陳桂蓉，符代雪，邱 琴

（巴中市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 巴中 636000）

對神經(jīng)外科患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果研究

陳桂蓉，符代雪，邱 琴

（巴中市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 巴中 636000）

目的：研究對神經(jīng)外科患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。方法：將巴中市中心醫(yī)院神經(jīng)外科近年來收治的116例患者隨機(jī)分為常規(guī)組和試驗組。對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對試驗組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，然后比較兩組患者壓瘡的發(fā)生率、院內(nèi)感染的發(fā)生率、對護(hù)理的滿意度及對健康知識的掌握度。結(jié)果：接受護(hù)理后，試驗組患者壓瘡的發(fā)生率和院內(nèi)感染的發(fā)生率均低于常規(guī)組患者，其對護(hù)理的滿意率和對健康知識的總掌握率均高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對神經(jīng)外科患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，能顯著提高其對健康知識的掌握度和對護(hù)理的滿意度，降低其壓瘡、院內(nèi)感染的發(fā)生率。

神經(jīng)外科；細(xì)節(jié)護(hù)理；壓瘡；院內(nèi)感染；健康知識

神經(jīng)外科收治的患者通常具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重、住院的時間長等特點(diǎn)。因此，在此類患者入院后，應(yīng)對其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。過去，臨床上對神經(jīng)外科患者主要是進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，但效果一般，且患者易發(fā)生院內(nèi)感染、壓瘡等護(hù)理不良事件[1]。近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和人們生活水平的提高，神經(jīng)外科患者對護(hù)理工作的要求越來越高，常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足他們的要求。在這種情況下，需要臨床上改變護(hù)理觀念和護(hù)理模式，努力為神經(jīng)外科患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本文主要探討對神經(jīng)外科患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的116例研究對象均為巴中市中心醫(yī)院神經(jīng)外科在2015年6月至2016年6月期間收治的患者。將這116例患者分為常規(guī)組和試驗組。在常規(guī)組患者中，男性患者有32例，女性患者有26例；其最小年齡為21歲，最大年齡為68歲，中位年齡為（45.22±3.85）歲；其中，有高血壓性腦出血患者30例，顱腦外傷伴血腫形成患者20例，顱內(nèi)腫瘤患者6例，其他顱內(nèi)疾病患者2例。在試驗組患者中，男性患者有31例，女性患者有27例；其最小年齡為20歲，最大年齡為70歲，中位年齡為（44.89±3.52）歲；其中，有高血壓性腦出血患者29例，顱腦外傷伴血腫形成患者22例，顱內(nèi)腫瘤患者6例，其他顱內(nèi)疾病患者1例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：注意觀察患者的意識狀態(tài)和瞳孔的變化情況，幫助其保持正確的體位臥床。協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查和治療，同時對其進(jìn)行吸氧護(hù)理、吸痰護(hù)理、飲食干預(yù)等常規(guī)護(hù)理。對試驗組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，具體的方法是：1）強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理理念。護(hù)士長要對護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理方面的教育，使其能夠掌握進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的方法，并提高其對細(xì)節(jié)護(hù)理工作的重視度。制定《神經(jīng)外科細(xì)節(jié)護(hù)理流程圖》，并發(fā)放到每位護(hù)理人員的手中。制定細(xì)節(jié)護(hù)理工作的考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行檢查，以督促其提高護(hù)理工作的質(zhì)量。2）注重禮儀細(xì)節(jié)。護(hù)理人員在與患者（意識清醒的患者）及其家屬溝通的過程中，儀表要整潔、干凈，儀態(tài)要端莊、自然、大方，并使用禮貌用語（如您、謝謝、對不起、麻煩您等），從而與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高其對治療和護(hù)理的依從性。3）注重圍手術(shù)期的細(xì)節(jié)護(hù)理：在對患者進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)及時與患者家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)了解患者的疾病史、過敏史等情況。同時，向患者（意識清醒的患者）及其家屬講解進(jìn)行手術(shù)的必要性與可行性，告知其在手術(shù)前后需要注意的事項。對于存在緊張、焦慮等不良情緒的患者，要及時對其進(jìn)行安慰和鼓勵，并向其介紹手術(shù)成功的病例，以提高其對手術(shù)的信心，緩解其不良情緒。在手術(shù)的過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。根據(jù)手術(shù)的需要及時調(diào)整患者的體位，并注意為其保暖。在手術(shù)結(jié)束后，及時清除患者身上的血跡，為其穿好衣服，并密切觀察其生命體征。在將患者送入病房后，要幫助其保持正確的體位臥床，并妥善放置好各種導(dǎo)管。4）做好術(shù)后引流方面的細(xì)節(jié)護(hù)理。術(shù)后在為患者引流的過程中，護(hù)理人員要認(rèn)真觀察并記錄其引流液的顏色、量等，并避免引流管出現(xiàn)彎折、脫出等情況。若發(fā)現(xiàn)患者的引流液出現(xiàn)異常，要立即報告醫(yī)生。5）預(yù)防術(shù)后壓瘡和下肢深靜脈血栓的細(xì)節(jié)護(hù)理。術(shù)后，定時（每2 h左右）幫助患者翻身，在為其翻身時動作要輕柔，避免使其肢體出現(xiàn)大幅度的搖晃、震動等。每天為患者按摩肢體和受壓的部位，以防其發(fā)生壓瘡或下肢深靜脈血栓。6）做好預(yù)防術(shù)后感染的細(xì)節(jié)護(hù)理。多數(shù)神經(jīng)外科患者在術(shù)后要留置較多的導(dǎo)管，且其住院的時間較長，因此易發(fā)生院內(nèi)感染。針對這種情況，護(hù)士長要組織護(hù)理人員成立院內(nèi)感染監(jiān)控小組，并對小組成員進(jìn)行院內(nèi)感染相關(guān)知識的培訓(xùn)工作，以提高其預(yù)防院內(nèi)感染的意識。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在接觸患者前后均要洗手。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察并比較兩組患者院內(nèi)感染的發(fā)生率和壓瘡的發(fā)生率。采用自制的《護(hù)理滿意度調(diào)查量表》調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度（此量表將患者對護(hù)理的滿意度分為滿意和不滿意兩個等級）。用自制的《健康知識掌握度調(diào)查量表》調(diào)查兩組患者對健康知識的掌握情況（此量表將患者對健康知識的掌握度分為掌握、基本掌握和未掌握三個等級）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者壓瘡的發(fā)生率、院內(nèi)感染的發(fā)生率及對護(hù)理滿意度的對比

接受護(hù)理后，試驗組患者壓瘡的發(fā)生率和院內(nèi)感染的發(fā)生率均低于常規(guī)組患者，其對護(hù)理的滿意率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理后兩組患者壓瘡的發(fā)生率、院內(nèi)感染的發(fā)生率及對護(hù)理滿意度的對比[%（n）]

2.2 接受護(hù)理后兩組患者對健康知識掌握度的對比

接受護(hù)理后，試驗組患者對健康知識的總掌握率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者對健康知識掌握度的對比

3 討論

神經(jīng)外科患者的病情普遍較重，且變化較快，因此臨床上應(yīng)及時對其進(jìn)行治療[3]。相關(guān)的研究指出，對神經(jīng)外科患者實施有效的護(hù)理干預(yù)，對提高其治療的效果、改善其預(yù)后具有重要的意義。過去，臨床上對神經(jīng)外科患者主要是實施常規(guī)護(hù)理，但效果欠佳。本研究的結(jié)果顯示，試驗組患者壓瘡的發(fā)生率和院內(nèi)感染的發(fā)生率均低于常規(guī)組患者，其對護(hù)理的滿意率和對健康知識的總掌握率均高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對神經(jīng)外科患者實施細(xì)節(jié)護(hù)理，可取得良好的效果。進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理可將護(hù)理流程進(jìn)一步細(xì)化，充分尊重患者的意愿，最大程度地降低其護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率[4-5]。

綜上所述，對神經(jīng)外科患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，能顯著提高其對健康知識的掌握度和對護(hù)理的滿意度，降低其壓瘡、院內(nèi)感染的發(fā)生率。

[1]王繼紅,丁亞,徐心平.細(xì)節(jié)化護(hù)理管理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志,2017,23(2):167-168.

[2]蘇連菊.細(xì)節(jié)化護(hù)理在神經(jīng)外科患者中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2016,28(1):51-53.

[3]潘雍.神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染護(hù)理對策研究[J].醫(yī)藥,2015(22):23.

[4]蘆書霞.護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(13):106.

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]2095-7629-（2017）21-0260-02

陳桂蓉，女，漢族，1980年9月7日出生，四川巴中人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向為神經(jīng)外科護(hù)理