陸 靜

（鹽城市社會(huì)福利院，江蘇 鹽城 224000）

對(duì)老年性癡呆患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果分析

陸 靜

（鹽城市社會(huì)福利院，江蘇 鹽城 224000）

目的：探討對(duì)老年性癡呆（AD）患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：將2016年1月至2017年5月期間在鹽城市社會(huì)福利院住院的78例AD患者作為研究對(duì)象。將這78例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有39例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。然后，比較兩組患者QOL-AD量表（老年癡呆患者生活質(zhì)量評(píng)估表）的總評(píng)分。結(jié)果：經(jīng)過(guò)3個(gè)月的護(hù)理，觀察組患者QOL-AD量表的總評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)AD患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果顯著，可明顯提高其生活質(zhì)量及日常生活能力。

老年性癡呆；康復(fù)護(hù)理；生活質(zhì)量

癡呆是一種繼發(fā)性智力障礙，屬于智力減退性病變。很多疾病均可引起癡呆。老年性癡呆（AD）是指由老齡因素所致的以計(jì)算、自理、思維、情感等多種腦功能漸進(jìn)性衰退為主要特征的癡呆。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)年齡在60歲以上的人群中癡呆的發(fā)病率高達(dá)2.5%～3.5%[1]。AD患者的生活自理能力及生活質(zhì)量均急劇下降。因此，如何提高AD患者的生活自理能力就成為臨床護(hù)理研究中的重要課題。為了進(jìn)一步探討對(duì)AD患者進(jìn)行護(hù)理的有效方法，筆者對(duì)在鹽城市社會(huì)福利院住院的39例AD患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年5月期間在鹽城市社會(huì)福利院住院的78例AD患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀和相關(guān)評(píng)估的結(jié)果均符合世衛(wèi)組織國(guó)際疾病分類（ICD-10）中關(guān)于老年性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。其排除標(biāo)準(zhǔn)：1）意識(shí)不清的患者。2）存在語(yǔ)言交流障礙的患者。3）喪失生活自理能力的患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將這78例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有39例患者。在對(duì)照組的39例患者中，有男20例，女19例；其年齡為63～86歲，平均年齡為（76.82±4.38）歲。在觀察組的39例患者中，有男22例，女17例；其年齡為64～88歲，平均年齡為（70.03±5.21）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：1）遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。2）對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。3）了解患者的心理狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。4）對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理。5）遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者的記憶力及定向力進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者自身的生活習(xí)慣，通過(guò)讓其制定作息時(shí)間表、寫日記、做拼圖游戲、收看電視節(jié)目等方式對(duì)其記憶力及定向力進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，反復(fù)加深其對(duì)家庭住址、居住環(huán)境、常用物品及家庭人物的印象。2）對(duì)患者進(jìn)行情感康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員可通過(guò)與其進(jìn)行交談、為其播放音樂、轉(zhuǎn)移其注意力、取得家屬支持等方法來(lái)穩(wěn)定患者的情緒，并使其感受到各方面的關(guān)愛。3）對(duì)患者的認(rèn)知能力及思維能力進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)讓其參加棋類比賽、進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)、簡(jiǎn)單計(jì)算、分類整理物品等方法來(lái)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，促進(jìn)其思維分析能力的恢復(fù)。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行護(hù)理前和進(jìn)行護(hù)理的3個(gè)月后，通過(guò)讓患者填寫QOL-AD量表（2005年中文版）的方式對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。QOL-AD問(wèn)卷包括患者的軀體健康、婚姻關(guān)系、家庭關(guān)系、家務(wù)能力、記憶力、理財(cái)能力等13個(gè)方面的問(wèn)題，上述問(wèn)題均是根據(jù)AD患者的生活現(xiàn)狀提出來(lái)的，各項(xiàng)評(píng)分分為1分（差）、2分（普通）、3分（好）、4分（非常好），總分為13～52分。評(píng)分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，符合正態(tài)分布的資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者QOL-AD量表的總評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的護(hù)理，觀察組患者QOL-AD量表的總評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 進(jìn)行護(hù)理前后兩組患者QOL-AD量表總評(píng)分的比較（分，±s）

表1 進(jìn)行護(hù)理前后兩組患者QOL-AD量表總評(píng)分的比較（分，±s）

組別 接受護(hù)理前 接受護(hù)理3個(gè)月后對(duì)照組（n=39） 19.08±3.64 30.12±4.80觀察組（n=39） 18.87±2.92 41.64±5.16 t值 -0.281 10.208 P值 0.779 0.000

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的進(jìn)一步加快，AD的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。AD患者在思維能力、情感、定向能力、計(jì)算能力、記憶能力上均會(huì)出現(xiàn)漸進(jìn)式衰退，最終可使其喪失生活自理能力及日常生活能力[2]。有研究表明，讓老年性癡呆患者進(jìn)行持續(xù)服藥治療的前提下，對(duì)其中的早期AD患者和中期AD患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可有效地促進(jìn)其情感、思維、語(yǔ)言、自理等能力的恢復(fù)，延緩其病情的進(jìn)展[3]。目前，臨床上對(duì)AD患者進(jìn)行的常規(guī)護(hù)理普遍缺乏針對(duì)性、計(jì)劃性和重復(fù)性，使其在生活質(zhì)量及日常生活能力等方面的提升效果均不明顯。我院根據(jù)AD患者的臨床特點(diǎn)和主要智力缺陷，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行記憶力及定向力、情感、認(rèn)知能力及思維能力等方面的康復(fù)訓(xùn)練，激活并反復(fù)強(qiáng)化其肢體運(yùn)動(dòng)功能、視覺功能、聽覺功能、觸覺功能、認(rèn)知能力、記憶力、情感功能，有效地控制了其病情的發(fā)展，提高了其生活質(zhì)量。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的護(hù)理，觀察組患者QOL-AD量表的總評(píng)分高于對(duì)照組患者。此研究結(jié)果與劉敬輝[4]的研究結(jié)果一致。另外，本研究對(duì)AD患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)的工具是QOL-AD量表，此量表是專為AD患者所設(shè)計(jì)，保證了本研究結(jié)果的可靠性和科學(xué)性。

綜上所述，對(duì)AD患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果顯著，可明顯提高其生活質(zhì)量及日常生活能力。

[1]蔣林珍.小組康復(fù)訓(xùn)練對(duì)輕、中度老年癡呆患者的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2016，8(3)：225-227.

[2]榮叢，胡海霞，陳卉，等.醫(yī)療社會(huì)工作介入干預(yù)對(duì)老年性癡呆病人日常生活能力和認(rèn)知能力的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，30(23)：2653-2655.

[3]胡蝶.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)早中期老年性癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J].心理醫(yī)生，2016，22(7)：176-177.

[4]劉敬輝.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8(16)：206-207.

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