高 琛

（濟(jì)南市中心醫(yī)院器材處，山東 濟(jì)南 250014）

對(duì)進(jìn)行維持性血液透析的腎病患者實(shí)施心理護(hù)理的效果分析

高 琛

（濟(jì)南市中心醫(yī)院器材處，山東 濟(jì)南 250014）

目的：探討對(duì)進(jìn)行維持性血液透析的腎病患者實(shí)施心理護(hù)理的效果。方法：選取2015年1月至2017年1月期間在濟(jì)南市中心醫(yī)院進(jìn)行維持性血液透析的90例腎病患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組（n=40）和研究組（n=50）。對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行心理護(hù)理。然后觀察兩組患者抑郁自評(píng)量表（SDS）的評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）的評(píng)分及健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)的評(píng)分。結(jié)果：研究組患者的SDS評(píng)分及SAS評(píng)分均低于常規(guī)組患者（P＜0.05），其SF-36評(píng)分高于常規(guī)組患者（P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行維持性血液透析的腎病患者實(shí)施心理護(hù)理可消除其不良的情緒，提高其生活質(zhì)量。

維持性血液透析；心理護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

維持性血液透析是指通過血液透析或腹膜透析延長(zhǎng)或挽救患者生命的一種治療方法[1]。臨床上主要使用該療法治療終末期腎病。維持性血液透析是一種終身替代療法。使用維持性血液透析治療腎病的療程較長(zhǎng)，費(fèi)用較高。因此，進(jìn)行維持性血液透析的患者通常具有較重的精神負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張及悲觀等不良的情緒。這些情緒會(huì)影響患者對(duì)治療的依從性及治療的效果，并降低其生活質(zhì)量[2]。為探討對(duì)進(jìn)行維持性血液透析的腎病患者實(shí)施心理護(hù)理的效果，濟(jì)南市中心醫(yī)院對(duì)近幾年收治的部分維持性血液透析患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年1月至2017年1月期間在濟(jì)南市中心醫(yī)院進(jìn)行維持性血液透析的90例腎病患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）在參加本次研究前已進(jìn)行12周以上規(guī)律的維持性血液透析治療，病情穩(wěn)定。2）未發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、感染或出血等并發(fā)癥。3）自愿參加本次研究。4）不存在意識(shí)障礙，可獨(dú)立完成本研究中使用的各種量表。5）不處于妊娠期或哺乳期。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組（n=40）和研究組（n=50）。研究組患者中有男性患者29例，女性患者21例；其年齡為42～67歲，平均年齡為（54.5±2.3）歲；其中有慢性腎炎患者17例，有高血壓腎病患者12例，有糖尿病腎病患者8例，有腎結(jié)石患者7例，有狼瘡腎患者4例，有多囊腎患者2例。常規(guī)組患者中有男性患者21例，女性患者19例；其年齡為45～65歲，平均年齡為（55.2±2.7）歲；其中有慢性腎炎患者14例，有高血壓腎病患者10例，有糖尿病腎病患者7例，有腎結(jié)石患者6例，有狼瘡腎患者2例，有多囊腎患者1例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：在患者進(jìn)行血液透析前，核對(duì)其基本信息。在患者進(jìn)行血液透析的過程中，觀察其是否發(fā)生不良反應(yīng)。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者進(jìn)行心理護(hù)理。進(jìn)行護(hù)理前成立專門的護(hù)理小組。護(hù)理小組由2名護(hù)師及1名主管護(hù)師組成，主管護(hù)師任組長(zhǎng)。具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員積極地與患者進(jìn)行溝通，了解其病情進(jìn)展的情況、經(jīng)濟(jì)情況、興趣愛好、家庭環(huán)境及文化水平。與患者進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)理人員的態(tài)度要和藹可親、熱情真誠(chéng)。詢問患者需要哪些幫助，滿足其合理的需求，使其感受到來自護(hù)理人員的關(guān)心。為患者講解與其所患疾病有關(guān)的知識(shí)、與維持性血液透析有關(guān)的知識(shí)及日常生活中需要注意的事項(xiàng)，提高其對(duì)自身所患疾病及維持性血液透析的認(rèn)知水平。使用通俗易懂的語言回答患者提出的問題。及時(shí)告知患者其病情好轉(zhuǎn)的消息。2）密切觀察患者情緒的變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其焦慮、緊張、抑郁、偏執(zhí)、不安等不良的情緒。經(jīng)常為患者播放輕快、柔和的音樂，幫助其放松心態(tài)。定時(shí)在患者的病房開窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)空氣清新。在病房?jī)?nèi)擺放患者喜歡的花草，改變病房?jī)?nèi)單調(diào)、沉悶的環(huán)境。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，并參加一些興趣小組。組織患者進(jìn)行散步、下棋及打太極拳等活動(dòng)，轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病的注意力。告知患者的家屬和朋友多關(guān)心患者，在不打擾患者休息的情況下探望患者。3）定期組織護(hù)理小組成員學(xué)習(xí)與維持性血液透析有關(guān)的操作技術(shù)，提高其制作瘺管和進(jìn)行血管穿刺的準(zhǔn)確性，避免因護(hù)理人員的操作不熟練而對(duì)患者造成多次創(chuàng)傷，增加其生理和心理上的痛苦。同時(shí)，護(hù)理人員熟練地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作也能增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后分別使用抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）調(diào)查兩組患者的心理狀態(tài)。患者的評(píng)分與其抑郁、焦慮的程度成正比。使用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)調(diào)查兩組患者的生活質(zhì)量?；颊叩脑u(píng)分與其生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SDS評(píng)分及SAS評(píng)分

研究組患者的SDS評(píng)分及SAS評(píng)分均低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的SDS評(píng)分及SAS評(píng)分（分，±s）

表1 兩組患者的SDS評(píng)分及SAS評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) SDS評(píng)分 SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 50 65.1±2.0 32.5±1.5 71.3±2.7 48.6±2.2常規(guī)組 40 67.4±2.1 54.8±1.6 70.9±2.5 63.1±1.8 t值 0.165 8.124 1.637 8.223 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的SF-36評(píng)分

研究組患者的SF-36評(píng)分高于常規(guī)組患者（P＜0.05) 。詳見表2。

表2 兩組患者的SF-36評(píng)分（分，±s）

表2 兩組患者的SF-36評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) SF-36評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后研究組 50 60.2±0.9 82.4±1.2常規(guī)組 40 59.6±0.5 67.0±1.4 t值 1.056 9.073 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腎臟是保證人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維持正常新陳代謝的重要器官。近幾年，隨著我國(guó)居民生活方式的改變及社會(huì)老齡化趨勢(shì)的加劇，我國(guó)腎病的發(fā)病率逐漸上升[3]。維持性血液透析是臨床上治療終末期腎病的主要方法之一。由于現(xiàn)階段的醫(yī)療技術(shù)水平有限，進(jìn)行維持性血液透析的腎病患者，其生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期生存率均較低。維持性血液透析是一種終身替代療法。使用維持性血液透析治療腎病的療程較長(zhǎng)，費(fèi)用較高。進(jìn)行維持性血液透析的患者可因經(jīng)濟(jì)壓力、身體不適及擔(dān)心預(yù)后不佳等產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等不良的情緒，表現(xiàn)出焦慮猜疑、幻想偏執(zhí)及悲觀厭世等心理狀態(tài)。這些不良情緒會(huì)降低患者對(duì)治療的依從性，延誤其病情，降低其生活質(zhì)量和治療的效果[4]。因此，消除維持性血液透析患者的不良情緒成為了相關(guān)護(hù)理人員的重要護(hù)理目標(biāo)。心理護(hù)理是指護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中利用心理學(xué)知識(shí)和護(hù)理技術(shù)積極影響患者心理活動(dòng)的一種護(hù)理方法。在本次研究中，護(hù)理小組成員與維持性血液透析患者進(jìn)行良好的溝通，積極對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過改變治療環(huán)境、提高自身護(hù)理技術(shù)等方法對(duì)其心理活動(dòng)產(chǎn)生了積極的影響，有效地消除其不良的情緒，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行維持性血液透析的腎病患者實(shí)施心理護(hù)理可消除其不良的情緒，提高其生活質(zhì)量。

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