何海燕

（鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

對(duì)接受手術(shù)的患者進(jìn)行體位護(hù)理的效果分析

何海燕

（鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

目的：分析對(duì)接受手術(shù)的患者進(jìn)行體位護(hù)理的臨床效果。方法：本次的研究對(duì)象為2016年1月至11月期間在鹽城市大豐人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的30例患者。將這30例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各有15例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療與常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行體位護(hù)理。然后，比較兩組患者的治護(hù)效果、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的治護(hù)總有效率更高，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，對(duì)護(hù)理工作的總滿意率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)接受手術(shù)的患者進(jìn)行體位護(hù)理的效果顯著，可明顯降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

體位護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；接受手術(shù)的患者

體位護(hù)理主要是指患者在接受手術(shù)治療期間，護(hù)理人員為了更好地配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整的護(hù)理行為。一個(gè)好的體位可以充分暴露患者的患處，擴(kuò)大醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作的視野，從而提高手術(shù)的效果[1]。另外，好的體位還可在一定程度上消除患者的不良情緒，提高其對(duì)手術(shù)操作的依從性，縮短對(duì)其進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間。在本次研究中，筆者對(duì)在鹽城市大豐人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的部分患者實(shí)施了體位護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月至11月期間在鹽城市大豐人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的30例患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各有15例患者。在對(duì)照組中有男性8例，女性7例；其年齡為21～52歲，平均年齡為（36.5±0.4）歲；其中進(jìn)行肝葉切除術(shù)的患者有1例，進(jìn)行膽囊切除術(shù)的患者有3例，進(jìn)行脾切除術(shù)的患者有2例，進(jìn)行腎切除術(shù)的患者有1例，因輸尿管結(jié)石而接受手術(shù)的患者有2例，進(jìn)行腰椎切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的患者有3例，進(jìn)行腰椎陳舊性骨折內(nèi)固定取出術(shù)的患者有3例。在觀察組中有男性9例，女性6例；其年齡為20～52歲，平均年齡為（36.0±0.5）歲；其中進(jìn)行肝葉切除術(shù)的患者有2例，進(jìn)行膽囊切除術(shù)的患者有2例，進(jìn)行脾切除術(shù)的患者有3例，進(jìn)行腎切除術(shù)的患者有3例，因輸尿管結(jié)石而接受手術(shù)的患者有1例，進(jìn)行腰椎切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的患者有1例，進(jìn)行髓核摘除術(shù)的患者有3例。兩組患者在一般資料方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療與常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，并對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視、體檢，了解其身心狀況，減輕其不良情緒。2）在對(duì)患者施行手術(shù)的過(guò)程中配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，并做好患者病情的監(jiān)測(cè)工作。3）在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其在術(shù)后需要注意的事項(xiàng)。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行體位護(hù)理。進(jìn)行體位護(hù)理的方法是：1）使進(jìn)行肝、膽、脾手術(shù)的患者取仰臥位：將患者的直線型體位轉(zhuǎn)變成曲線型體位。將患者的頭部抬起約3～5厘米，并墊高其肩部，以促進(jìn)其頸部肌肉的放松。用薄型凝膠軟墊墊高患者的臀部，緩解其腰骶部壓力，預(yù)防壓瘡。根據(jù)手術(shù)方式的不同，合理放置患者的雙臂。2）使進(jìn)行腎臟手術(shù)和輸尿管切開取石術(shù)的患者取側(cè)臥位：在患者的頭頸及腋下處放置軟墊，將其身體與頭部保持在同一水平線上[2]，以防止其耳廓、腋窩處的血管神經(jīng)受壓。將患者的雙手臂成抱球狀，以放松其肩背部與上肢的肌肉。固定好患者的臀部與肩部，防止其身體出現(xiàn)前屈、前俯的狀態(tài)。3）使進(jìn)行脊椎后路手術(shù)的患者取俯臥位：將患者的頭部放置在有槽的頭圈內(nèi)，并在其額部、兩側(cè)顴骨、頰部粘貼減壓貼，以免其受壓。對(duì)患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，需將其額部和頜部作為支撐點(diǎn)，保證其頭部與頸部的平行，防止出現(xiàn)導(dǎo)管扭曲現(xiàn)象。用模塊式俯臥位墊對(duì)患者的胸腹部進(jìn)行支持，使患者的胸腹部懸空，保證其呼吸通暢[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）術(shù)后，觀察并對(duì)比兩組患者的治護(hù)效果。2）觀察并對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。3）采用自制調(diào)查表對(duì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷設(shè)有3個(gè)調(diào)查選項(xiàng)：非常滿意、滿意和不滿意。總滿意率=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

將對(duì)患者進(jìn)行治護(hù)的效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：患者接受治療及護(hù)理后，其臨床癥狀基本消失，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。2）有效：患者接受治療及護(hù)理后，其臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。3）無(wú)效：患者接受治療及護(hù)理后，其臨床癥狀沒(méi)有改善，甚至病情會(huì)加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，組間比較采用2χ檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的對(duì)比

觀察組患者治護(hù)的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治護(hù)效果的對(duì)比

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率的對(duì)比

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表3。

表2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率的對(duì)比

3 結(jié)論

進(jìn)行手術(shù)是臨床上常用的外科療法。但是，進(jìn)行手術(shù)也會(huì)對(duì)患者的生理和心理方面造成不同程度的損害，引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高。因此，對(duì)接受手術(shù)的患者進(jìn)行有效的護(hù)理就顯得尤為重要。有研究表明，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，體位的擺放會(huì)對(duì)患者的手術(shù)結(jié)果產(chǎn)生直接影響[4]。在對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者體位的擺放并沒(méi)有足夠的重視，導(dǎo)致患者的肢體因長(zhǎng)時(shí)間受到牽拉而發(fā)生神經(jīng)、肌肉及皮膚的損傷，并可對(duì)其呼吸及其他功能造成影響。體位護(hù)理作為一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式，能夠根據(jù)手術(shù)患者所接受手術(shù)的類型為其 擺放體位，可縮短對(duì)其進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間，并可保證其手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)的患者進(jìn)行體位護(hù)理的效果顯著，可明顯降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1]張金鳳,羅春麗,李木秀,等.舒適護(hù)理在手術(shù)體位護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,12(12):1677-1678.

[2]徐葉,周文賢,陳丹娜,等.試析舒適護(hù)理在手術(shù)體位護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,22(1):133-134.

[3]陳靜. 舒適護(hù)理在手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,89(23):3275-3276.

[4]彭艷艷,趙丹.舒適護(hù)理在圍術(shù)期及手術(shù)體位放置中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,45(8):113-114.

[5]韓宇.手術(shù)室護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,23(29):124-125.

R473.6

]B

]2095-7629-（2017）21-0248-02