譚紅梅

（重慶市大足區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 402368）

靜脈留置針在對患兒進行輸液治療中的應用效果分析

譚紅梅

（重慶市大足區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 402368）

目的：分析靜脈留置針在患兒進行輸液治療中的應用效果。方法：選取2016年3月至2017年3月期間在重慶市大足區(qū)第二人民醫(yī)院兒科進行靜脈輸液治療的90例患兒作為研究對象。將這些患兒隨機平均分為對照組和研究組。為對照組患兒使用普通的鋼針進行輸液治療，為研究組患兒使用靜脈留置針進行輸液治療。然后比較兩組患兒不良反應的發(fā)生率及其家長對護理的滿意度。結(jié)果：接受護理后，研究組患兒在輸液期間其不良反應的發(fā)生率低于對照組患兒（P＜0.05），其家長對護理的總滿意率高于對照組患兒的家長（P＜0.05）。結(jié)論：將靜脈留置針應用于患兒進行輸液治療中的效果較為理想，可有效地降低其不良反應的發(fā)生率，提高其家長對護理的滿意度。

靜脈留置針；兒科；輸液治療

近年來，靜脈留置針被廣泛地應用于對患兒進行輸液治療的過程中。靜脈留置針是由先進的生物材料制作而成的一種Y型套管針。為兒科患者使用的靜脈留置針具有套管柔軟、易固定、不易鼓針的優(yōu)點。使用靜脈留置針為患兒進行輸液治療，可有效地減少反復的穿刺操作給患兒帶來的痛苦及對其淺表靜脈的損傷[1-4]。為了探討靜脈留置針在對患兒進行輸液治療中的應用效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年3月至2017年3月期間在我院兒科進行靜脈輸液治療的90例患兒。將這些患兒隨機平均分為對照組和研究組。在對照組患兒中，有男性患兒22例，女性患兒23例。在這些患兒中，年齡最小的患兒為2歲，年齡最大的患兒為5歲，其平均年齡為（3.0±0.3）歲。在研究組患兒中，有男性患兒20例，女性患兒25例。在這些患兒中，年齡最小的患兒為2歲，年齡最大的患兒為6歲，其平均年齡為（4.0±0.6）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患兒使用普通鋼針進行輸液治療。具體的方法是：護理人員將穿刺針的針柄夾持在一只手的手指縫中，倒置墨菲滴管，打開調(diào)節(jié)器，使藥液自然流入滴管。當藥液進入滴管的1/2處時，將滴管根部的輸液管折疊起來，并將滴管迅速轉(zhuǎn)正。松開輸液管的折疊處，向上提滴管根部的輸液管后，將輸液管慢慢地放下來，使藥液的平面緩慢下降。排凈導管和針頭內(nèi)的空氣后，使用濃度為75%的乙醇溶液對患兒穿刺部位的皮膚進行消毒，以15°～30°的角度進針。穿刺成功后，將針芯固定好，開始對患兒進行輸液治療。為研究組患兒使用靜脈留置針進行輸液治療。具體的方法是：護理人員取出靜脈留置針，排凈其套管內(nèi)的空氣，拿掉針套，慢慢地旋轉(zhuǎn)留置針針頭的保護帽，使其變得松動。仔細檢查靜脈留置針的輸液管是否完好。使用濃度為75%的乙醇溶液對患兒穿刺部位的皮膚進行消毒，使其穿刺部位的皮膚處于繃緊的狀態(tài)。選好靜脈血管，使針尖向上，讓留置針的針頭與患兒穿刺部位的皮膚呈15°～30°角后進針。當針管內(nèi)出現(xiàn)回血后降低進針的角度，同時將留置針的針頭向血管內(nèi)推進0.2 cm左右。護理人員用左手的拇指握住Y型接口，用右手將針芯后撤0.5 cm左右。護理人員旋轉(zhuǎn)套管，緩慢地推送留置針的針頭，直至針頭完全進入患兒的靜脈內(nèi)。觀察導管內(nèi)的回血情況。護理人員按住針柄，拔出針芯，開放輸液管。在確認輸液管通暢且沒有發(fā)生漏液的情況后對留置針進行固定。輸液結(jié)束后，護理人員為患兒常規(guī)使用肝素稀釋液進行封管，并告知其家長在拔出靜脈留置針前要確保患兒穿刺部位的皮膚干燥、清潔。

1.3 觀察指標及護理滿意度評定標準

以發(fā)放調(diào)查問卷的形式調(diào)查兩組患兒的家長對護理的滿意度。該調(diào)查問卷中包括護理人員的護理態(tài)度、穿刺技術(shù)水平及在穿刺過程中患兒的疼痛程度三部分內(nèi)容。每部分內(nèi)容的總分為5分，該調(diào)查問卷的總分為15分。得分≥12分表示患兒家長對護理非常滿意，得分為9～11分表示患兒家長對護理滿意，得分為6～8分表示患兒家長對護理基本滿意得分≤5分表示患兒家長對護理不滿意。患兒家長對護理的總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）統(tǒng)計兩組患兒在輸液期間其不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的家長對護理總滿意率的比較

研究組患兒的家長對護理的總滿意率高于對照組患兒的家長（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒的家長對護理總滿意率的比較

2.2 兩組患兒在輸液期間其不良反應發(fā)生率的比較

研究組患兒在輸液期間其不良反應的發(fā)生率低于對照組患兒（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒在輸液期間其不良反應發(fā)生率的比較

3 討論

在本次研究中，我們?yōu)檠芯拷M患兒使用靜脈留置針進行輸液治療。在此期間，為患兒選擇合適的Y型留置針。Y型留置針有很多型號，其最大型號為18 G，其最小型號為24 G。臨床上為患兒通常選擇型號為24 G的Y型留置針進行輸液治療。當小型號的留置針進入到患兒的血管中后，可以有效地降低對其血管內(nèi)壁的損傷，進而減少其機械性靜脈炎和靜脈血栓的發(fā)生率，延長靜脈留置針的使用時間。在為患兒使用靜脈留置針進行輸液治療前，護理人員應為其選擇合適的穿刺部位。小兒的血管比較細，其對穿刺操作的配合度較差，在為其使用靜脈留置針進行輸液治療期間容易出現(xiàn)穿刺困難、留置針滑脫的情況。因此，臨床上通常為年齡較小的患兒選擇頭皮的靜脈進行穿刺。需要注意的是，在使用靜脈留置針對患兒進行靜脈輸液治療時，應盡量避免對其下肢靜脈進行穿刺。這是因為：下肢靜脈的脈瓣較多，下肢靜脈與心臟的距離較遠，此處靜脈血流的速度較慢。研究發(fā)現(xiàn)，在使用留置針對患兒的下肢靜脈進行穿刺，可明顯增加其機械性靜脈炎的發(fā)生率。

在使用靜脈留置針對患兒進行輸液治療期間應做好相應的護理工作。在患兒入院后，護理人員應對其病情進行評估，向患兒家長了解患兒的年齡、體重、對輸液的配合度等情況。同時，護理人員對患兒穿刺部位皮膚的情況進行評估。因患兒的年紀較小，在輸液的過程中會因害怕而出現(xiàn)不配合的情況。護理人員應為患兒家長詳細講解進行靜脈輸液的目的、作用及注意事項，使其能夠在患兒輸液期間盡量安撫患兒，避免患兒出現(xiàn)過激的行為。此外，護理人員應告知患兒家長不可隨意調(diào)節(jié)輸液的速度，當出現(xiàn)輸液管不通暢、不滴液等異常情況時應馬上通知護理人員進行處理。在對患兒進行靜脈穿刺的過程中，護理人員應嚴格進行無菌操作。在穿刺成功后，護理人員要檢查輸液管的接頭是否出現(xiàn)松動。在進行換藥、給藥時要注意觀察旋轉(zhuǎn)肝素帽的情況，避免讓空氣進入到輸液管中而使患兒發(fā)生靜脈栓塞。在對患兒進行輸液治療期間，護理人員應仔細觀察其反應?；純阂坏┏霈F(xiàn)不良反應，護理人員應立即通知主治醫(yī)師進行處理。護理人員根據(jù)患兒的年齡及實際病情為其調(diào)整輸液的速度，避免因輸液速度過快而使其出現(xiàn)不良反應。在輸液結(jié)束后，護理人員應為患兒常規(guī)使用肝素稀釋液進行封管。為了減少患兒在穿刺過程中的痛苦，醫(yī)院應組織兒科的護理人員進行穿刺技能的培訓，提高其穿刺技術(shù)水平，進而提高其進行一次性穿刺的成功率。

本次研究的結(jié)果證實，將靜脈留置針應用于患兒進行輸液治療中的效果較為理想，可有效地降低其不良反應的發(fā)生率，提高其家長對護理的滿意度。

[1]陳曉霞.小兒靜脈留置針的護理體會[J].中外健康文摘,2014,10(9):215.

[2]林飛雄,莫美英,何鐵飛,等.改良小兒靜脈留置針穿刺技術(shù)的臨床應用效果評價[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2017,30(2):291-293.

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[4]宋現(xiàn)彩.小兒門診輸液中靜脈留置針的應用和護理[J].實用醫(yī)技雜志,2014,21(2):216-217.

R473

]B

]2095-7629-（2017）21-0268-03

譚紅梅，女，1979年5月出生，重慶大足人，本科學歷，主管護師，主要從事兒科護理工作