王仙娥

（晉中市第二人民醫(yī)院普外科，山西 晉中 030800）

對(duì)行直腸癌手術(shù)后的患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生下肢深靜脈血栓的效果分析

王仙娥

（晉中市第二人民醫(yī)院普外科，山西 晉中 030800）

目的：分析對(duì)進(jìn)行直腸癌手術(shù)后的患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生下肢深靜脈血栓的效果。方法：將2014年1月至2017年3月期間在晉中市第二人民醫(yī)院普外科進(jìn)行直腸癌手術(shù)的78例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行直腸癌手術(shù)。術(shù)后，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，然后比較兩組患者下肢腫脹疼痛的發(fā)生率、下肢深靜脈血栓的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，研究組患者下肢腫脹疼痛的發(fā)生率、下肢深靜脈血栓的發(fā)生率均更低，其對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行直腸癌手術(shù)后的患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能顯著緩解其下肢腫脹疼痛的癥狀，降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

直腸癌手術(shù)；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；下肢深靜脈血栓

直腸癌是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，該病患者的發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢(shì)。目前，臨床上對(duì)直腸癌患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。但該病患者受手術(shù)刺激、術(shù)后長(zhǎng)期制動(dòng)等因素的影響，易發(fā)生下肢深靜脈血栓，從而可對(duì)其術(shù)后康復(fù)造成影響，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生肺栓塞。相關(guān)的調(diào)查資料顯示，在無(wú)預(yù)防措施的情況下，進(jìn)行直腸癌手術(shù)后的患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率高達(dá)30%～40%，而其中有1%的患者可因發(fā)生肺栓塞而死亡[1]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)進(jìn)行直腸癌手術(shù)后的患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以預(yù)防其發(fā)生下肢深靜脈血栓。本研究主要探討對(duì)進(jìn)行直腸癌手術(shù)后的患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生下肢深靜脈血栓的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年1月至2017年3月期間在晉中市第二人民醫(yī)院普外科進(jìn)行直腸癌手術(shù)的78例患者。將這78例患者分為對(duì)照組和研究組。在研究組患者中，女性患者有15例，男性患者有24例；其年齡為38～75歲，平均年齡為（52.4±3.5）歲。在對(duì)照組患者中，女性患者有17例，男性患者有22例；其年齡為39～73歲，平均年齡為（51.4±3.4）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）在患者手術(shù)結(jié)束回到病房后，密切觀察其生命體征及傷口的滲血、滲液等情況。注意觀察患者大便的性狀、排便的次數(shù)及是否存在腹部不適感、腹瀉、便秘等情況。2）教會(huì)患者使用人工肛門(mén)袋的方法，告知其在使用肛門(mén)袋前應(yīng)先用清水洗凈肛門(mén)周圍的皮膚。3）對(duì)患者進(jìn)行引流護(hù)理、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理和心理護(hù)理等。對(duì)研究組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）評(píng)估患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。用自制的《術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表》評(píng)估患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于發(fā)生下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)較高的患者（如體型肥胖、有長(zhǎng)期吸煙史及患有糖尿病、高血壓的患者），應(yīng)對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)。2）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，告知其術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的危害，使其對(duì)下肢深靜脈血栓有全面的認(rèn)識(shí)，從而增強(qiáng)其預(yù)防下肢深靜脈血栓的意識(shí)，使其能夠主動(dòng)地配合護(hù)理工作。3）對(duì)患者進(jìn)行抗凝治療。遵醫(yī)囑用低分子肝素鈣對(duì)患者進(jìn)行抗凝治療[2]。在為患者注射低分子肝素鈣時(shí)，應(yīng)選擇最佳的注射部位，盡可能地避免其注射部位發(fā)生出血、皮下淤斑等情況。4）采用物理方法預(yù)防患者發(fā)生下肢深靜脈血栓。為患者穿戴彈力襪，或用下肢靜脈壓力治療儀對(duì)其進(jìn)行治療，以增加其下肢血液的流速，促進(jìn)其下肢深靜脈血液的回流。5）對(duì)患者進(jìn)行活動(dòng)指導(dǎo)。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效地咳嗽、咳痰，幫助其保持舒適的體位，每隔2 h協(xié)助其翻身1次。指導(dǎo)患者家屬定時(shí)按摩患者下肢的肌肉，要自其小腿向上進(jìn)行環(huán)形按摩。指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢的屈伸運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等。在患者的病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)其及早下床進(jìn)行活動(dòng)。6）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。術(shù)后，讓患者禁食2～3天。在禁食期間，對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓和靜脈補(bǔ)液。待患者腸蠕動(dòng)的功能恢復(fù)且其肛門(mén)排氣后，遵醫(yī)囑讓其進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。讓患者多食用清淡、易消化且富含纖維素的食物（如新鮮的蔬菜和水果），并攝入足夠的水分，以降低其血液的粘稠度，預(yù)防其發(fā)生下肢深靜脈血栓。7）密切觀察患者下肢的情況。密切觀察患者下肢的顏色、溫度及是否存在腫脹、淺靜脈曲張等情況，加強(qiáng)對(duì)其下肢進(jìn)行保暖，避免在其下肢處穿刺。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)后下肢腫脹疼痛的發(fā)生率和下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。用自制的《護(hù)理滿意度調(diào)查量表》評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢腫脹疼痛的發(fā)生率及下肢深靜脈血栓發(fā)生率的比較

研究組患者下肢腫脹疼痛的發(fā)生率和下肢深靜脈血栓的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者下肢腫脹疼痛的發(fā)生率及下肢深靜脈血栓發(fā)生率的比較[%（n）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為94.84%（其中對(duì)護(hù)理感到不滿意、比較滿意和滿意的患者分別有2例、12例和25例），對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為82.05%（其中對(duì)護(hù)理感到不滿意、比較滿意和滿意的患者分別有7例、19例和13例），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是近年來(lái)在臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理模式。此護(hù)理模式是指護(hù)理人員通過(guò)綜合分析患者的病情及相關(guān)的高危因素，有預(yù)見(jiàn)性地為其制定個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃和防治措施的一種護(hù)理手段[3]。直腸癌是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。下肢深靜脈血栓是進(jìn)行直腸癌手術(shù)患者常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥之一。近年來(lái)，臨床上對(duì)進(jìn)行直腸癌手術(shù)后的患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，取得了良好的效果，有效地降低了患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行直腸癌手術(shù)后的患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能顯著緩解其下肢腫脹疼痛的癥狀，降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1]李廣霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防患者術(shù)后下肢靜脈血栓的影響[J].醫(yī)藥裝備,2017,30(7):157-158．

[2]葸根,陸雄.低分子肝素鈣預(yù)防下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓的價(jià)值[J].中國(guó)普通外科雜志,2016,25(12):1806-1810.

[3]常波,謝達(dá).預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)腦腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].全科護(hù)理,2017,17(4):448-449.

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]2095-7629-（2017）21-0229-02