者心理狀態(tài)。