閆慧敏

（黑龍江省海林市人民醫(yī)院檢驗科，黑龍江 海林 157199）

·檢測與診斷·

淺論檢測冠心病患者血清中Hs-CRP和Hcy水平的臨床意義

閆慧敏

（黑龍江省海林市人民醫(yī)院檢驗科，黑龍江 海林 157199）

目的：探討檢測冠心病患者血清中Hs-CRP(超敏C-反應蛋白)和Hcy(同型半胱氨酸)水平的臨床意義。方法：選取2016年1月至2016年12月在黑龍江省海林市人民醫(yī)院接受診治的80例冠心病患者作為觀察組。在觀察組患者中，有26例患者存在不穩(wěn)定型心絞痛，有28例患者存在穩(wěn)定型心絞痛，有26例患者存在急性心肌梗死。選擇同一時期在該院接受體檢的80例健康人作為對照組。對兩組受檢者血清中Hs-CRP和Hcy的水平進行檢測，并比較檢測的結果。結果：觀察組患者血清中Hs-CRP和Hcy的平均水平均高于對照組受檢者，P＜0.05。在觀察組患者中，存在急性心肌梗死的患者其血清中Hs-CRP和Hcy的平均水平最高，存在不穩(wěn)定型心絞痛的患者其血清中Hs-CRP和Hcy的平均水平次之，存在穩(wěn)定型心絞痛的患者其血清中Hs-CRP和Hcy的平均水平最低，P＜0.05。結論：冠心病患者血清中Hs-CRP和Hcy的水平明顯高于正常人，而且其病情越嚴重，其血清中Hs-CRP和Hcy的水平就越高。因此，檢測血清中Hs-CRP和Hcy的水平可作為臨床上診斷冠心病及判斷冠心病患者病情輕重的主要方法。

冠心病；Hs-CRP；Hcy；檢測

冠心病是臨床上常見的心血管疾病。年齡較大、患有肥胖癥、高血壓和血脂異常是引起冠心病的主要原因。近年來，冠心病在我國的發(fā)病率呈快速升高的趨勢，現(xiàn)已成為嚴重危害我國居民身體健康的疾病之一[1]。Hs-CRP(超敏C-反應蛋白)和Hcy(同型半胱氨酸)是人體血清中常見的致病因子。有研究發(fā)現(xiàn)，檢測冠心病患者血清中Hs-CRP和Hcy的水平可有效地診斷其病情，并能判斷其病情的輕重。為了進一步證實此檢測方法的有效性，我們進行了本次研究?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2016年1月至2016年12月在黑龍江省海林市人民醫(yī)院接受診治的80例冠心病患者和同一時期在該院接受體檢的80例健康人。將80例冠心病患者作為觀察組，將80例健康人作為對照組。在觀察組患者中，有男45例，女35例；其年齡為48～76歲，平均年齡為（61.8±2.3）歲；其冠心病的病程為1～6年，平均病程為（2.8±0.1）年；其中有存在不穩(wěn)定型心絞痛的患者26例，存在穩(wěn)定型心絞痛的患者28例，存在急性心肌梗死的患者26例。在對照組人中，有男47例，女33例；其年齡為48～78歲，平均年齡為（61.7±2.4）歲。兩組受檢者的基線資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

對兩組受檢者血清中Hs-CRP和Hcy的水平進行檢測，并比較檢測的結果。檢測血清中Hs-CRP和Hcy水平的方法是：采集受檢者清晨空腹狀態(tài)下的靜脈血3 ml。對采集到的血液標本進行離心處理，提取其上層的血清。使用日立牌7600型全自動血液生化分析儀檢測血清標本中Hs-CRP和Hcy的水平。其中，Hs-CRP的正常值應低于2.93 mg/L，Hcy的正常值應低于16.90 μmol/L。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者血清中Hs-CRP和Hcy的平均水平均高于對照組受檢者，P＜0.05。在觀察組患者中，存在急性心肌梗死的患者其血清中Hs-CRP和Hcy的平均水平最高，存在不穩(wěn)定型心絞痛的患者其血清中Hs-CRP和Hcy的平均水平次之，存在穩(wěn)定型心絞痛的患者其血清中Hs-CRP和Hcy的平均水平最低，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組受檢者血清中Hs-CRP和Hcy水平的比較（±s）

表1 兩組受檢者血清中Hs-CRP和Hcy水平的比較（±s）

組別 n Hs-CRP的平均水平（mg/L）Hcy的平均水平（μmol/L）觀察組 80 16.88±5.80 20.55±4.63不穩(wěn)定型心絞痛患者 26 17.25±5.91 16.58±4.05穩(wěn)定型心絞痛患者 28 14.07±4.59 11.85±3.44急性心肌梗死患者 26 22.17±6.37 27.18±7.07對照組 80 1.50±0.64 9.35±2.84

3 討論

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟疾病。此病具有病程長、難以治愈的特點，可對患者的心功能造成嚴重的影響。

如何準確地診斷冠心病并判斷此病患者病情的輕重一直是臨床上研究的重點。近年來，檢測血清中Hs-CRP和Hcy水平的方法被越來越多地應用到冠心病的診斷中。Hs-CRP是人體內(nèi)重要的炎性反應蛋白。它具有對稱性的環(huán)狀化學結構。當機體發(fā)生感染或組織受損時，發(fā)生感染的部位或受損的組織就會釋放大量的Hs-CRP，使人體血清中Hs-CRP的水平快速升高，并會在1～2 d 內(nèi)達到峰值。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，Hs-CRP是引起動脈粥樣硬化的獨立危險因素，人體血清中Hs-CRP的水平與其動脈粥樣硬化的程度呈正相關性。而動脈粥樣硬化是引起冠心病的直接原因。因此，冠心病患者血清中Hs-CRP的水平會明顯高于正常人。Hcy是蛋氨酸的中間產(chǎn)物，同時也是甲基化反應的關鍵中間體。有研究證實[3]，人體在處于血栓形成前的狀態(tài)（發(fā)生動脈粥樣硬化是血栓形成前的一種狀態(tài)）時，其體內(nèi)凝血和纖溶的平衡會被打破，從而使其體內(nèi)產(chǎn)生大量的Hcy。這些Hcy又會進一步加重患者動脈粥樣硬化的病情。

本次研究的結果顯示，冠心病患者血清中Hs-CRP和Hcy的平均水平均高于健康人。在冠心病患者中，存在急性心肌梗死的患者其血清中Hs-CRP和Hcy的平均水平最高，存在不穩(wěn)定型心絞痛的患者其血清中Hs-CRP和Hcy的平均水平次之，存在穩(wěn)定型心絞痛的患者其血清中Hs-CRP和Hcy的平均水平最低。這說明，冠心病患者血清中Hs-CRP和Hcy的水平明顯高于正常人，而且其病情越嚴重，其血清中Hs-CRP和Hcy的水平就越高。因此，檢測血清中Hs-CRP和Hcy的水平可作為臨床上診斷冠心病及判斷冠心病患者病情輕重的主要方法。

[1]黨穎徐,段欣,李英.冠心病患者血清hs-CRP、HCY和IL-10聯(lián)合檢測的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(10):40-42.

[2]王琦,周艷輝,王康鳴.同型半胱氨酸、胱抑素C、C反應蛋白與冠心病的相關性研究[J].重慶醫(yī)學,2016,45(18):2556-2557.

[3]李慧,王興寧,趙冬.冠心病患者同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白和心肌肌鈣蛋白T檢測的臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2015,36(1):8-9.

R543.3

]B

]2095-7629-（2017）21-0180-02