劉紅惠

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

對(duì)接受泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探討

劉紅惠

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

目的：探討對(duì)接受泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：將近年來(lái)在安徽省銅陵市人民醫(yī)院接受泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的126例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理。對(duì)觀察組患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，對(duì)比兩組患者術(shù)后留置引流管的時(shí)間、進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)間和住院的時(shí)間，同時(shí)比較其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者術(shù)后留置引流管的時(shí)間、進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)間和住院的時(shí)間均較短，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著縮短其術(shù)后留置引流管的時(shí)間、進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)間和住院的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

泌尿外科；微創(chuàng)手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、療效好等優(yōu)勢(shì)，在臨床上的應(yīng)用廣泛[1]。有研究顯示，對(duì)接受泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善其不良心理，緩解其術(shù)后的不適感，加快其康復(fù)的速度[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)這一點(diǎn)，本文對(duì)近年來(lái)在安徽省銅陵市人民醫(yī)院接受泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的126例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年8月至2016年8月期間在安徽省銅陵市人民醫(yī)院接受泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的126例患者作為研究對(duì)象。其中，有48例患者進(jìn)行了經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，有42例患者進(jìn)行了輸尿管鈥激光碎石取石術(shù)，有36例患者進(jìn)行了等離子體前列腺電切術(shù)。將這126例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（63例/組）。對(duì)照組患者中有男性32例，女性31例，年齡在23～65歲之間，平均年齡為（46.03±5.13）歲。觀察組患者中有男性35例，女性28例，年齡在25～65歲之間，平均年齡為（46.82±5.26）歲。兩組患者的基線資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)對(duì)照組患者的護(hù)理方法 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理，包括進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后指導(dǎo)等。

1.2.2 對(duì)觀察組患者的護(hù)理方法 對(duì)觀察組患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)前，絕大多數(shù)患者都存在緊張、焦慮及恐懼的心理。護(hù)理人員在詳細(xì)了解患者的基本資料和身體狀況后，向其詳細(xì)地介紹與其病情相關(guān)的知識(shí)、進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的目的、效果和優(yōu)勢(shì)等，以穩(wěn)定其情緒，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心。2）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員配合麻醉師及手術(shù)醫(yī)師為其擺放適當(dāng)?shù)捏w位，使其感覺(jué)舒適，并避免其肢體受壓。在患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員密切觀察其心電圖等的變化情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外。3）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。⑴在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員將其擺放為去枕平臥位，并密切觀察其血壓、脈搏及血氧飽和度等指標(biāo)，必要時(shí)對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。⑵護(hù)理人員妥善固定患者的各種引流管，防止其引流管發(fā)生折疊、彎曲及受壓的現(xiàn)象，同時(shí)注意觀察其引流液的量、性質(zhì)及顏色等。⑶護(hù)理人員定時(shí)測(cè)量患者的體溫，及時(shí)更換其切口的敷料，并使用抗菌藥對(duì)其進(jìn)行預(yù)防感染的治療。每日用濃度為0.1%的碘伏為患者清洗2次會(huì)陰部和尿道口，防止其發(fā)生感染。⑷接受前列腺電切術(shù)的患者在拔除尿管后易出現(xiàn)暫時(shí)性的尿失禁。護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行提肛肌的收縮鍛煉，每次收縮10 s，每隔10 s收縮1次，每天鍛煉10次。⑸接受經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)的患者可因術(shù)中內(nèi)鏡進(jìn)出尿道而發(fā)生尿道黏膜受損，其受損部位的疤痕增生可使其在術(shù)后發(fā)生尿道狹窄。護(hù)理人員在為患者拔除尿管后，應(yīng)密切觀察其排尿的通暢情況和尿線的粗細(xì)情況?；颊呷舸嬖谂拍虿粫场⒛蚓€變細(xì)的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)定期為其進(jìn)行尿道擴(kuò)張，避免其發(fā)生尿道進(jìn)行性狹窄。⑹在患者出院前，護(hù)理人員指導(dǎo)其注意休息，多進(jìn)食高熱量、高纖維素、易消化的食物、多喝水，定期進(jìn)行復(fù)查，并避免攝入易導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)的食物（如豆腐、菠菜及番茄等）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后留置引流管的時(shí)間、進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)間和住院的時(shí)間，同時(shí)比較其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。采用問(wèn)卷調(diào)查+打分的方式統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，總分為100分?；颊叩牡梅衷?0～100分，視為其對(duì)護(hù)理服務(wù)十分滿意；患者的得分在80～89分，視為其對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿意；患者的得分在70～79分，視為對(duì)護(hù)理服務(wù)一般滿意；患者的得分＜70分，視為其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后留置引流管的時(shí)間、進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)間及住院時(shí)間的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者術(shù)后留置引流管的時(shí)間、進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)間及住院的時(shí)間均較短（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后留置引流管的時(shí)間、進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)間及住院時(shí)間的對(duì)比 （ ±s）

表1 兩組患者術(shù)后留置引流管的時(shí)間、進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)間及住院時(shí)間的對(duì)比 （ ±s）

組別 例數(shù) 留置引流管時(shí)間（h） 靜脈輸液時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組 63 17.93±4.77 4.57±1.84 5.27±1.76對(duì)照組 63 22.16±5.08 6.75±1.45 6.48±2.14 t值 4.82 7.39 3.47 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

3 討論

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)、等離子體前列腺電切術(shù)及經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)等泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)均具有創(chuàng)傷小、患者在術(shù)中的出血量少、術(shù)后住院的時(shí)間短、恢復(fù)的速度快等優(yōu)點(diǎn)[3-5]。不過(guò)，由于這類手術(shù)對(duì)操作技術(shù)的要求較高、術(shù)中所使用的器械較多、術(shù)后患者留置的引流管較復(fù)雜，故對(duì)接受這類手術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理十分必要[6]。具體而言，進(jìn)行術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理可使患者以輕松的心態(tài)接受手術(shù)，從而減輕其在術(shù)中及術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)。進(jìn)行術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理可協(xié)助手術(shù)醫(yī)師順利開(kāi)展手術(shù)。進(jìn)行術(shù)后體位、切口、并發(fā)癥等方面的護(hù)理及出院指導(dǎo)有利于促進(jìn)患者的切口愈合，避免其發(fā)生尿失禁及尿道狹窄等并發(fā)癥，加快其康復(fù)的速度。另外，接受泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的患者術(shù)后常需長(zhǎng)時(shí)間地臥床休息，護(hù)理人員可通過(guò)加強(qiáng)對(duì)其下肢的保暖、指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行下肢活動(dòng)，定時(shí)按摩其下肢，促進(jìn)其下肢血液的循環(huán)，預(yù)防其發(fā)生下肢深靜脈血栓[7]。

綜上所述，對(duì)接受泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可加快其康復(fù)的速度，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]陳衛(wèi)智,唐小紅.探討泌尿外科后腹腔手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(47):243-244.

[2]劉靜,趙敏慧.50例泌尿外科后腹腔鏡圍手術(shù)期的臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015, 23(13):164-165.

[3]陳麗華.快速康復(fù)外科在泌尿外科患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(28):271.

R473.6

]B

]2095-7629-（2017）21-0266-02

劉紅惠，女，1985年12月出生，安徽銅陵人，本科學(xué)歷，護(hù)師，研究方向：泌尿外科護(hù)理