腰椎內(nèi)固定術(shù)后臨近節(jié)段退變?cè)虻姆治?/h1>
2018-01-09 06:41:57徐鵬程
大醫(yī)生 2017年6期
徐鵬程 馮 琳
（都江堰鵬程疼痛醫(yī)院，四川成都 610000）
腰椎內(nèi)固定術(shù)后臨近節(jié)段退變?cè)虻姆治?/p>
徐鵬程 馮 琳
（都江堰鵬程疼痛醫(yī)院，四川成都 610000）
目的 分析導(dǎo)致腰椎內(nèi)固定手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)臨近階段退變（adjacent segment degeneration，ASD）的原因。方法 對(duì)2013年7月—2015年7月期間本院接受腰椎融合內(nèi)固定術(shù)的100例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析相關(guān)臨床因素對(duì)患者術(shù)后ASD發(fā)生情況的影響。結(jié)果 有31例患者發(fā)生ASD，發(fā)生率為31.00%。單因素分析結(jié)果顯示，性別、年齡、融合節(jié)段、術(shù)前腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）異常是導(dǎo)致患者術(shù)后ASD的影響因素。結(jié)論 年齡、融合節(jié)段數(shù)量、術(shù)前LL異常是導(dǎo)致患者術(shù)后ASD的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，治療時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)上述因素的控制，降低ASD發(fā)生率。
腰椎內(nèi)固定術(shù)；ASD；原因；分析
腰椎融合內(nèi)固定術(shù)是臨床用于腰椎間盤(pán)突出的常用術(shù)式，尤其近年來(lái)，椎弓根螺釘固定系統(tǒng)不斷成熟且應(yīng)用愈發(fā)廣泛，手術(shù)的固定率和融合率均在不斷提升，在腰椎退行性疾病、畸形、創(chuàng)傷乃至腫瘤的臨床治療中，均取得了良好的治療效果[1]。但是，臨床實(shí)踐表明，采取腰椎融合內(nèi)固定術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，其中最為常見(jiàn)且對(duì)患者生活影響嚴(yán)重的就是ASD。
目前，對(duì)于ASD的發(fā)生機(jī)制并未明確，而關(guān)于ASD相關(guān)影響因素的研究，近年來(lái)逐漸增多，本研究以100例行腰椎融合內(nèi)固定術(shù)的患者為目標(biāo)群體，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究患者發(fā)生ASD的影響因素，結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
此次研究，共抽取100例行腰椎融合內(nèi)固定術(shù)患者，均為我院2013年7月—2015年7月間收治的患者，對(duì)其臨床隨訪資料進(jìn)行整合分析，基本資料如下：男性患者61例，女性患者39例，年齡45～73歲，平均（61.23±1.21）歲，病程，6個(gè)月～7年，平均（4.23±0.91）年，所有患者均表現(xiàn)出不同程度的腰痛癥狀，多伴隨下肢放射痛，病變節(jié)段均為L(zhǎng)4～5，單側(cè)固定47例，雙側(cè)固定53例；全部患者入院后，均給予CT檢查或者M(jìn)RI檢查確診。
1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)
（1）入組標(biāo)準(zhǔn) ①均為行腰椎融合內(nèi)固定術(shù)治療患者，且均為首次治療；②患者病歷及治療記錄等臨床資料完整；③患者均知情且愿意配合隨訪；④所有患者均符合守住指征，手術(shù)操作均由同一組醫(yī)護(hù)人員完成。
（2）排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)、側(cè)彎等病癥；②進(jìn)行過(guò)臨近節(jié)段手術(shù)者；有手術(shù)禁忌癥者；③合并嚴(yán)重肝腎等其他器官病變或功能障礙者；④精神疾病或心理障礙者；⑤腰椎腫瘤、椎間盤(pán)感染者。
1.3 研究方法
從本院資料庫(kù)調(diào)取患者的臨床資料，包括病史資料，體檢報(bào)告、入院后的CT或MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果、詳細(xì)治療記錄、復(fù)查和隨訪結(jié)果等，選擇專(zhuān)人對(duì)相關(guān)資料信息進(jìn)行重新整理、錄入，對(duì)照統(tǒng)計(jì)結(jié)果，總結(jié)和歸納出相關(guān)臨床因素，先進(jìn)行單因素分析，確定影響因素，再對(duì)影響因素進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，確定導(dǎo)致患者術(shù)后ASD發(fā)生的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。
1.4 觀察指標(biāo)
將患者的性別、年齡、隨訪時(shí)間等基礎(chǔ)資料，術(shù)前LL狀況、術(shù)前相近節(jié)段退變情況以及融合節(jié)段數(shù)量等手術(shù)指標(biāo)納入觀察，計(jì)算并分析各因素與ASD發(fā)生率之間的關(guān)系。
1.5 ASD發(fā)生的判定標(biāo)準(zhǔn)
將患者術(shù)前以及隨訪的腰椎X線檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，凡是出現(xiàn)以下情況中的一種，均判定患者發(fā)生了ASD：①椎間隙高度丟失幅度超過(guò)10%；②骨贅的增長(zhǎng)量超過(guò)3 mm或者生成了新骨贅；④發(fā)生退行性變側(cè)凸或融合的鄰近節(jié)段的椎體向前或向后的滑移范圍超過(guò)3 mm。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究項(xiàng)目采用SPSS19.0軟件進(jìn)行臨床資料的處理。進(jìn)行單因素分析時(shí)，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，可判斷相關(guān)因素為影響因素；采用Logistic回歸方程進(jìn)行多因素分析。
2 結(jié)果
2.1 患者術(shù)后ASD發(fā)生情況
本組選取的100例患者，未有患者失訪，隨訪率達(dá)到100%。截止研究開(kāi)展前，隨訪資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，共有31例患者發(fā)生ASD，發(fā)生率為31%，其中包括男性患者19例，女性患者12例。
2.2 關(guān)于ASD發(fā)生的影響因素分析結(jié)果
（1）關(guān)于ASD發(fā)生的影響因素的單因素分析結(jié)果研究結(jié)果顯示，患者的年齡、融合節(jié)段數(shù)量、術(shù)前LL異常等均是導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生ASD的影響因素。詳見(jiàn)表1：
表1 ASD發(fā)生的影響因素的單因素分析[例（%）]
（2）關(guān)于ASD發(fā)生的影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果分析結(jié)果顯示，患者的年齡增加、融合節(jié)段數(shù)量多、存在術(shù)前LL異常等均為導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生ASD的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。詳見(jiàn)表2：
表2 ASD發(fā)生的影響因素的Logistic回歸分析[例（%）]
3 討論與結(jié)論
腰椎退行性疾病的臨床發(fā)病率較高，多發(fā)生于中老年人群，指的是在要注意機(jī)椎間盤(pán)退變的過(guò)程中，腰椎間的穩(wěn)定性出現(xiàn)變化，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的分布不規(guī)則，進(jìn)而誘發(fā)椎間盤(pán)突出或者腰椎滑脫等臨床疾病，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為腰部疼痛或下肢疼痛。
目前，臨床治療腰椎退行性疾病，常采用腰椎融合內(nèi)固定術(shù)，能夠有效改善患者的臨床癥狀，但隨著臨床實(shí)踐的增多和研究的深入，越來(lái)越多的病例隨訪統(tǒng)計(jì)信息表明，腰椎融合內(nèi)固定術(shù)后，患者發(fā)生ASD的機(jī)率較大。而臨床上將其分為兩種，一種為影像學(xué)上的表現(xiàn)，一種為癥狀學(xué)上的表現(xiàn)。有研究表明，前者的發(fā)生率在8%～100%之間，后者的發(fā)生率在5.2%～18.5%之間。目前，臨床上ASD的發(fā)生機(jī)制還未得出一致結(jié)論，普遍認(rèn)為與臨近節(jié)段的運(yùn)動(dòng)力學(xué)變化情況有關(guān)。因而，誘發(fā)ASD的具體因素的探究，已經(jīng)成為臨床實(shí)踐和研究中的重要內(nèi)容。
目前的研究方向主要有兩個(gè)，一是針對(duì)臨床因素，也即針對(duì)患者的自身情況及相關(guān)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行研究，這一方向的研究較多；另一方向是針對(duì)不同手術(shù)方式的影響，唐鵬等以40例患者為觀察對(duì)象，針對(duì)單邊與雙邊椎弓根釘棒內(nèi)固定融合術(shù)中ASD的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比研究，證實(shí)單邊手術(shù)治療方式能有效降低ASD的發(fā)生率，本研究未從此方向進(jìn)行研究。
本研究對(duì)100例患者的臨床資料進(jìn)行分析，將患者的性別、年齡、術(shù)前LL情況、融合節(jié)段數(shù)量以及隨訪時(shí)間等作為研究變量，研究其與ASD發(fā)生率之間的關(guān)系。單因素分析結(jié)果顯示患者的年齡、融合節(jié)段數(shù)量及術(shù)前LL異常是導(dǎo)致患者術(shù)后ASD發(fā)生的影響因素，多因素分析結(jié)果顯示，患者年齡、融合節(jié)段數(shù)量以及術(shù)前LL異常，均是導(dǎo)致患者術(shù)后ASD的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。關(guān)于年齡及融合節(jié)段數(shù)量對(duì)ASD發(fā)生率影響的論斷，與多數(shù)研究結(jié)果一致[2]。而關(guān)于術(shù)前LL異常對(duì)ASD發(fā)生率影響的論斷，與付海祥等的研究結(jié)論一致，但目前這一結(jié)論還存在一定的爭(zhēng)議性，還需進(jìn)行更為深入和長(zhǎng)期的研究。另外，還有的研究者針對(duì)患者是否合并骨質(zhì)疏松癥狀對(duì)于ASD發(fā)生率的影響進(jìn)行研究，但關(guān)于這一因素的研究結(jié)論也不統(tǒng)一，本研究未將此項(xiàng)因素納入研究條目中。值得一提的是，本研究就患者術(shù)前鄰近節(jié)段退變情況對(duì)ASD發(fā)生率的影響進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，術(shù)前存在鄰近節(jié)段退變的患者，術(shù)后發(fā)生ASD的機(jī)率相對(duì)更大，但差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與本研究樣本數(shù)量較少有關(guān)。
綜上所述，導(dǎo)致腰椎融合內(nèi)固定治療患者術(shù)后ASD的臨床因素較多，尤其是年齡較高、融合節(jié)段數(shù)量較多或者術(shù)前合并LL異常的患者，發(fā)生ASD的概率更大，在臨床治療和隨訪護(hù)理中，應(yīng)該注意加強(qiáng)對(duì)相關(guān)因素的控制。
[1] 吳小寶，龔進(jìn)紅.腰椎內(nèi)固定融合術(shù)后鄰近節(jié)段退變的影響因素研究 [J]. 實(shí)用骨科雜志，2016，22（8）：723-725.
[2] 唐鵬，黃耀凱，莫臣強(qiáng).單邊和雙邊椎弓根釘棒內(nèi)固定融合術(shù)對(duì)鄰近節(jié)段退變的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（10）：1638-1640.
Analysis of Causes of Adjacent Segment Degeneration after Lumbar Spine Internal Fixation
xu Pengcheng Feng Lin
（Dujiangyan Pengcheng Pain Hospital，Chengdu，Sichuan 610000，China）
Objective To analyze the causes of adjacent segment degeneration（ASD）in patients with lumbar internal fixation surgery. Methods From July 2013 to July 2015，the clinical data of 100 patients with lumbar interbody fusion were analyzed retrospectively，and the influence of relevant clinical factors on the incidence of ASD was analyzed. Results There were 31 cases of ASD，the incidence rate was 31.00%. Single factor analysis showed that gender，age，fusion segment，and preoperative lumbar lobe（ll lor，ll）were the influencing factors of ASD. Conclusion Age，number of fusion segments and preoperative ll abnormalities are the independent risk factors of ASD，and the control of these factors should be strengthened to reduce the incidence of ASD.
internal fixation of lumbar spine；ASD；reason analysis
徐鵬程，大專(zhuān)，主治醫(yī)師，研究方向：骨科。
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徐鵬程 馮 琳
（都江堰鵬程疼痛醫(yī)院，四川成都 610000）
腰椎內(nèi)固定術(shù)后臨近節(jié)段退變?cè)虻姆治?/p>
徐鵬程 馮 琳
（都江堰鵬程疼痛醫(yī)院，四川成都 610000）
目的 分析導(dǎo)致腰椎內(nèi)固定手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)臨近階段退變（adjacent segment degeneration，ASD）的原因。方法 對(duì)2013年7月—2015年7月期間本院接受腰椎融合內(nèi)固定術(shù)的100例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析相關(guān)臨床因素對(duì)患者術(shù)后ASD發(fā)生情況的影響。結(jié)果 有31例患者發(fā)生ASD，發(fā)生率為31.00%。單因素分析結(jié)果顯示，性別、年齡、融合節(jié)段、術(shù)前腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）異常是導(dǎo)致患者術(shù)后ASD的影響因素。結(jié)論 年齡、融合節(jié)段數(shù)量、術(shù)前LL異常是導(dǎo)致患者術(shù)后ASD的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，治療時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)上述因素的控制，降低ASD發(fā)生率。
腰椎內(nèi)固定術(shù)；ASD；原因；分析
腰椎融合內(nèi)固定術(shù)是臨床用于腰椎間盤(pán)突出的常用術(shù)式，尤其近年來(lái)，椎弓根螺釘固定系統(tǒng)不斷成熟且應(yīng)用愈發(fā)廣泛，手術(shù)的固定率和融合率均在不斷提升，在腰椎退行性疾病、畸形、創(chuàng)傷乃至腫瘤的臨床治療中，均取得了良好的治療效果[1]。但是，臨床實(shí)踐表明，采取腰椎融合內(nèi)固定術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，其中最為常見(jiàn)且對(duì)患者生活影響嚴(yán)重的就是ASD。
目前，對(duì)于ASD的發(fā)生機(jī)制并未明確，而關(guān)于ASD相關(guān)影響因素的研究，近年來(lái)逐漸增多，本研究以100例行腰椎融合內(nèi)固定術(shù)的患者為目標(biāo)群體，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究患者發(fā)生ASD的影響因素，結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
此次研究，共抽取100例行腰椎融合內(nèi)固定術(shù)患者，均為我院2013年7月—2015年7月間收治的患者，對(duì)其臨床隨訪資料進(jìn)行整合分析，基本資料如下：男性患者61例，女性患者39例，年齡45～73歲，平均（61.23±1.21）歲，病程，6個(gè)月～7年，平均（4.23±0.91）年，所有患者均表現(xiàn)出不同程度的腰痛癥狀，多伴隨下肢放射痛，病變節(jié)段均為L(zhǎng)4～5，單側(cè)固定47例，雙側(cè)固定53例；全部患者入院后，均給予CT檢查或者M(jìn)RI檢查確診。
1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)
（1）入組標(biāo)準(zhǔn) ①均為行腰椎融合內(nèi)固定術(shù)治療患者，且均為首次治療；②患者病歷及治療記錄等臨床資料完整；③患者均知情且愿意配合隨訪；④所有患者均符合守住指征，手術(shù)操作均由同一組醫(yī)護(hù)人員完成。
（2）排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)、側(cè)彎等病癥；②進(jìn)行過(guò)臨近節(jié)段手術(shù)者；有手術(shù)禁忌癥者；③合并嚴(yán)重肝腎等其他器官病變或功能障礙者；④精神疾病或心理障礙者；⑤腰椎腫瘤、椎間盤(pán)感染者。
1.3 研究方法
從本院資料庫(kù)調(diào)取患者的臨床資料，包括病史資料，體檢報(bào)告、入院后的CT或MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果、詳細(xì)治療記錄、復(fù)查和隨訪結(jié)果等，選擇專(zhuān)人對(duì)相關(guān)資料信息進(jìn)行重新整理、錄入，對(duì)照統(tǒng)計(jì)結(jié)果，總結(jié)和歸納出相關(guān)臨床因素，先進(jìn)行單因素分析，確定影響因素，再對(duì)影響因素進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，確定導(dǎo)致患者術(shù)后ASD發(fā)生的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。
1.4 觀察指標(biāo)
將患者的性別、年齡、隨訪時(shí)間等基礎(chǔ)資料，術(shù)前LL狀況、術(shù)前相近節(jié)段退變情況以及融合節(jié)段數(shù)量等手術(shù)指標(biāo)納入觀察，計(jì)算并分析各因素與ASD發(fā)生率之間的關(guān)系。
1.5 ASD發(fā)生的判定標(biāo)準(zhǔn)
將患者術(shù)前以及隨訪的腰椎X線檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，凡是出現(xiàn)以下情況中的一種，均判定患者發(fā)生了ASD：①椎間隙高度丟失幅度超過(guò)10%；②骨贅的增長(zhǎng)量超過(guò)3 mm或者生成了新骨贅；④發(fā)生退行性變側(cè)凸或融合的鄰近節(jié)段的椎體向前或向后的滑移范圍超過(guò)3 mm。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究項(xiàng)目采用SPSS19.0軟件進(jìn)行臨床資料的處理。進(jìn)行單因素分析時(shí)，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，可判斷相關(guān)因素為影響因素；采用Logistic回歸方程進(jìn)行多因素分析。
2 結(jié)果
2.1 患者術(shù)后ASD發(fā)生情況
本組選取的100例患者，未有患者失訪，隨訪率達(dá)到100%。截止研究開(kāi)展前，隨訪資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，共有31例患者發(fā)生ASD，發(fā)生率為31%，其中包括男性患者19例，女性患者12例。
2.2 關(guān)于ASD發(fā)生的影響因素分析結(jié)果
（1）關(guān)于ASD發(fā)生的影響因素的單因素分析結(jié)果研究結(jié)果顯示，患者的年齡、融合節(jié)段數(shù)量、術(shù)前LL異常等均是導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生ASD的影響因素。詳見(jiàn)表1：
表1 ASD發(fā)生的影響因素的單因素分析[例（%）]
（2）關(guān)于ASD發(fā)生的影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果分析結(jié)果顯示，患者的年齡增加、融合節(jié)段數(shù)量多、存在術(shù)前LL異常等均為導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生ASD的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。詳見(jiàn)表2：
表2 ASD發(fā)生的影響因素的Logistic回歸分析[例（%）]
3 討論與結(jié)論
腰椎退行性疾病的臨床發(fā)病率較高，多發(fā)生于中老年人群，指的是在要注意機(jī)椎間盤(pán)退變的過(guò)程中，腰椎間的穩(wěn)定性出現(xiàn)變化，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的分布不規(guī)則，進(jìn)而誘發(fā)椎間盤(pán)突出或者腰椎滑脫等臨床疾病，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為腰部疼痛或下肢疼痛。
目前，臨床治療腰椎退行性疾病，常采用腰椎融合內(nèi)固定術(shù)，能夠有效改善患者的臨床癥狀，但隨著臨床實(shí)踐的增多和研究的深入，越來(lái)越多的病例隨訪統(tǒng)計(jì)信息表明，腰椎融合內(nèi)固定術(shù)后，患者發(fā)生ASD的機(jī)率較大。而臨床上將其分為兩種，一種為影像學(xué)上的表現(xiàn)，一種為癥狀學(xué)上的表現(xiàn)。有研究表明，前者的發(fā)生率在8%～100%之間，后者的發(fā)生率在5.2%～18.5%之間。目前，臨床上ASD的發(fā)生機(jī)制還未得出一致結(jié)論，普遍認(rèn)為與臨近節(jié)段的運(yùn)動(dòng)力學(xué)變化情況有關(guān)。因而，誘發(fā)ASD的具體因素的探究，已經(jīng)成為臨床實(shí)踐和研究中的重要內(nèi)容。
目前的研究方向主要有兩個(gè)，一是針對(duì)臨床因素，也即針對(duì)患者的自身情況及相關(guān)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行研究，這一方向的研究較多；另一方向是針對(duì)不同手術(shù)方式的影響，唐鵬等以40例患者為觀察對(duì)象，針對(duì)單邊與雙邊椎弓根釘棒內(nèi)固定融合術(shù)中ASD的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比研究，證實(shí)單邊手術(shù)治療方式能有效降低ASD的發(fā)生率，本研究未從此方向進(jìn)行研究。
本研究對(duì)100例患者的臨床資料進(jìn)行分析，將患者的性別、年齡、術(shù)前LL情況、融合節(jié)段數(shù)量以及隨訪時(shí)間等作為研究變量，研究其與ASD發(fā)生率之間的關(guān)系。單因素分析結(jié)果顯示患者的年齡、融合節(jié)段數(shù)量及術(shù)前LL異常是導(dǎo)致患者術(shù)后ASD發(fā)生的影響因素，多因素分析結(jié)果顯示，患者年齡、融合節(jié)段數(shù)量以及術(shù)前LL異常，均是導(dǎo)致患者術(shù)后ASD的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。關(guān)于年齡及融合節(jié)段數(shù)量對(duì)ASD發(fā)生率影響的論斷，與多數(shù)研究結(jié)果一致[2]。而關(guān)于術(shù)前LL異常對(duì)ASD發(fā)生率影響的論斷，與付海祥等的研究結(jié)論一致，但目前這一結(jié)論還存在一定的爭(zhēng)議性，還需進(jìn)行更為深入和長(zhǎng)期的研究。另外，還有的研究者針對(duì)患者是否合并骨質(zhì)疏松癥狀對(duì)于ASD發(fā)生率的影響進(jìn)行研究，但關(guān)于這一因素的研究結(jié)論也不統(tǒng)一，本研究未將此項(xiàng)因素納入研究條目中。值得一提的是，本研究就患者術(shù)前鄰近節(jié)段退變情況對(duì)ASD發(fā)生率的影響進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，術(shù)前存在鄰近節(jié)段退變的患者，術(shù)后發(fā)生ASD的機(jī)率相對(duì)更大，但差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與本研究樣本數(shù)量較少有關(guān)。
綜上所述，導(dǎo)致腰椎融合內(nèi)固定治療患者術(shù)后ASD的臨床因素較多，尤其是年齡較高、融合節(jié)段數(shù)量較多或者術(shù)前合并LL異常的患者，發(fā)生ASD的概率更大，在臨床治療和隨訪護(hù)理中，應(yīng)該注意加強(qiáng)對(duì)相關(guān)因素的控制。
[1] 吳小寶，龔進(jìn)紅.腰椎內(nèi)固定融合術(shù)后鄰近節(jié)段退變的影響因素研究 [J]. 實(shí)用骨科雜志，2016，22（8）：723-725.
[2] 唐鵬，黃耀凱，莫臣強(qiáng).單邊和雙邊椎弓根釘棒內(nèi)固定融合術(shù)對(duì)鄰近節(jié)段退變的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（10）：1638-1640.
Analysis of Causes of Adjacent Segment Degeneration after Lumbar Spine Internal Fixation
xu Pengcheng Feng Lin
（Dujiangyan Pengcheng Pain Hospital，Chengdu，Sichuan 610000，China）
Objective To analyze the causes of adjacent segment degeneration（ASD）in patients with lumbar internal fixation surgery. Methods From July 2013 to July 2015，the clinical data of 100 patients with lumbar interbody fusion were analyzed retrospectively，and the influence of relevant clinical factors on the incidence of ASD was analyzed. Results There were 31 cases of ASD，the incidence rate was 31.00%. Single factor analysis showed that gender，age，fusion segment，and preoperative lumbar lobe（ll lor，ll）were the influencing factors of ASD. Conclusion Age，number of fusion segments and preoperative ll abnormalities are the independent risk factors of ASD，and the control of these factors should be strengthened to reduce the incidence of ASD.
internal fixation of lumbar spine；ASD；reason analysis
徐鵬程，大專(zhuān)，主治醫(yī)師，研究方向：骨科。
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