周彩玲，劉繼芬

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

對腦卒中患者實(shí)施有針對性護(hù)理的效果分析

周彩玲，劉繼芬

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

目的：分析對腦卒中患者實(shí)施有針對性護(hù)理的效果。方法：擇取徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診科于2015年5月至2017年5月期間接診的73例腦卒中患者作為研究對象。將其分為研究組(36例)和對照組（37例）。對對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對研究組患者實(shí)施有針對性護(hù)理。對比兩組患者的治護(hù)效果、Barthel評分和NIHSS評分。結(jié)果：與對照組患者相比，研究組患者治護(hù)的總有效率和接受護(hù)理后其Barthel評分均更高，其NIHSS評分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對腦卒中患者實(shí)施有針對性護(hù)理的效果顯著。

腦卒中；有針對性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

腦卒中是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，其發(fā)病率、致殘率和致死率均較高[1-2]。腦卒中患者病情的進(jìn)展較快。為了探討對腦卒中患者實(shí)施有針對性護(hù)理的效果，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診科對36例腦卒中患者實(shí)施有針對性護(hù)理?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診科于2015年5月至2017年5月期間接診的腦卒中患者中隨機(jī)選取73例作為研究對象。將其分為研究組(36例)和對照組（37例）。對照組患者中有男20例，女17例；其年齡為59～77歲，平均年齡（63.45±4.13）歲；其中有腦出血患者11例，腦梗死患者26例。研究組患者中有男16例，女20例；其年齡為58～75歲，平均年齡（62.60±4.01）歲；其中有腦出血患者8例，腦梗死患者28例。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理（包括常規(guī)的健康教育、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測及預(yù)防腦水腫等護(hù)理）。對研究組患者實(shí)施有針對性護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）護(hù)理人員為患者清除氣道內(nèi)的痰液，確保其呼吸順暢，并定時(shí)對其進(jìn)行吸氧治療。2）護(hù)理人員遵醫(yī)囑使用降顱內(nèi)壓藥對患者進(jìn)行治療，并對其進(jìn)行鼻飼營養(yǎng)支持。3）護(hù)理人員使用冰袋對患者的頭部進(jìn)行冷敷，以促使其腦血管收縮。4）對于存在咳痰癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為其調(diào)整頭部的位置，以確保其順利咳痰。對于無法自主排痰的患者，護(hù)理人員應(yīng)使用吸痰器對其進(jìn)行吸痰處理。5）護(hù)理人員告知患者保持絕對臥床休息，并將其床頭抬高15°左右，以防止其發(fā)生腦水腫。囑咐患者家屬為患者穿著寬松、舒適的衣物，并及時(shí)為患者增減衣物，防止其發(fā)生感冒。6）在對患者進(jìn)行溶栓治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其是否出現(xiàn)出血并發(fā)癥。若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)出血并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。對于出血并發(fā)癥較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)及時(shí)停止對其進(jìn)行溶栓治療。7）對于意識清醒的患者，護(hù)理人員應(yīng)對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并根據(jù)其實(shí)際情況對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，以增強(qiáng)其對治療的信心，改善其負(fù)性心理。8）在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行有針對性的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)，鼓勵(lì)其進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)（如打太極拳、散步等），以促進(jìn)其康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4]

患者神經(jīng)功能缺損的程度。采用NIHSS（美國國立衛(wèi)生院卒中量表）對患者神經(jīng)功能缺損的程度進(jìn)行評價(jià)?；颊叩腘IHSS評分越高，說明其神經(jīng)功能缺損的程度越嚴(yán)重。2）患者的日常生活能力。采用Barthel指數(shù)評定量表對患者的日常生活能力進(jìn)行評價(jià)。患者的Barthel評分越高，說明其日常生活能力越好。3）患者的治護(hù)效果，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）顯效。經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)或完全消失，且未發(fā)生并發(fā)癥。（2）好轉(zhuǎn)。經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀有所改善。（3）無效。經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。NIHSS評分、Barthel評分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治護(hù)的總有效率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評分、Barthel評分的對比

接受護(hù)理后，研究組患者的NIHSS評分低于對照組患者，其Barthel評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分、Barthel評分的對比（分，±s）

表1 兩組患者NIHSS評分、Barthel評分的對比（分，±s）

組別 時(shí)間 Barthel評分 NIHSS評分對照組（n=37） 護(hù)理前 30.01±1.15 37.86±6.79護(hù)理后 52.07±3.14 19.37±4.41 t值 40.1277 13.8913 P值 ＜0.05 ＜0.05研究組（n=36） 護(hù)理前 29.37±1.34 38.63±6.74護(hù)理后 81.67±4.61 9.10±2.23 t值 65.3641 24.9573 P值 ＜0.05 ＜0.05 t值（組間相比） 32.1409 12.5023 P值（組間相比） ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治護(hù)效果的對比

研究組患者治護(hù)的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.5082，P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治護(hù)效果的對比

3 討論

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。相關(guān)的研究資料顯示，腦卒中主要是由腦血栓形成和腦血管破裂引起的[5-6]。腦卒中患者的主要臨床表現(xiàn)為半身不遂、偏癱及失語等。本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，研究組患者治護(hù)的總有效率和接受護(hù)理后其Barthel評分均更高，其NIHSS評分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明對腦卒中患者實(shí)施有針對性護(hù)理的效果較為理想，可有效地改善其日常生活能力及神經(jīng)功能缺損的程度。上述研究結(jié)果與韓笑等[7]的研究結(jié)果相似。相關(guān)的研究報(bào)道指出，約有80%的腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙，其中有15%的患者生活無法自理[8]。可見，對腦卒中患者實(shí)施全面、有效的護(hù)理具有十分重要的意義。

綜上所述，對腦卒中患者實(shí)施有針對性護(hù)理的效果顯著，能夠改善其日常生活能力及神經(jīng)功能。

[1]孫鳳云.針對性護(hù)理干預(yù)腦卒中后抑郁癥患者的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(z1):214-215.

[2]陳攀,吳德坤.急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2016,35(6):129-131.

[3]高碧容,葉少宏,吳宏美,等.針對性護(hù)理干預(yù)對老年腦卒中偏癱患者康復(fù)治療遵醫(yī)行為的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(15):2579-2580.

[4]趙南,唐艷華,曲亞杰,等.針對性護(hù)理干預(yù)對康復(fù)科腦卒中偏癱患者的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(10):135-136.

[5]楊春玲,王曼玉,李佼陽,等.針對性護(hù)理對腦卒中后肩-手綜合征上肢功能康復(fù)的干預(yù)作用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(11):96-97.

[6]顏美霞,程瑞蓮,張晴,等.針對性護(hù)理干預(yù)對重癥腦卒中伴吞咽困難病人營養(yǎng)狀態(tài)的效果分析[J].全科護(hù)理,2017,15(1):37-39.

[7]韓笑,羅小婭.針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診腦卒中患者護(hù)理中的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2017,2(8):18,20.

[8]劉雪芳,張紅梅,苗鳳茹,等.神經(jīng)內(nèi)科針對性護(hù)理干預(yù)措施對腦卒中偏癱患者下肢靜脈血栓形成的預(yù)防作用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(8):17-20.

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