沈 玉

（射陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

臨床護(hù)理路徑在護(hù)理足月胎膜早破產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果

沈 玉

（射陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

目的：探討臨床護(hù)理路徑在護(hù)理足月胎膜早破產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月至2017年3月期間射陽(yáng)縣中醫(yī)院接診的60例足月胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為規(guī)范組（30例）和參照組（30例）。對(duì)參照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)規(guī)范組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。觀(guān)察對(duì)比兩組產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)測(cè)評(píng)的得分、分娩結(jié)局及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果：1）規(guī)范組產(chǎn)婦和參照組產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)測(cè)評(píng)的得分分別為（88.42±4.34）分、（72.68±4.81）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）規(guī)范組產(chǎn)婦和參照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率分別為10.00%、36.67%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）規(guī)范組產(chǎn)婦和參照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率分別為96.67%、77.33%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在護(hù)理足月胎膜早破產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果顯著，能夠改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

臨床護(hù)理路徑；足月；胎膜早破；產(chǎn)婦

胎膜早破是臨床上較為常見(jiàn)的圍產(chǎn)期并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)、宮內(nèi)感染和胎兒窒息[1]。臨床護(hù)理路徑是規(guī)范性、系統(tǒng)性、計(jì)劃性較強(qiáng)的一種護(hù)理管理模式。近年來(lái)，臨床護(hù)理路徑在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，采用臨床護(hù)理路徑對(duì)足月胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的效果較好，能夠提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度[2]。本文對(duì)射陽(yáng)縣中醫(yī)院接診的60例足月胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行分組對(duì)比研究，旨在探討臨床護(hù)理路徑在護(hù)理足月胎膜早破產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月至2017年3月期間射陽(yáng)縣中醫(yī)院接診的足月胎膜早破產(chǎn)婦中隨機(jī)選取60例作為研究對(duì)象。所選對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合胎膜早破的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）存在羊水及胎脂流出等臨床表現(xiàn)。3）經(jīng)B超檢查被確診患有胎膜早破。所選對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有妊娠高壓綜合征。2）臨床資料不全。采用隨機(jī)數(shù)表法將這60例產(chǎn)婦分為規(guī)范組（30例）和參照組（30例）。規(guī)范組30例產(chǎn)婦的年齡為20～36歲，平均年齡（25.62±3.17）歲；其中有經(jīng)產(chǎn)婦6例，初產(chǎn)婦24例；其孕周為37～42周，平均孕周（39.21±1.49）周。參照組30例產(chǎn)婦的年齡為21～34歲，平均年齡（25.38±2.92）歲；其中有經(jīng)產(chǎn)婦8例，初產(chǎn)婦22例；其孕周為37～41周，平均孕周（39.17±1.62）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周及生育史等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)參照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）護(hù)理人員定時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的外陰進(jìn)行清潔、消毒，并遵醫(yī)囑使用抗生素對(duì)其進(jìn)行預(yù)防感染治療。2）在產(chǎn)婦破膜后的24 h內(nèi)，護(hù)理人員注意觀(guān)察其病情的變化情況，并對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。若產(chǎn)婦出現(xiàn)宮內(nèi)感染等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。3）在產(chǎn)婦入院后、出院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的健康教育，包括告知其胎膜早破發(fā)生的原因、進(jìn)行產(chǎn)褥期自我護(hù)理的方法、母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)及新生兒的護(hù)理知識(shí)等。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)規(guī)范組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：根據(jù)胎膜早破產(chǎn)婦病情的特點(diǎn)制定臨床護(hù)理路徑表（CNP）。護(hù)理人員按照CNP對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。1）產(chǎn)婦入院后。當(dāng)天護(hù)理人員主動(dòng)與每位產(chǎn)婦進(jìn)行交流，協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)檢查。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行絕對(duì)臥床休息，并適當(dāng)抬高其床尾，以防止其發(fā)生臍帶脫垂。密切觀(guān)察其病情的變化情況，定時(shí)測(cè)量其體溫，監(jiān)測(cè)其胎心及產(chǎn)兆，并注意觀(guān)察其羊水的顏色及性狀。2）產(chǎn)婦發(fā)生破膜后至完成分娩。由1名助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的全程陪伴分娩。在此期間，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩配合，并采用舉例法、注意力轉(zhuǎn)移法等方式對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，使其能夠配合醫(yī)護(hù)人員的工作。3）產(chǎn)婦分娩后至出院。在產(chǎn)后，護(hù)理人員密切觀(guān)察產(chǎn)婦的面色、生命體征的變化情況，若其發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行止血處理。在產(chǎn)婦的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員向產(chǎn)婦普及產(chǎn)褥期護(hù)理、新生兒哺育及護(hù)理、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及自我保健等知識(shí)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察對(duì)比兩組產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)測(cè)評(píng)的得分、分娩結(jié)局及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，符合正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)測(cè)評(píng)得分的比較

護(hù)理結(jié)束后，規(guī)范組產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)測(cè)評(píng)的得分平均為（88.42±4.34）分，參照組產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)測(cè)評(píng)的得分平均為（72.68±4.81）分。規(guī)范組產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)測(cè)評(píng)的得分高于參照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)測(cè)評(píng)得分的比較（分，±s）

表1 兩組產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)測(cè)評(píng)得分的比較（分，±s）

組別 進(jìn)行健康知識(shí)測(cè)評(píng)的得分規(guī)范組（n=30） 88.42±4.34參照組（n=30） 72.68±4.81 t值 13.307 P值 0.000

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的比較

規(guī)范組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率低于參照組產(chǎn)婦，其自然分娩率和經(jīng)陰道助產(chǎn)分娩率均高于參照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的比較

2.3 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

規(guī)范組產(chǎn)婦中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿(mǎn)意的產(chǎn)婦有22例（占73.33%），為基本滿(mǎn)意的產(chǎn)婦有7例（占23.33%），為不滿(mǎn)意的產(chǎn)婦有1例（占3.33%）。規(guī)范組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率為96.67%（29/30）。參照組產(chǎn)婦中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿(mǎn)意的產(chǎn)婦有10例（占33.33%），為基本滿(mǎn)意的產(chǎn)婦有12例（占40.00%），為不滿(mǎn)意的產(chǎn)婦有8例（占26.67%）。參照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率為73.33%（22/30）。規(guī)范組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率高于參照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.706，P=0.030）。

3 討論

胎膜早破是臨床上較為常見(jiàn)的圍產(chǎn)期并發(fā)癥之一，可危及產(chǎn)婦及其胎兒的生命安全[3]。臨床護(hù)理路徑是一種新興的護(hù)理管理模式[4]。有研究指出，采用臨床護(hù)理路徑對(duì)足月胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的效果較好，能夠提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。本研究的結(jié)果顯示，規(guī)范組產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)測(cè)評(píng)的得分、分娩結(jié)局及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度均優(yōu)于參照組產(chǎn)婦。這說(shuō)明，采用臨床護(hù)理路徑對(duì)足月胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理能夠改善其分娩結(jié)局，提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。這與何燕萍[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在護(hù)理足月胎膜早破產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果顯著，能夠改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王倩,楊蔚,程文蘭,等.足月胎膜早破對(duì)妊娠結(jié)局及引產(chǎn)療效的影響分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(5):41-43.

[2]王燕,季建峰,曹陽(yáng).臨床路徑信息系統(tǒng)的研建及應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2015,30(1):77-79.

[3]陳翠紅.足月胎膜早破產(chǎn)婦的影響因素及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(19):3949-3951.

[4]劉楚妙,鄺鳳田.足月胎膜早破妊娠結(jié)局的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(8):281-282.

[5]何燕萍.臨床路徑干預(yù)在胎膜早破產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(5):578-579.

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