王仙娥

（晉中市第二人民醫(yī)院普外科，山西 晉中 030800）

對行直腸癌手術后的患者實施預見性護理對預防其發(fā)生下肢深靜脈血栓的效果分析

王仙娥

（晉中市第二人民醫(yī)院普外科，山西 晉中 030800）

目的：分析對進行直腸癌手術后的患者實施預見性護理對預防其發(fā)生下肢深靜脈血栓的效果。方法：將2014年1月至2017年3月期間在晉中市第二人民醫(yī)院普外科進行直腸癌手術的78例患者隨機分為對照組和研究組。對兩組患者均進行直腸癌手術。術后，對對照組患者進行常規(guī)護理，對研究組患者在進行常規(guī)護理的基礎上實施預見性護理，然后比較兩組患者下肢腫脹疼痛的發(fā)生率、下肢深靜脈血栓的發(fā)生率及其對護理的滿意度。結果：與對照組患者相比，研究組患者下肢腫脹疼痛的發(fā)生率、下肢深靜脈血栓的發(fā)生率均更低，其對護理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對進行直腸癌手術后的患者實施預見性護理，能顯著緩解其下肢腫脹疼痛的癥狀，降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

直腸癌手術；預見性護理；下肢深靜脈血栓

直腸癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，該病患者的發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢。目前，臨床上對直腸癌患者主要是進行手術治療。但該病患者受手術刺激、術后長期制動等因素的影響，易發(fā)生下肢深靜脈血栓，從而可對其術后康復造成影響，嚴重者甚至可發(fā)生肺栓塞。相關的調查資料顯示，在無預防措施的情況下，進行直腸癌手術后的患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率高達30%～40%，而其中有1%的患者可因發(fā)生肺栓塞而死亡[1]。因此，臨床上應對進行直腸癌手術后的患者實施有針對性的護理干預，以預防其發(fā)生下肢深靜脈血栓。本研究主要探討對進行直腸癌手術后的患者實施預見性護理對預防其發(fā)生下肢深靜脈血栓的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年1月至2017年3月期間在晉中市第二人民醫(yī)院普外科進行直腸癌手術的78例患者。將這78例患者分為對照組和研究組。在研究組患者中，女性患者有15例，男性患者有24例；其年齡為38～75歲，平均年齡為（52.4±3.5）歲。在對照組患者中，女性患者有17例，男性患者有22例；其年齡為39～73歲，平均年齡為（51.4±3.4）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行常規(guī)護理，方法是：1）在患者手術結束回到病房后，密切觀察其生命體征及傷口的滲血、滲液等情況。注意觀察患者大便的性狀、排便的次數(shù)及是否存在腹部不適感、腹瀉、便秘等情況。2）教會患者使用人工肛門袋的方法，告知其在使用肛門袋前應先用清水洗凈肛門周圍的皮膚。3）對患者進行引流護理、預防泌尿系統(tǒng)感染護理和心理護理等。對研究組患者在進行常規(guī)護理的基礎上實施預見性護理，具體的護理方法是：1）評估患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的風險。用自制的《術后下肢深靜脈血栓發(fā)生風險評估量表》評估患者術后發(fā)生下肢深靜脈血栓的風險。對于發(fā)生下肢深靜脈血栓風險較高的患者（如體型肥胖、有長期吸煙史及患有糖尿病、高血壓的患者），應對其進行重點防護。2）對患者進行健康教育。主動與患者進行溝通，告知其術后發(fā)生下肢深靜脈血栓的危害，使其對下肢深靜脈血栓有全面的認識，從而增強其預防下肢深靜脈血栓的意識，使其能夠主動地配合護理工作。3）對患者進行抗凝治療。遵醫(yī)囑用低分子肝素鈣對患者進行抗凝治療[2]。在為患者注射低分子肝素鈣時，應選擇最佳的注射部位，盡可能地避免其注射部位發(fā)生出血、皮下淤斑等情況。4）采用物理方法預防患者發(fā)生下肢深靜脈血栓。為患者穿戴彈力襪，或用下肢靜脈壓力治療儀對其進行治療，以增加其下肢血液的流速，促進其下肢深靜脈血液的回流。5）對患者進行活動指導。術后指導患者進行深呼吸和有效地咳嗽、咳痰，幫助其保持舒適的體位，每隔2 h協(xié)助其翻身1次。指導患者家屬定時按摩患者下肢的肌肉，要自其小腿向上進行環(huán)形按摩。指導患者進行下肢的屈伸運動、踝關節(jié)的旋轉運動等。在患者的病情穩(wěn)定后，鼓勵其及早下床進行活動。6）對患者進行飲食指導。術后，讓患者禁食2～3天。在禁食期間，對患者進行胃腸減壓和靜脈補液。待患者腸蠕動的功能恢復且其肛門排氣后，遵醫(yī)囑讓其進食流質或半流質食物。讓患者多食用清淡、易消化且富含纖維素的食物（如新鮮的蔬菜和水果），并攝入足夠的水分，以降低其血液的粘稠度，預防其發(fā)生下肢深靜脈血栓。7）密切觀察患者下肢的情況。密切觀察患者下肢的顏色、溫度及是否存在腫脹、淺靜脈曲張等情況，加強對其下肢進行保暖，避免在其下肢處穿刺。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術后下肢腫脹疼痛的發(fā)生率和下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。用自制的《護理滿意度調查量表》評價兩組患者對護理的滿意度?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢腫脹疼痛的發(fā)生率及下肢深靜脈血栓發(fā)生率的比較

研究組患者下肢腫脹疼痛的發(fā)生率和下肢深靜脈血栓的發(fā)生率均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者下肢腫脹疼痛的發(fā)生率及下肢深靜脈血栓發(fā)生率的比較[%（n）]

2.2 兩組患者對護理滿意度的比較

研究組患者對護理的總滿意率為94.84%（其中對護理感到不滿意、比較滿意和滿意的患者分別有2例、12例和25例），對照組患者對護理的總滿意率為82.05%（其中對護理感到不滿意、比較滿意和滿意的患者分別有7例、19例和13例），二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

預見性護理是近年來在臨床上應用較為廣泛的一種護理模式。此護理模式是指護理人員通過綜合分析患者的病情及相關的高危因素，有預見性地為其制定個體化的護理計劃和防治措施的一種護理手段[3]。直腸癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。下肢深靜脈血栓是進行直腸癌手術患者常見的術后并發(fā)癥之一。近年來，臨床上對進行直腸癌手術后的患者實施預見性護理，取得了良好的效果，有效地降低了患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

本研究的結果證實，對進行直腸癌手術后的患者實施預見性護理，能顯著緩解其下肢腫脹疼痛的癥狀，降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

[1]李廣霞.優(yōu)質護理對預防患者術后下肢靜脈血栓的影響[J].醫(yī)藥裝備,2017,30(7):157-158．

[2]葸根,陸雄.低分子肝素鈣預防下肢靜脈曲張術后深靜脈血栓的價值[J].中國普通外科雜志,2016,25(12):1806-1810.

[3]常波,謝達.預見性護理對腦腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].全科護理,2017,17(4):448-449.

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]2095-7629-（2017）21-0229-02