吳月琴 鄭小燕

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽合肥 230022）

心理護(hù)理在主動(dòng)脈夾層介入治療中的應(yīng)用

吳月琴 鄭小燕

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽合肥 230022）

目的 探討心理護(hù)理在主動(dòng)脈夾層介入治療中的應(yīng)用效果。方法 將本院2015年8月—2017年8月接收的94例主動(dòng)脈夾層介入治療患者隨機(jī)均分為對照組（常規(guī)護(hù)理）與心理組（常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理），比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 心理護(hù)理干預(yù)后，心理組的SAS評分及SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對主動(dòng)脈夾層介入治療時(shí)輔助于心理護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的心理狀態(tài)，臨床意義較大。

心理護(hù)理；主動(dòng)脈夾層；介入治療

主動(dòng)脈夾層病情兇險(xiǎn)，且病情發(fā)展迅速，特別是在發(fā)病48 h內(nèi)，極易發(fā)生夾層破裂的風(fēng)險(xiǎn)，死亡率高達(dá)50%以上，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，腔內(nèi)血管介入術(shù)因具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢而逐漸取代傳統(tǒng)的人工血管移植術(shù)，但介入手術(shù)作為一個(gè)應(yīng)激源不可避免地會給患者的心理帶來負(fù)性影響，加上大多數(shù)患者及家屬由于對介入治療的認(rèn)識度不足，往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，降低手術(shù)的耐受性。本次研究中將心理護(hù)理應(yīng)用于本院近兩年接收的47例主動(dòng)脈夾層介入治療患者中，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院2015年8月—2017年8月接收的94例主動(dòng)脈夾層介入治療患者為研究對象，所有患者均經(jīng)CT或MRI確診，滿足介入治療適應(yīng)征，無嚴(yán)重心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，具備自主溝通能力，對此次研究知情同意。94例患者中男女各有56例、38例，年齡36～73（53.4±1.3）歲。將94例患者隨機(jī)均分為對照組與心理組，兩組患者的一般資料差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，心理組患者則在此基礎(chǔ)上又強(qiáng)化圍手術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）術(shù)前心理護(hù)理

入院后及時(shí)評估患者的心理狀態(tài)，了解患者內(nèi)心的疑慮再給予針對性的疏導(dǎo)；根據(jù)患者及家屬的文化層次及理解能力，用通俗易懂的語言告訴患者及家屬主動(dòng)脈夾層的發(fā)病機(jī)制、介入治療的優(yōu)勢及注意事項(xiàng)等，向其介紹我院專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及先進(jìn)的儀器設(shè)備，并列舉一些術(shù)后康復(fù)效果較佳的實(shí)例來增強(qiáng)患者的信心，消除患者對手術(shù)的顧慮；此外，入院后各種監(jiān)測儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)聲或報(bào)警聲容易給患者的心理造成較大的刺激，治療護(hù)理時(shí)需注意動(dòng)作要輕緩，減輕夜間各種監(jiān)護(hù)儀器的音量，確保病房環(huán)境的整潔、安靜；告訴家屬不良的心理狀態(tài)對疾病的影響，鼓勵(lì)家屬給患者足夠的精神支持，營造一個(gè)溫馨和諧的家庭環(huán)境，降低外界環(huán)境對患者心理造成的影響。

（2）術(shù)中心理護(hù)理

術(shù)中需確保導(dǎo)管室的干凈整齊，醫(yī)務(wù)人員儀表要端莊，態(tài)度要親切，協(xié)助患者擺好術(shù)中體位，告訴患者不要害怕，并守候在患者身旁，了解患者是否出現(xiàn)胸悶憋喘等癥狀，加強(qiáng)對患者的生命體征監(jiān)測。在對患者進(jìn)行穿刺、造影等手術(shù)環(huán)節(jié)時(shí)需根據(jù)患者的性格特征，給予積極的心理暗示。密切觀察患者的手術(shù)耐受情況，告訴患者術(shù)中可能發(fā)生的不適反應(yīng)，若患者感到緊張時(shí)，可適時(shí)輕拍、緊握患者的手，給患者足夠的心理支持。術(shù)中一旦發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員需保持冷靜并盡快處理，不宜過度驚慌，避免加重患者的緊張心理。

（3）術(shù)后心理護(hù)理

術(shù)后及時(shí)告訴患者手術(shù)狀況，祝賀手術(shù)順利完成，并做好術(shù)后相關(guān)知識的宣教工作，指導(dǎo)家屬共同參與患者的護(hù)理工作中，鼓勵(lì)患者出院后可以做一些力所能及的家務(wù)活，促進(jìn)病情的恢復(fù)。此外，為避免再次發(fā)生夾層分離，術(shù)后需加強(qiáng)對患者的監(jiān)測，做好巡視工作，提高患者的安全感。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，對患者的疑問及時(shí)給予回答，通過嫻熟的技能來贏得患者的信任與依賴。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后，分別通過焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行測評，分值越高則表示焦慮、抑郁癥狀越為嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，SAS評分、SDS評分通過x±s表示，并給予T檢驗(yàn)，以0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分見下表。

兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較（x±s，分）

3 討論與結(jié)論

介入術(shù)治療雖然具有創(chuàng)傷小、安全性高、預(yù)后良好等優(yōu)勢而成為動(dòng)脈夾層的主要治療方式，但介入手術(shù)費(fèi)用較高，對部分非醫(yī)保或家庭經(jīng)濟(jì)條件較差的患者來講無疑是一個(gè)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加重患者的心理壓力[3]。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，越來越多的人們已意識到醫(yī)學(xué)的目的不單只是為了延長患者的生存期限，更需注重患者的心理健康及生存質(zhì)量。本次研究中對心理組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，心理組的SAS評分及SDS評分顯著低于對照組。研究中我們將心理護(hù)理貫穿于患者的整個(gè)介入治療過程中，術(shù)前根據(jù)患者不同的性格特征及文化層次，對患者及家屬給予針對性的健康宣教，有效地提高了患者對介入手術(shù)的認(rèn)識，增強(qiáng)手術(shù)治療配合度；術(shù)中陪伴在患者身旁，了解患者的心理變化，并緊握患者雙手，給患者積極的心理暗示，有效地緩解了患者術(shù)中的恐懼感，促使手術(shù)順利完成；術(shù)后及時(shí)告訴患者手術(shù)狀況，并加強(qiáng)對患者的監(jiān)測，鼓勵(lì)家屬共同參與到患者護(hù)理中，有效地減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)。

總的來說，對主動(dòng)脈夾層介入治療時(shí)輔助于心理護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的心理狀態(tài)，臨床意義較大。

[1] 王玉宇，高佩蓓，王莉潔，等.主動(dòng)脈夾層患者心理狀況分析與護(hù)理對策 [J]. 醫(yī)療裝備，2014，27（12）：139-140.

[2] 何世瓊，楊麗娜，紀(jì)宏新，等.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者支架介入手術(shù)前焦慮和抑郁狀況分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（13）：1955-1956.

[3] 馮培芳.心理護(hù)理在主動(dòng)脈夾層介入治療中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)療，2015，34（31）：157-159.

Application of Psychological Nursing in Interventional Therapy of Aortic Dissection

Wu Yueqin Zheng xiaoyan
（The First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui，Hefei 230022，China）

Objective To explore the application of psychological nursing in the treatment of aortic dissection.Methods Ninety-four cases of aortic dissection were

from August 2015 to August 2017 were included and randomly divided into control group（routine nursing）and psychological group（routine nursing + psychological nursing）. Nursing effects were compared between groups. Results After psychological care intervention，SAS score and SDS score of psychological group were significantly lower than those of control group（P＜0.05）.Conclusion The application of psychological nursing in the treatment of aortic dissection could effectively improve patients’psychological condition.

psychological nursing；aortic dissection；interventional therapy

吳月琴，本科，護(hù)士，研究方向：護(hù)理學(xué)。