孫穎鋒

（山西省汾陽(yáng)醫(yī)院心功能室，山西 汾陽(yáng) 032200）

用動(dòng)態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查診斷心肌缺血的效果對(duì)比

孫穎鋒

（山西省汾陽(yáng)醫(yī)院心功能室，山西 汾陽(yáng) 032200）

目的：比較用動(dòng)態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查診斷心肌缺血的效果。方法：將山西省汾陽(yáng)醫(yī)院收治的100例心肌缺血患者作為研究對(duì)象。對(duì)這些患者均進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查和動(dòng)態(tài)心電圖檢查。然后比較對(duì)這些患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查時(shí)其心肌缺血的檢出率。結(jié)果：對(duì)這100例患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)其心肌缺血的檢出率高于對(duì)其進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查時(shí)心肌缺血的檢出率（P＜0.05）。結(jié)論：與用常規(guī)心電圖檢查診斷心肌缺血的準(zhǔn)確率相比，用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷心肌缺血的準(zhǔn)確率更高。

心肌缺血；動(dòng)態(tài)心電圖檢查；常規(guī)心電圖檢查

心肌缺血是臨床上的一種常見病。心肌缺血患者心臟的血液灌注量可明顯減少，使其心臟的供氧量減少、心肌能量的代謝出現(xiàn)異常，進(jìn)而無(wú)法支持心臟的正常工作。心臟活動(dòng)所需要的能量幾乎完全依靠有氧代謝提供。因此，即使人處于安靜的狀態(tài)下，其心肌的血氧攝取率也很高。研究發(fā)現(xiàn)，血壓降低、主動(dòng)脈的供血量減少、冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)阻塞、血液黏度出現(xiàn)變化、患有心臟瓣膜病和心肌疾病都是誘發(fā)心肌缺血的重要原因。其中，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)心肌缺血最主要的病因。近年來，心肌缺血的發(fā)病率逐漸升高。臨床上常用心電圖檢查對(duì)此病患者的病情進(jìn)行診斷。為了比較用動(dòng)態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查診斷心肌缺血的效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年3月至2017年3月期間我院收治的100例心肌缺血患者。這些患者的病情均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查得到確診。在這100例患者中，有男性患者54例，女性患者46例；其年齡在33～72歲之間，平均年齡為（51.23±3.11）歲。

1.2 檢查方法

在進(jìn)行檢查前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知其不要吃洋地黃、奎尼西等可對(duì)進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物，在進(jìn)行心電圖檢查時(shí)要保持情緒穩(wěn)定，盡量放松全身。然后，對(duì)這100例患者分別進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查和動(dòng)態(tài)心電圖檢查。具體的檢查方法如下。

1.2.1 進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查的方法 使患者取仰臥位。對(duì)患者相應(yīng)部位的皮膚進(jìn)行消毒后，涂上導(dǎo)電液體，貼上電極，打開心電圖儀，將紙速設(shè)置為25 mm/s。

1.2.2 進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的方法 指導(dǎo)患者佩戴BI9800型動(dòng)態(tài)心電圖儀，連續(xù)記錄在24 h之內(nèi)其心電圖的變化情況。使用Biox Win分析軟件對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，ST段位移明顯，持續(xù)的時(shí)間超過1 min。2）對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，ST段呈水平型或下斜型下降，下降的幅度≥0.1 mV，持續(xù)的時(shí)間≥1 min。3）ST段抬高，抬高的幅度≥0.15 mV，持續(xù)的時(shí)間≥1 min[1]。符合上述任意一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)即可將患者的病情診斷為心肌缺血[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查的結(jié)果顯示，在這100例患者中，有62例患者被檢出心肌缺血，其心肌缺血的檢出率為62%。進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的結(jié)果顯示，在這100例患者中，有88例患者被檢出心肌缺血，其心肌缺血的檢出率為88%。對(duì)本組患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)其心肌缺血的檢出率高于對(duì)其進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查時(shí)心肌缺血的檢出率（P＜0.05）。詳情見下表。

表1 對(duì)100例心肌缺血患者進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查和動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果的比較

3 討論

在正常情況下，人體可以通過自身的調(diào)節(jié)使心肌的血液供需保持平衡，進(jìn)而確保心臟能夠正常工作。當(dāng)由某種原因?qū)е滦募〉难汗┬枋Ш鈺r(shí)，就可形成心肌缺血。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)心肌缺血最主要的病因。近年來，心肌缺血已經(jīng)成為威脅中老年人生命安全的重要疾病。心肌缺血患者的臨床表現(xiàn)主要是：1）患者在勞累或精神緊張時(shí)可出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛。此癥狀可向患者的左肩、左上臂放射，其持續(xù)的時(shí)間為3～5 min。在休息片刻后，患者的上述癥狀可自行緩解。2）在飽餐后、寒冷的天氣里及飲酒后，患者可出現(xiàn)胸痛、胸悶的癥狀。3）在夜間睡眠時(shí)，枕頭若較低，患者可出現(xiàn)胸悶、憋氣的癥狀。在取高枕臥位后，患者的上述癥狀可得到緩解。4）在熟睡時(shí)或白天取平臥位時(shí)，患者可突然出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難的癥狀。在立即坐起或站立后，患者的上述癥狀可得到緩解。5）在用力排便時(shí)，患者可出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急、胸痛的癥狀。6）患者未出現(xiàn)典型的心肌缺血癥狀，僅感覺胃部不適、惡心，或出現(xiàn)牙痛、頸椎痛的癥狀。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上診斷心肌缺血的方法逐漸增多。目前，冠狀動(dòng)脈造影檢查是臨床上診斷心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn)。但是，該檢查方法的費(fèi)用高，對(duì)患者身體造成的創(chuàng)傷大，因此不易被患者所接受。心電圖檢查是臨床上一種常用的檢查方法。此檢查方法是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一個(gè)心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化。過去，臨床上常用常規(guī)心電圖檢查診斷心肌缺血。此檢查方法的精準(zhǔn)度有限，無(wú)法將其結(jié)果作為診斷心肌缺血的最終依據(jù)。近年來，臨床上多用動(dòng)態(tài)心電圖檢查對(duì)心肌缺血患者的病情進(jìn)行診斷。動(dòng)態(tài)心電圖檢查在診斷心臟疾病方面具有無(wú)創(chuàng)、價(jià)格低廉的優(yōu)點(diǎn)[3]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，與用常規(guī)心電圖檢查診斷心肌缺血的準(zhǔn)確率相比，用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷心肌缺血的準(zhǔn)確率更高。

[1]隋鑫,趙東旭,金慧鵬,等.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(17):364.

[2]時(shí)莉,郭玫.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].中外醫(yī)療,2017,36(6):187-189.

[3]郭冰,朱紅梅.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的對(duì)比分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2016,10(6):501.

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