王建芳，支文軍

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

聯(lián)用甘精胰島素和二甲雙胍治療2型糖尿病的效果分析

王建芳，支文軍

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

目的：探討聯(lián)用甘精胰島素和二甲雙胍治療2型糖尿病的效果。方法：將江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院收治的60例2型糖尿病患者作為研究對象。將這些患者隨機平均分為甲組和乙組。為兩組患者均使用二甲雙胍進行治療。在此基礎上，為乙組患者使用甘精胰島素進行治療。然后比較兩組患者在進行治療前后其糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖的水平和不良反應的發(fā)生率。結果：進行治療后，乙組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖的水平及不良反應的發(fā)生率均低于甲組患者（P＜0.05）。結論：聯(lián)用甘精胰島素和二甲雙胍治療2型糖尿病的效果較為理想。

甘精胰島素；二甲雙胍；2型糖尿病

糖尿病是一種較為常見的內分泌疾病。此病患者會出現(xiàn)血糖水平升高及不同程度的多飲、多尿、煩渴、消瘦的癥狀。此病具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多的特點。2型糖尿病是糖尿病一種常見的類型。研究發(fā)現(xiàn)，在我國，2型糖尿病患者對其血糖水平進行控制的達標率低于30%[1]。藥物療法是臨床上治療2型糖尿病的常用方法。為了探討聯(lián)用甘精胰島素和二甲雙胍治療2型糖尿病的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年8月至2016年10月期間我院收治的60例2型糖尿病患者。將這些患者平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男性患者19例，女性患者11例；其年齡為52～78歲，平均年齡為（64.6±7.6）歲；其病程為2～9年，平均病程為（4.8±0.8）年。在乙組患者中，有男性患者18例，女性患者12例；其年齡為50～75歲，平均年齡為（60.6±6.5）歲；其病程為3～10年，平均病程為（5.9±0.6）年。本次研究對象的病情均符合1999年WHO制定的關于 2型糖尿病的診斷標準。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為甲組患者使用二甲雙胍進行治療。二甲雙胍(生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；生產批號：AAN6735)的用法是：每次服0.5 g，每日服2次，于早晚服用。為乙組患者聯(lián)用甘精胰島素和二甲雙胍進行治療。二甲雙胍的用法與甲組患者相同。甘精胰島素(生產廠家：賽諾菲(北京)制藥有限公司；生產批號：7BJA007)的用法是：每日按照0.2 U/kg的劑量對患者皮下注射適量的甘精胰島素。每隔2 d為兩組患者檢測1次空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的水平[2]。

1.3 觀察指標

在進行治療前后，檢測、記錄兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖水平的變化情況；2）在進行治療期間，統(tǒng)計兩組患者不良反應（主要包括胃腸道反應、血清谷丙轉氨酶水平升高、低血糖、體重增加）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用Epidata 3.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行錄入，采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。在進行治療前后兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均屬于計量資料，用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。在進行治療期間兩組患者出現(xiàn)的胃腸道反應、血清谷丙轉氨酶水平升高、低血糖、體重增加等不良反應均屬于計數(shù)資料，用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在進行治療前后其糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平的比較

在進行治療前，兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖的水平相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進行治療后，乙組患者上述指標的水平均低于甲組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在進行治療前后其糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平的比較（ ±s）

表1 兩組患者在進行治療前后其糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平的比較（ ±s）

指標 甲組 乙組t值 P值治療前 治療后 治療前 治療后糖化血紅蛋白（%） 8.5±3.2 8.2±1.3 8.5±1.9 7.2±0.9 114.62 ＜0.05餐后2 h血糖(mmol/L) 18.6±3.2 15.2±5.8 18.8±6.9 11.3±4.3 3.7171 ＜0.05空腹血糖(mmol/l) 9.3±2.2 8.9±2.2 9.4±2.6 7.0±1.6 3.8255 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

在進行治療期間，在甲組患者中，出現(xiàn)不良反應的患者有8例。在這8例患者中，出現(xiàn)胃腸道反應的患者有2例，出現(xiàn)低血糖的患者有2例，出現(xiàn)體重增加的患者有4例，該組患者不良反應的發(fā)生率是26.67%。在乙組患者中，出現(xiàn)不良反應的患者有2例。這2例患者均出現(xiàn)胃腸道反應，該組患者不良反應的發(fā)生率是6.67%。乙組患者不良反應的發(fā)生率低于甲組患者（P＜0.05）。

3 討論

近年來，2型糖尿病的發(fā)病率越來越高[2]。研究發(fā)現(xiàn)，此病的發(fā)生與患者體內胰島素的分泌出現(xiàn)異常有關。臨床上主要使用降糖藥對2型糖尿病患者進行治療[3]。甘精胰島素和二甲雙胍都是臨床上治療2型糖尿病的常用降糖藥。甘精胰島素是一種采用重組DNA技術制造而成的人胰島素類似物。研究發(fā)現(xiàn)，此藥在中性pH液中的溶解度較低。為2型糖尿病患者皮下注射此藥后，此藥被其體內的酸性溶液中和后可形成細微的沉積物，可持續(xù)釋放少量的甘精胰島素，從而保持可預見的、長效的血藥濃度[4]。甘精胰島素是通過促進骨骼肌和脂肪等周圍末梢組織攝取葡萄糖、抑制肝葡萄糖的產生而起到降血糖的作用。研究發(fā)現(xiàn)，甘精胰島素可抑制脂肪細胞的脂解和蛋白質的水解，進而促進蛋白質的合成。大量的臨床研究都表明，用甘精胰島素對2型糖尿病患者進行治療，可穩(wěn)定地降低其血糖水平[5]。二甲雙胍多被用于對單純控制飲食、進行體育鍛煉無效的2型糖尿病患者實施治療。此藥可有效地降低肝臟葡萄糖的輸出，增加2型糖尿病患者體內胰島素的敏感性，降低其血糖水平和大血管并發(fā)癥的發(fā)生率，增加葡萄糖在其體內外周組織中的攝取率，在不影響胰島β細胞分泌的情況下有效地抑制其腸道對葡萄糖的吸收[6]。

本次研究的結果證實，聯(lián)用甘精胰島素和二甲雙胍治療2型糖尿病的效果較為理想。

[1]張雅娟.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴肥胖癥的臨床效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(4):150-151.

[2]王紅梅.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(4):30-31.

[3]夏美娜,陳文娟,魏進,等.初診2型糖尿病應用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍和吡格列酮治療的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(3):100-102.

[4]高嗣哲.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].醫(yī)療裝備,2016,29(4):69.

[5]王海英.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴肥胖癥患者的效果分析[J].中國民康醫(yī)學,2016,28(10):30-31.

[6]張淑云.甘精胰島素和二甲雙胍聯(lián)合治療對初診2型糖尿病患者血糖變異性的影響[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(21):24-25.

R587

]B

]2095-7629-（2017）21-0174-02