何夢月 秦玉斌 徐岱松 陳麗娜 郭金寶

（常州第三人民醫(yī)院，江蘇常州 213000）

咽喉反流疾病治療方法的相關(guān)研究

何夢月 秦玉斌 徐岱松 陳麗娜 郭金寶

（常州第三人民醫(yī)院，江蘇常州 213000）

目的 探討咽喉反流疾病治療方法。方法 將2016年1月—2017年10月在我院消化內(nèi)科治療的60例咽喉反流疾病患者隨機分為兩組，對照組采用奧美拉唑治療，觀察組采用奧美拉唑聯(lián)合金嗓利咽丸治療，比較兩組患者的臨床療效、癥狀改善情況、不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療有效率為93.33%，較對照組的80%顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后最長反流時間在立位和臥位明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組口干、惡心嘔吐、腹脹腹痛、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 咽喉反流疾病治療采用奧美拉唑聯(lián)合金嗓利咽丸效果良好，能明顯減少反流癥狀，減少對食管咽喉黏膜的損傷，具有積極的臨床意義。

咽喉反流疾?。粖W美拉唑；金嗓利咽丸；治療研究

咽喉反流疾病是指胃內(nèi)容物反流至食管以上的咽喉部，造成的局部組織損害。本病臨床表現(xiàn)為長期慢性咽喉部不適、疼痛、異物感，伴有咳嗽、聲嘶等，可造成后部喉炎、聲帶水腫、接觸性肉芽腫、后聯(lián)合粘膜增生等并發(fā)癥，給患者帶來極大痛苦。質(zhì)子泵抑制劑是治療本病的常用藥物，能有效抑制胃內(nèi)容物反流，但對咽部癥狀的消除效果不佳。金嗓利咽丸為純中藥機制，對咽部不適有很好的緩解作用[1]。本研究分析奧美拉唑聯(lián)合金嗓利咽丸治療咽喉反流疾病的療效，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2017年10月在本院消化內(nèi)科治療的60例咽喉反流疾病患者隨機分為兩組。觀察組30例，男16例，女14例，年齡19～76歲，平均年齡（43.7±9.2）歲，病程6個月～6年；對照組30例，男18例，女12例，年齡21～78歲，平均年齡（45.3±9.8）歲，病程6個月～8年；所有患者均符合咽喉反流疾病診斷標準，經(jīng)反流癥狀指數(shù)量表（RSI）、反流體征評分量表（RFS）評分診斷，咽喉部檢查顯示有咽腔黏膜慢性充血，咽后壁淋巴濾泡彌漫增生，咽側(cè)索肥厚；排除其他原因引起的咽喉不適；比較兩組患者的年齡、性別、癥狀嚴重程度、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組服用奧美拉唑腸溶片（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10950086）20 mg/次，2次/d，連續(xù)服用3個月。觀察組在此基礎(chǔ)上服用金嗓利咽丸（西安碑林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z61020812）60～120粒/次，2次/d，連續(xù)治療3個月。兩組治療期間均調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，給予低脂飲食，忌食辛辣刺激、生冷過熱食物，三餐規(guī)律，改善生活方式，戒煙、酒，睡前3 h禁食，夜間睡覺時抬高枕頭[2]。

1.3 療效判定標準

顯效：咽喉部癥狀及體征明顯改善或基本消失，電子喉鏡下顯示咽部黏膜充血、水腫基本消失，食管病變明顯減退；有效：咽喉部癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，電子喉鏡下顯示咽部黏膜充血、水腫有所改善，食管病變有所減輕；無效：咽喉部癥狀及體征無明顯改善，電子喉鏡下顯示咽部黏膜充血、水腫無明顯改善，食管病變無好轉(zhuǎn)[3]。

1.4 觀察指標

記錄治療前后立位及臥位的最長反流時間，評價癥狀改善情況；治療期間觀察有無口干、惡心嘔吐、腹脹腹痛、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件采用SPSS19.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為93.33%，較對照組的80%顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后最長反流時間比較

觀察組治療后最長反流時間在立位和臥位明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后最長反流時間比較（min，x±s）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組30例中，發(fā)生便秘1例、腹脹腹痛1例，發(fā)生率為6.67%；對照組30例中，發(fā)生口干2例、腹脹腹痛1例、便秘1例，發(fā)生率為13.33%；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論與結(jié)論

咽喉反流疾病在臨床發(fā)病率較高，但癥狀表現(xiàn)缺乏特異性，與慢性咽炎等單純咽喉疾病表現(xiàn)類似，使得臨床第一時間確診率不高。本病的發(fā)病機制尚未明確，目前已知的是與食管咽反流有關(guān)，導(dǎo)致喉與周圍組織發(fā)生損傷。質(zhì)子泵抑制劑是治療本病的主要藥物，奧美拉唑就是其代表性藥物之一，廣泛用于本病的治療，通過抑制胃酸分泌，減少胃酸反流，減輕胃內(nèi)容物對食管的損害[4]。但單一應(yīng)用本藥效果有限，無法修復(fù)已損傷的咽喉部組織?；騿螁问褂靡恍┢胀匝屎硌椎乃幬?，未針對病因治療，導(dǎo)致貽誤治療。

中醫(yī)認為，本病的發(fā)病與胃失和降、痰濕凝聚、肝郁氣滯等有關(guān)，治療的關(guān)鍵在于健脾利濕、和胃降逆、理氣化痰。金嗓利咽丸由十六味中藥組成，方中半夏和南星燥濕化痰、消痞散結(jié)，緩解咽部不適感；枳實、青皮、蘇梗、厚樸恢復(fù)氣機升降、燥濕行氣；砂仁、檳榔、神曲醒脾和胃、促脾健運；木蝴蝶潤肺利咽、舒肝和胃；蟬衣與木蝴蝶相伍，疏散風熱、利咽解痙，有宣肺開音之功；茯芩淡滲利濕；全方切中病因病機，配伍嚴謹，疏肝理氣、健脾化濕、清肺利咽，使氣機順暢，痰濕消散，恢復(fù)咽喉正常生理環(huán)境，治療咽喉部損傷效果良好，對咽部異物感、咽部不適、聲音嘶啞、聲帶肥厚療效顯著[5，6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為93.33%，較對照組的80%顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后最長反流時間在立位和臥位明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組口干、惡心嘔吐、腹脹腹痛、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比無明顯差異（P＞0.05）。充分證明奧美拉唑聯(lián)合金嗓利咽丸治療咽喉反流疾病效果確切，能夠協(xié)同增效，既有效抑制病因，又改善咽喉癥狀，標本兼治。同時利于喉鏡檢查可明確咽喉部病變情況，對評估療效提供了可靠依據(jù)。

綜上所述，咽喉反流疾病采用奧美拉唑聯(lián)合金嗓利咽丸的方法治療具有良好效果，且不良反應(yīng)輕微，值得在臨床推廣使用。

[1] 龔霞，王曉云，黃魏寧，等.質(zhì)子泵抑制劑治療咽喉反流性疾病的初期療效觀察[J].聽力學及言語疾病雜志，2013，21（4）：414-415.

[2] 吉均祥，周杰玉.中西醫(yī)結(jié)合治療咽喉反流性疾病[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2015，22（9）：452-454.

[3] 王春利，王翔升，鄭艷.金嗓利咽丸聯(lián)合西藥治療咽喉反流疾病的療效觀察[J].成都中醫(yī)藥大學學報，2016，39（2）：43-45.

[4] 李卡凡，鐘艷萍，蔡小劍，等.奧美拉唑治療反流性咽喉炎的效果[J]. 廣東醫(yī)學，2014，35（24）：3893-3895.

[5] 謝忠良.中西醫(yī)結(jié)合治療反流性咽喉炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（4）：107-108.

[6] 李成光，王廣科.金嗓利咽丸聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流性咽炎 [J]. 中國實用醫(yī)刊，2013，40（4）：49-50.

Research on the Treatment of Laryngopharyngeal Ref l ux Disease

He Mengyue Qin Yubin xu Daisong Chen Lina Guo Jinbao
（Changzhou Third People’s Hospital，Changzhou，Jiangsu 213000，China）

Objective To explore the research on the treatment of laryngeal reflux disease. Methods From January 2016 to October 2017 in our hospital，60 patients with laryngeal reflux disease were randomly divided into two groups，control group treated with omeprazole and observation group with omeprazole and Jinsang Liyan Pill. Clinical curative effect，symptom improvement and adverse reactions were compared between groups. Results The effective rate of observation group was 93.33%，which was significantly higher than 80% of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. In the observation group，the longest antiflow time after treatment was significantly less in the position and the position of the bench than the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. There was no significant difference between the observed group，nausea，vomiting，abdominal distention and abdominal distention，constipation，and other adverse reactions（P＜0.05）. Conclusion The treatment of throat reflux disease with omeprazole combined with Jinsang Liyan Pill can significantly reduce reflux symptoms，reduce the esophageal mucosa injury.

throat reflux disease；omeprazole；Jinsang Liyan Pill

何夢月，本科，主治醫(yī)師，研究方向：耳鼻咽喉。