何 紅

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

對產(chǎn)科護士進行助產(chǎn)技能強化培訓(xùn)在改善高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局方面的效果分析

何 紅

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

目的：探討對產(chǎn)科護士進行助產(chǎn)技能強化培訓(xùn)在改善高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局方面的效果。方法：選取2014年12月至2017年1月期間在江蘇省淮安市婦幼保健院產(chǎn)科工作的28名護士和這一時間段在該院分娩的86例高齡產(chǎn)婦作為研究對象。將這28名護士分為A組和B組，每組各有14名護士。對A組護士進行助產(chǎn)技能強化培訓(xùn)，對B組護士不進行助產(chǎn)技能強化培訓(xùn)。將這86例產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組各有43例產(chǎn)婦。安排A組護士對觀察組產(chǎn)婦進行助產(chǎn)護理，B組護士對對照組產(chǎn)婦進行助產(chǎn)護理。在兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，對比兩組護士助產(chǎn)技能的評分、兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局及對護理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：與B組護士相比，A組護士各項助產(chǎn)技能的評分均較高（P＜0.05）。與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率及對護理服務(wù)的總滿意率均較高，其剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率均較低（P＜0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)科護士進行助產(chǎn)技能強化培訓(xùn)可顯著提高其助產(chǎn)能力，從而改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，提升產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度。

助產(chǎn)技能強化培訓(xùn)；分娩結(jié)局；護理滿意度

有研究表明，與進行剖宮產(chǎn)相比，進行自然分娩有助于提高胎兒的免疫力，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)[1-2]。產(chǎn)婦能否順利地進行自然分娩與產(chǎn)科護士對助產(chǎn)技能的掌握程度密切相關(guān)。在本次研究中，江蘇省淮安市婦幼保健院在2014年12月至2017年1月期間對該院產(chǎn)科的14名護士進行了助產(chǎn)技能強化培訓(xùn)，顯著地提高了這一時間段在該院分娩的43例高齡產(chǎn)婦的自然分娩率?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月至2017年1月期間在江蘇省淮安市婦幼保健院產(chǎn)科工作的28名護士和這一時間段在該院分娩的86例高齡產(chǎn)婦作為研究對象。這28名護士的年齡為22～36歲，平均年齡為（27±1.8）歲；其中，有2名主管護師，4名護師，22名護士。將這28名護士分為A組和B組，每組各有14名護士。將這86例產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組各有43例產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦的年齡為35～45歲，平均年齡為（40±2.1）歲；其孕周為35～39周，平均孕周為（37±1.3）周。對照組產(chǎn)婦的年齡為33～43歲，平均年齡為（45±2.5）周；其孕周為36～42周，平均孕周為（39±1.1）周。兩組護士及產(chǎn)婦的一般資料相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

由B組護士對對照組產(chǎn)婦進行護理，由A組護士對觀察組產(chǎn)婦進行護理。對B組護士不進行助產(chǎn)技能強化培訓(xùn)，對A組護士進行助產(chǎn)技能強化培訓(xùn)。進行助產(chǎn)技能強化培訓(xùn)的方法為：1）提高護士的助產(chǎn)能力。在進行培訓(xùn)前，由護理部主任向護士講解進行培訓(xùn)的目的、方法、意義及相關(guān)的注意事項。由產(chǎn)科護士長、科室主任及科室內(nèi)的高年資護士結(jié)合產(chǎn)科臨床的實際需求制定培訓(xùn)的內(nèi)容，包括使護士熟練掌握四步觸診法、胎心聽診技能、骨盆外測量方法、產(chǎn)前陰道檢查方法、外陰清潔方法、產(chǎn)程觀察及接生技巧、會陰側(cè)切及縫合技術(shù)、新生兒臍帶結(jié)扎技術(shù)等。由護士長對護士進行培訓(xùn)，并安排護士進行分組操作練習(xí)，每個項目練習(xí)1～3天，共培訓(xùn)1個月。2）強化護士的責(zé)任意識。護士長向護士講解護士在產(chǎn)婦分娩過程中的作用，以強化其責(zé)任意識，使其與產(chǎn)婦建立互相信任的關(guān)系。指導(dǎo)護士學(xué)會從情感上關(guān)懷和照顧產(chǎn)婦，及時掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)的心理問題，并進行有效的心理疏導(dǎo)，以增強產(chǎn)婦對分娩的信心。護士長定期對護士進行考核，并建立獎懲制度，以激勵護士認真學(xué)習(xí)，不斷提高助產(chǎn)技能。3）提升護士對產(chǎn)婦進行護理的能力。在對護士進行3周的培訓(xùn)后，安排其在產(chǎn)房進行實際操作，由護士長在旁邊進行指導(dǎo)。當產(chǎn)婦進入第1產(chǎn)程后，護士向產(chǎn)婦介紹與分娩相關(guān)的知識，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過轉(zhuǎn)移注意力來減輕疼痛，增強產(chǎn)婦對分娩的信心。當產(chǎn)婦進入第2產(chǎn)程后，護士指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，引導(dǎo)產(chǎn)婦進行深呼吸，合理保持體力，以便順利分娩出胎兒。在產(chǎn)婦娩出胎兒后，護士正確處理產(chǎn)婦會陰部的傷口、進行新生兒護理，并預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血等。

1.4 觀察指標

在產(chǎn)婦完成分娩后，觀察對比兩組護士助產(chǎn)技能的評分、兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率及對護理的滿意度。1）在產(chǎn)婦完成分娩后，采用該院護理部自行設(shè)計的產(chǎn)科護士助產(chǎn)技能考核表對兩組護士進行考核?？己说膬?nèi)容包括護士對四步觸診法、產(chǎn)前陰道檢查方法、骨盆外測量方法、新生兒臍帶結(jié)扎技術(shù)等助產(chǎn)技能的掌握情況，對產(chǎn)婦進行心理護理及產(chǎn)程指導(dǎo)的效果等。每項的總分均為100分。護士得分越高，提示其助產(chǎn)技能越好。2）在產(chǎn)婦完成分娩后，采用問卷調(diào)查的形式調(diào)查兩組產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度，將其對護理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本文中所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在產(chǎn)婦完成分娩后對兩組護士助產(chǎn)技能評分的對比

在產(chǎn)婦完成分娩后，與B組護士相比，A組護士各項助產(chǎn)技能的評分均較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護士助產(chǎn)技能評分的對比 （ 分，±s）

表1 兩組護士助產(chǎn)技能評分的對比 （ 分，±s）

組別 例數(shù) 四步觸診法 產(chǎn)前陰道檢查法 骨盆外測量法 新生兒臍帶結(jié)扎技術(shù) 產(chǎn)程指導(dǎo) 心理護理A 組 14 90.45±4.15 89.24±2.25 87.96±4.01 88.77±4.24 90.02±3.54 88.97±3.08 B 組 14 95.98±4.17 97.14±5.04 98.21±4.54 96.36±4.57 98.24±4.40 97.66±3.54 t值 -7.586 -8.223 -7.022 -8.963 -10221 -9.452 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組產(chǎn)婦進行自然分娩、剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)情況的對比

觀察組產(chǎn)婦中進行自然分娩、剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)產(chǎn)婦的例數(shù)分別為32例（占74.4%）、9例（占20.9%）、2例（占4.7%）。對照組產(chǎn)婦中進行自然分娩、剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)產(chǎn)婦的例數(shù)分別為19例（占44.2%）、17例（占39.5%）、7例（占16.3%）。與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率較高，其剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率均較低（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦對護理服務(wù)滿意度的對比

觀察組產(chǎn)婦中對護理服務(wù)表示非常滿意、滿意和不滿意產(chǎn)婦的例數(shù)分別為38例、5例、0例，其隊護理服務(wù)的總滿意率為100%。對照組產(chǎn)婦中對護理服務(wù)表示非常滿意、滿意和不滿意產(chǎn)婦的例數(shù)分別為26例、9例、8例，其對護理服務(wù)的總滿意率為81.4%。與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦對護理服務(wù)的總滿意率較高（P＜0.05）。

3 討論

高齡產(chǎn)婦因身體機能的下降，在分娩過程中存在一定的風(fēng)險。這類產(chǎn)婦對產(chǎn)科護理質(zhì)量及護士助產(chǎn)技能的要求均較高[3-4]。助產(chǎn)護理是現(xiàn)代產(chǎn)科護理的重要組成部分，對提高產(chǎn)科的護理質(zhì)量，改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局具有重要的意義[5]。有研究顯示，對產(chǎn)科護士進行助產(chǎn)技能強化培訓(xùn)可有效提高其對產(chǎn)婦進行助產(chǎn)護理的能力，改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量[6-7]。

本次研究的結(jié)果證實，對產(chǎn)科護士進行助產(chǎn)技能強化培訓(xùn)可顯著提高其對產(chǎn)婦進行助產(chǎn)護理的能力，進而提高產(chǎn)婦的自然分娩率，降低其剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率，提升其對護理服務(wù)的滿意度。

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