周彩玲，劉繼芬

（徐州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

對腦卒中患者實施有針對性護理的效果分析

周彩玲，劉繼芬

（徐州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

目的：分析對腦卒中患者實施有針對性護理的效果。方法：擇取徐州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院急診科于2015年5月至2017年5月期間接診的73例腦卒中患者作為研究對象。將其分為研究組(36例)和對照組（37例）。對對照組患者實施常規(guī)護理，對研究組患者實施有針對性護理。對比兩組患者的治護效果、Barthel評分和NIHSS評分。結(jié)果：與對照組患者相比，研究組患者治護的總有效率和接受護理后其Barthel評分均更高，其NIHSS評分更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對腦卒中患者實施有針對性護理的效果顯著。

腦卒中；有針對性護理；常規(guī)護理

腦卒中是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，其發(fā)病率、致殘率和致死率均較高[1-2]。腦卒中患者病情的進展較快。為了探討對腦卒中患者實施有針對性護理的效果，徐州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院急診科對36例腦卒中患者實施有針對性護理。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從徐州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院急診科于2015年5月至2017年5月期間接診的腦卒中患者中隨機選取73例作為研究對象。將其分為研究組(36例)和對照組（37例）。對照組患者中有男20例，女17例；其年齡為59～77歲，平均年齡（63.45±4.13）歲；其中有腦出血患者11例，腦梗死患者26例。研究組患者中有男16例，女20例；其年齡為58～75歲，平均年齡（62.60±4.01）歲；其中有腦出血患者8例，腦梗死患者28例。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對對照組患者實施常規(guī)護理（包括常規(guī)的健康教育、用藥指導、病情監(jiān)測及預防腦水腫等護理）。對研究組患者實施有針對性護理。具體的護理方法如下：1）護理人員為患者清除氣道內(nèi)的痰液，確保其呼吸順暢，并定時對其進行吸氧治療。2）護理人員遵醫(yī)囑使用降顱內(nèi)壓藥對患者進行治療，并對其進行鼻飼營養(yǎng)支持。3）護理人員使用冰袋對患者的頭部進行冷敷，以促使其腦血管收縮。4）對于存在咳痰癥狀的患者，護理人員應及時為其調(diào)整頭部的位置，以確保其順利咳痰。對于無法自主排痰的患者，護理人員應使用吸痰器對其進行吸痰處理。5）護理人員告知患者保持絕對臥床休息，并將其床頭抬高15°左右，以防止其發(fā)生腦水腫。囑咐患者家屬為患者穿著寬松、舒適的衣物，并及時為患者增減衣物，防止其發(fā)生感冒。6）在對患者進行溶栓治療的過程中，護理人員應密切觀察其是否出現(xiàn)出血并發(fā)癥。若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)出血并發(fā)癥，應及時對其進行相應的處理。對于出血并發(fā)癥較為嚴重的患者，應及時停止對其進行溶栓治療。7）對于意識清醒的患者，護理人員應對其心理狀態(tài)進行評估，并根據(jù)其實際情況對其進行有針對性的心理疏導，以增強其對治療的信心，改善其負性心理。8）在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，護理人員應對其進行有針對性的運動訓練指導，鼓勵其進行適度的運動（如打太極拳、散步等），以促進其康復。

1.3 觀察指標[3-4]

患者神經(jīng)功能缺損的程度。采用NIHSS（美國國立衛(wèi)生院卒中量表）對患者神經(jīng)功能缺損的程度進行評價?；颊叩腘IHSS評分越高，說明其神經(jīng)功能缺損的程度越嚴重。2）患者的日常生活能力。采用Barthel指數(shù)評定量表對患者的日常生活能力進行評價?；颊叩腂arthel評分越高，說明其日常生活能力越好。3）患者的治護效果，評價標準是：（1）顯效。經(jīng)治護，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)或完全消失，且未發(fā)生并發(fā)癥。（2）好轉(zhuǎn)。經(jīng)治護，患者的臨床癥狀有所改善。（3）無效。經(jīng)治護，患者的臨床癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行處理。NIHSS評分、Barthel評分用（±s）表示，采用t檢驗，治護的總有效率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評分、Barthel評分的對比

接受護理后，研究組患者的NIHSS評分低于對照組患者，其Barthel評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分、Barthel評分的對比（分，±s）

表1 兩組患者NIHSS評分、Barthel評分的對比（分，±s）

組別 時間 Barthel評分 NIHSS評分對照組（n=37） 護理前 30.01±1.15 37.86±6.79護理后 52.07±3.14 19.37±4.41 t值 40.1277 13.8913 P值 ＜0.05 ＜0.05研究組（n=36） 護理前 29.37±1.34 38.63±6.74護理后 81.67±4.61 9.10±2.23 t值 65.3641 24.9573 P值 ＜0.05 ＜0.05 t值（組間相比） 32.1409 12.5023 P值（組間相比） ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治護效果的對比

研究組患者治護的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.5082，P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治護效果的對比

3 討論

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。相關的研究資料顯示，腦卒中主要是由腦血栓形成和腦血管破裂引起的[5-6]。腦卒中患者的主要臨床表現(xiàn)為半身不遂、偏癱及失語等。本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，研究組患者治護的總有效率和接受護理后其Barthel評分均更高，其NIHSS評分更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明對腦卒中患者實施有針對性護理的效果較為理想，可有效地改善其日常生活能力及神經(jīng)功能缺損的程度。上述研究結(jié)果與韓笑等[7]的研究結(jié)果相似。相關的研究報道指出，約有80%的腦卒中患者會出現(xiàn)肢體功能障礙，其中有15%的患者生活無法自理[8]。可見，對腦卒中患者實施全面、有效的護理具有十分重要的意義。

綜上所述，對腦卒中患者實施有針對性護理的效果顯著，能夠改善其日常生活能力及神經(jīng)功能。

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[5]楊春玲,王曼玉,李佼陽,等.針對性護理對腦卒中后肩-手綜合征上肢功能康復的干預作用[J].中國傷殘醫(yī)學,2017,25(11):96-97.

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