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        對接受膝關節(jié)鏡手術的膝關節(jié)病變患者進行術后康復護理的效果研究

        2018-01-09 03:53:38龔向金包健星
        當代醫(yī)藥論叢 2017年21期
        關鍵詞:患肢膝關節(jié)康復

        龔向金,包健星,陳 丹

        (江蘇省海門市人民醫(yī)院,江蘇 海門 226100)

        對接受膝關節(jié)鏡手術的膝關節(jié)病變患者進行術后康復護理的效果研究

        龔向金,包健星,陳 丹

        (江蘇省海門市人民醫(yī)院,江蘇 海門 226100)

        目的:探討對接受膝關節(jié)鏡手術的膝關節(jié)病變患者進行術后康復護理的臨床效果。方法:將2015年至2016年期間在江蘇省海門市人民醫(yī)院進行膝關節(jié)鏡手術的40例膝關節(jié)病變患者作為研究對象。將這40例患者隨機均分為A組和B組。對兩組患者均進行膝關節(jié)鏡手術和常規(guī)護理。在此基礎上,對B組患者進行術后康復護理。然后,比較兩組患者住院的時間、膝關節(jié)疼痛度的評分、膝關節(jié)的腫脹度、術后并發(fā)癥的發(fā)生率、Lyshoim膝關節(jié)功能評分的優(yōu)良率及其對護理服務的滿意率。結果:經(jīng)過治護,與A組患者相比,B組患者住院的時間更短,其膝關節(jié)疼痛度的評分、膝關節(jié)的腫脹度和術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低,其Lyshoim膝關節(jié)功能評分的優(yōu)良率更高(P<0.05)。結論:對接受膝關節(jié)鏡手術的膝關節(jié)病變患者進行術后康復護理的效果顯著,可明顯降低其膝關節(jié)疼痛的程度,促進其膝關節(jié)功能的恢復,提高其對護理服務的滿意度。

        膝關節(jié)鏡手術;膝關節(jié)病變;術后康復護理

        近年來,膝關節(jié)病變的發(fā)病率明顯升高。進行膝關節(jié)鏡手術是臨床上治療膝關節(jié)病變的主要方法[1]。膝關節(jié)病變患者在接受膝關節(jié)鏡手術后,其肢體因活動功能受限易發(fā)生關節(jié)內粘連等并發(fā)癥[2]。有研究表明,對進行膝關節(jié)鏡手術的膝關節(jié)病變患者實施術后康復護理,可縮短其住院的時間,降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了證實此護理方法的有效性,筆者對在江蘇省海門市人民醫(yī)院進行膝關節(jié)鏡手術的20例膝關節(jié)病變患者實施術后康復護理,取得了很好的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象為2015年至2016年期間在江蘇省海門市人民醫(yī)院進行膝關節(jié)鏡手術的40例膝關節(jié)病變患者。在這40例患者中,有男性22例,女性18例;其年齡為35~65歲,平均年齡為(43.86±9.02)歲;其中半月板損傷患者有32例,膝關節(jié)腫瘤患者有1例,膝關節(jié)游離體患者有5例,半月板囊腫患者有1例,膝關節(jié)交叉韌帶損傷患者有1例。將這40例患者隨機分為A組和B組,每組各有20例患者。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

        1.2 研究方法

        對兩組患者均進行膝關節(jié)鏡手術和常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是:1)在入院時,對患者的日常生活能力及心理狀態(tài)進行評估,并協(xié)助其進行各項檢查。2)對患者進行術前準備。⑴告知患者要補充營養(yǎng),戒煙戒酒,預防感冒。⑵為患者備皮。⑶密切觀察患者的生命體征。⑷為患者講解進行膝關節(jié)鏡手術的流程、效果及需要注意的相關事項。⑸積極與患者進行溝通,向其說明進行術后康復鍛煉的重要性。3)對患者進行術后護理。⑴對患者進行疼痛護理。①對患者患肢疼痛的程度進行評估,再根據(jù)評估結果對其進行相應的護理。②保持病房內的安靜與舒適,以緩解其煩躁等不良情緒。③遵醫(yī)囑為患者使用鎮(zhèn)痛劑進行止痛治療。⑵密切觀察患者的生命體征。①觀察患者有無胃腸道反應及尿潴留的情況。②觀察患者是否發(fā)生深靜脈血栓、關節(jié)內血腫、關節(jié)內感染等術后并發(fā)癥。在此基礎上,對B組患者進行術后康復護理。具體的方法是:1)術前,對患者進行康復鍛煉指導。教會患者進行深呼吸運動、在床上使用便器、進行股四頭肌等長收縮運動、進行踝泵運動及進行直腿抬高運動等方法。2)對患者進行術后康復護理。⑴在患者接受手術后的24~48小時,對其患肢進行冰敷,以減輕其患肢的腫脹度。在術后的48小時后,對患者的患肢進行保暖,必要時可使用烤燈(在使用烤燈時要注意保護其患肢的皮膚)對其患肢進行保暖。⑵對患者進行預防深靜脈血栓護理。①將患者的患肢抬高(患肢的高度應高于其心臟的水平面)。②使用彈力襪、氣壓泵等方法預防患者發(fā)生深靜脈血栓。③遵醫(yī)囑為患者使用抗凝藥進行預防深靜脈血栓治療。⑶對患者進行術后康復訓練。①在手術結束后,立即對患者的患肢進行被動功能鍛煉。②在患者麻醉清醒后,讓其進行主動功能鍛煉。進行主動功能鍛煉的內容有:讓患者進行踝泵運動、股四頭肌收縮活動、小腿三頭肌收縮運動和足趾運動,每運動20~30次為一組,每天做3~4組運動。在術后的24~48小時,讓患者進行直腿抬高運動、膝關節(jié)主動伸直運動,每天運動的數(shù)量不少于30個。在術后的48小時后,讓患者進行膝關節(jié)屈曲鍛煉,每運動2~3次為一組,每天做6~8組運動,每次進行鍛煉間隔的時間應在半小時以上。讓患者坐在床邊做彎腿往后摟腿的練習,在其彎腿的角度達到120度后,再讓其進行患肢的耐力訓練(包括在助行器的幫助下進行行走訓練、用3~5公斤的沙袋進行壓腿訓練、坐在椅子上進行患肢回彎訓練等)。③讓患者進行排大小便、穿衣、進食等日常能力訓練。3)對患者進行出院指導。⑴告知患者在出院后的初期,活動量不宜太大,可在其出院的1個月后再逐漸增加活動量。⑵告知患者進行活動的強度以不引起腿部腫脹和關節(jié)疼痛為宜。⑶告知患者在久坐后起身時應先活動膝關節(jié)。

        1.3 觀察指標

        1)觀察兩組患者住院的時間。2)在術后的第3天,采用數(shù)字疼痛分級法對兩組患者患肢的疼痛度進行評估。評分為0~10分,分數(shù)越大表示患者的疼痛度越重。3)在患者出院前,使用護理滿意度調查問卷對患者對護理服務的滿意度進行調查。調查問卷包括護理服務態(tài)度、護理操作技術、健康宣教內容、生活護理等項目,分數(shù)在85分以上表示患者對護理服務非常滿意,分數(shù)為70~85分表示患者對護理服務一般滿意,分數(shù)在70分以下表示患者對護理服務不滿意??倽M意率=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。4)在術后的24小時和48小時,分別對患者患肢的腫脹度進行評估。進行評估的方法是:讓患者伸直膝關節(jié),在其髕骨上的3 cm處測量患肢的圍度。5)在術后的3個月,采用Lyshoim膝關節(jié)功能評分標準對患者膝關節(jié)的功能進行評估,將對其膝關節(jié)功能進行評估的結果分為優(yōu)、良、中、差四個等級。⑴優(yōu):患者Lyshoim膝關節(jié)功能的評分>84分。⑵良:患者Lyshoim膝關節(jié)功能的評分為70~84分。⑶中:患者Lyshoim膝關節(jié)功能的評分為60~69分。⑷差:患者Lyshoim膝關節(jié)功能的評分<60分。6)觀察兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行處理,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者住院時間的比較

        經(jīng)過治護,與A組患者相比,B組患者住院的時間更短(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者住院時間的比較(d,±s)

        表1 兩組患者住院時間的比較(d,±s)

        組別 n 住院的時間A組 20 11.83±2.55 B組 20 7.54±2.34 t值 -5.5434 P值 0.0000

        2.2 兩組患者對護理服務滿意率的比較

        接受護理后,與A組患者相比,B組患者對護理服務的滿意率更高(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組患者對護理服務滿意率的比較

        2.3 兩組患者膝關節(jié)疼痛評分和膝關節(jié)腫脹度的比較

        經(jīng)過治護,與A組患者相比,B組患者膝關節(jié)疼痛的評分、膝關節(jié)的腫脹度均更低(P<0.05)。詳見表3。

        表3 兩組患者膝關節(jié)疼痛評分和膝關節(jié)腫脹度的比較(±s )

        表3 兩組患者膝關節(jié)疼痛評分和膝關節(jié)腫脹度的比較(±s )

        組別 n 膝關節(jié)疼痛評分(分)在24 h時膝關節(jié)腫脹度(cm)在48 h時膝關節(jié)腫脹度(cm)A 組 20 5.35±0.67 40.35±4.91 38.89±4.01 B 組 20 2.80±0.44 37.48±3.23 35.67±3.11 t值 -14.2272 -2.1839 -2.8377 P值 0.0000 0.0352 0.0073

        2.4 兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率及其Lyshoim膝關節(jié)功能評分優(yōu)良率的比較

        經(jīng)過治護,與A組患者相比,B組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低,其Lyshoim膝關節(jié)功能評分的優(yōu)良率更高(P<0.05)。詳見表4。

        表4 兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率及其Lyshoim膝關節(jié)功能評分優(yōu)良率的比較[n(%)]

        3 討論

        進行膝關節(jié)鏡手術是目前治療膝關節(jié)疾病的主要方法[1]。周永會等[3]的研究表明,對進行膝關節(jié)鏡手術的膝關節(jié)病變患者實施術后康復護理,可使其膝關節(jié)的功能得到最大限度的恢復,降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。胡群[4]的研究表明,讓進行膝關節(jié)鏡手術的膝關節(jié)病變患者進行早期康復功能鍛煉,可明顯改善其患肢的局部血液循環(huán),增加其患肢肌肉的力量,并可預防其患肢發(fā)生關節(jié)囊粘連或肌肉萎縮等并發(fā)癥。本研究的結果證實,對接受膝關節(jié)鏡手術的膝關節(jié)病變患者進行術后康復護理的效果顯著,可明顯降低其膝關節(jié)疼痛的程度,促進其膝關節(jié)功能的恢復,提高其對護理服務的滿意度。

        [1]李德玲.術后康復護理在膝關節(jié)鏡術后的應用效果觀察[J].護理研究,2015,9(22):200-201.

        [2]王淑芬,宋曉麗.186 例膝關節(jié)鏡手術病人的圍術期護理[J].全科護理,2014,12(19):1746-1747.

        [3]周永會,王海珠.膝關節(jié)鏡術后康復護理干預臨床體會[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,,2016,26(1):156-158.

        [4]胡群.膝關節(jié)鏡治療半月板損傷的護理[J].當代護士,2013,21(4):50-51.

        R473.6

        ]B

        ]2095-7629-(2017)21-0222-03

        龔向金,女,漢族,1979年1月出生,江蘇南通人,主管護師,大學本科,研究方向:骨科護理

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